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文档简介
1、小学生心理健康评定量表(MHRSP)班级 姓名性别年龄 (教师用)请将答卷上学生概况和试题填好,注意不要遗漏。根据学生的情况如实填写(划 “V”)A经常偶尔没有1.不能正确认识字母或拼读音节2 1 0 2.不能正确辨认汉字2 1 0 3.不懂得数的大小和序列关系2 1 0 4.计算困难2 1 0 5.绘画时定位不准,涂色不合规范2 1 0 6.图画作品中有前后.左右位置颠倒的现象2 1 0 7. 一提起学习即心烦意乱2 1 0 8.课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣2 1 0 9.不能按时交作业或作业质量差2 1 0 10.考试不及格2 1 0 B经常偶尔没有11.遇到一点小事也担忧2 1
2、 0 12.心神不定,坐立不安2 1 0 13.食欲不振,心慌气促2 1 0 14.头痛.失眠.汗多.尿频2 1 C)15.害怕上学,多方逃避2 1 0 16.不敢独自出家门2 1 0 17. 一人独处时恐慌害怕2 1 0 18.无缘无故地闷闷不乐2 1 0 19.精力下降,活动减少2 1 0 20.受到重大刺激不激动.不流泪2 1 0 C经常偶尔没有21.心胸狭窄,猜疑2 1 0 22.依赖他人2 1 0 23.嫉妒他人2 1 0 24.胆怯,害羞2 1 0 25.自卑,自责2 1 0 26.遇事犹豫不决2 1 0 27.固执,任性2 1 0 28.容易发火2 1 0 29.孤僻,不合群2
3、1 0 30.与人对立2 1 0 D经常偶尔没有31.交新朋友困难2 1 0 32.在集体场合适应困难2 1 0 33.自我中心,不遵守集体规则2 1 0 34.不能融洽地与同学相处2 1 0 35.与教师或家长发生冲突2 1 0 36.被别人误解后耿耿于怀2 1 0 37.不能和常人一样地与异性交往2 1 0 38.受到挫折后反应过分强烈或压抑2 1 0 39.容易闯祸2 1 0 40.面对新环境(迁居 .转学等)适应困难2 1 0 E经常偶尔没有41.骂人2 1 0 42.搞恶作剧2 1 0 43.起哄,无理取闹2 1 0 44.打架斗殴2 1 0 45.故意破坏2 1 0 46.考试作弊
4、2 1 0 47.说谎2 1 0 48.偷盗2 1 0 49.逃学2 1 0 50.离家出走2 1 0 F经常偶尔没有51.习惯性眨眼2 1 0 52.习惯性皱眉或皱额2 1 0 53.习惯性努嘴或嗅鼻2 1 0 54.习惯性点头或摇头2 1 0 55.习惯性吞咽或打呃2 1 0 56.习惯性咳嗽2 1 0 57.习惯性耸肩2 1 0 58.吸吮手指 .嘴嚼衣服或其他物品2 1 0 59.咬指甲2 1 0 60.吸烟或饮酒2 1 0 Gd 4i- z-、/.、e r .、 【n /, r trn r rk “ /.上 h、/. ir经常偶尔没有61.反复数课本或其他图书上人物的数目2 1 0
5、62.反复检查作业是否作对了2 1 0 63.睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了 21 0 64.一天洗手十几次,每次持续十几分钟2 1 0 65.注意力不集中,做事有头无尾2 1 0 66.上课时小动作多,干扰他人2 1 0 67.不合场合,特别好动2 1 0 68.做作业时边做边玩2 1 0 69.好冲动,行动鲁莽2 1 0 70.不知危险,好伤人或自伤2 1 0 H经常偶尔没有71.尿床2 1 0 72.口吃2 1 0 73.好沉默不语,甚至长时间一言不发2 1 0 74.入睡困难2 1 0 75.睡觉不安稳,好讲梦话2 1 0 76.睡觉时好磨牙2 1 0 77.睡觉中突然哭喊,惊叫2 1 0 78.睡觉中突然起床活动,醒后对此无记忆2 1 0 79.厌食,偏食或拒食2 1 0 80.身体无病却反复呕吐项目ABCDEFGH总分得分小学生心理健康评定量表采用三点计分模式,即选择“没有”计0分,选 择“偶
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