各种视力表的介绍

1、各种视力表的介绍作者: 日期：各种视力表的介绍 视力表是用于测量视力的图表。国内使用的视力表有：国际标准视力 表、对数视力表、兰氏 ( an l )环视力表。从功能上分有近视力表、 远视力表。视力表是根据视角的原理制定的。所谓视角，就是外界物体的二点射 入眼内相交时所引成盟角度，正常眼能看清最小物体的视角为 1 分视角 , 又称最小视角 , 小于此视角者，外界物体二点就无法辨认。(1 )国际标准视力表国际标准远视力表和我国徐氏设计的近视力表为 广大医务工作者普遍地使用。国际标准视力表是以E 字为视标，其笔划宽度与间隔均为分视视角，视标 E 的边宽为 5 分视角，缺口宽度为 3 分视 角,视标排

2、列共 12行，视标的递增率为调合集数 , 视力为等差级数 (0. 1.0), 以小数记录。(2 )兰氏环形视力表兰氏环形视力表是采用 7.5 毫米正方形中有 15 毫米宽度的环，环上有 1.5 毫米宽的缺口，呈 C字形。标准视力以小数记 录为。如视力为 , 表示在 5 米处能看见兰氏环缺口是毫米方形中 有毫米宽的缺口。 兰氏环视标按等差级数计算， 增率为 .1 、0.2 2.0, 记录采用小数法。(3) 对数视力表对数远、近视力表是我国缪天荣在19 8 年提出设计的 , 又称 5 分制对数视力表。将视力分成 5 个等级，视标为 E 字或 C 字、 共 14 行。对数远视力表 , 是以米距离测试

3、，能辨第 1 行，为标准视力 , 记以 50。视标按几何级数增加 , 视标每增加倍 , 视力的对数就减小 0.1。 即视力记录按算术级增减。近视力表是用以检查调节状态下视力及测量近点距离的图表。可了解 调节力的程度 , 协助诊断屈光不正或眼病，近视力表除上面介绍的标准近 视力表、兰氏环近视力表、对数视力表外，还有耶格 （Jager） 表、转盘式 自带光源近视力表。转盘或自带光源近视力表是上海市海港医院眼科在徐 氏近视力表基础上 , 提出改进意见设计的。有光照稳定 , 显示清晰，使用方 便, 适用范围广等优点。（） 视力检查方法检查远视力时，检查距离为5 米，视力表放置高度应以 .0（ 或对数视

4、力表 5. ）行视标与受检者眼平行，照明度应当合 适。检查视力一般是先右后左，两眼分别进行。检查一眼时, 另一眼可用遮眼匙遮盖。被检查者眼睛必须睁大，不能眯眼、斜视或歪头。检查时由上而下指视标 , 如回答正确再指点下一行视标。辨认速度平 均每字 35 秒钟。记录回答准确的最后一行视标旁的视力数值。如果在 米处不能看清 0.1 视标，则应向视力表逐渐走近，将最初能看清 1 视标的距离记下 , 按（D为 0.1 视标正常眼应看到的距离 , 为被查者与视 力表的距离 ）计算被检查的视力。距视力表 1 米仍看不清 0.1 视标,可改用 辨认眼前手指的方法来测定视力，由远而近按照最初能看到手指数的距 离

5、，记录视力、如靠近至厘米仍不能看清手指数，则改为整手在眼前摆 动，以 0 厘米到厘米，记录能看清手摆动的距离。如不能辨别手动， 则可在暗室用光投射于眼睛上 , 检查有无光感和能否判断光投射方向。如 光感丧失为全盲。近视力的检查距离为 30 厘米，检查要求及条件同远视 力检查法 , 如不能辨认时，可以将视力表移近或移远，记录视力数值时必 须记录距离。国际标准视力表有其不足之处 , 如视标增进率不均匀。从 0到 0. 为大一倍，从 09到0仅大 1/9 。只能反映视力中的一部分，如光 感、手动等只能用文字来表达，造成统计上的困难。因每行视标的差距不 等,所以视力减退与屈光不正之间的程度 , 不能完

6、全成正比。对数视力表视标增进率相等 , 每行相差倍数相等。因采用 5 分制记录 法表示视力的各个等级，分表示无光感， 1 分表示光感， 2分表示手动， 3 分以上才不算盲 ,4 分以上为视力表测得的视力 , .0 为正常视力。视力 减退与病变或屈光不正的程度成正比 , 便于临床与科研工作的统计分析。 由于对数视力表有以上特点，故目前在防治眼病的科研课题中较多使用。第一节视力表和视标设计一、视角和视力 （ 一）视角外界物体两个点 在眼结点形成的夹角称为视角。视网膜黄斑部有感觉影像的锥体细胞，每 个锥体细胞的直径约为 .004mm。眼要分辨外界物体距离最小的两个点必 须刺激两个不同的锥体细胞兴奋

7、, 且两个兴奋的锥体细胞必须间隔一个没 受刺激的锥体细胞。1852 年 Kol r 测得锥体细胞直径为 0.0045mm,以眼的后焦距为 33.78mm计算,在结点处所夹角定位分视角 , 故人类最小视角的单位是 分视角。（ 二） 视力视力（ vi i n）, 即视敏度（ vi ul city ）是评价人 眼视觉功能的重要检查指标，即视网膜中心凹处形觉的视锐度，是指人眼 分辨外界两物点间最小距离的能力。可分为远视力和近视力。视网膜视觉细胞能分辨的最近距离的两点对眼的最小夹角即最小视 角。视力常用视角的倒数来表达，即 , 视力 =1视角。视力的好坏是衡量视机能是否正常的一项指标，也是辨别诊病的重要

8、 依据。临床诊断一般以矫正视力为标准 ,世界卫生组织（ WTO规） 定两眼中 较好眼的矫正视力低于 0.3 为低视力，低于 .05 为盲。二、视标设计视标的设计原理是根据视角原理设计的, 视角原理：测量视力是用视力表上的字形作为标准 , 每个字形的构造都是根据视角来计 算的。视角是指物体两端在眼内节点 （ 此节点位于晶体后部 , 射入眼内光线 通过节点，不发生屈折 ） 处所夹的角。视网膜能辨认某一物体 （ 或更具体地 说区分两个点）时，必须在眼内形成一定的视角。正常眼能辨别最小物体 （或区分最近的两个点）的视角叫最小视角，大多数正常眼的最小视角为 1 分视角。实验证明，正常人在 0.5 分视角

9、下看清物体时 , 其在视网膜上的物 象约等于 0.0020.004 毫米 , 大致相当于锥体的直径。由此推知 , 分辨两个 点在视网膜上单独存在的主要条件是两个感光单位 （锥体）的兴奋 ,而在这 两个锥体间至少要被一个不兴奋的锥体所隔开。如果点的象落在邻近两个 锥体时 , 这个象就会重合而不能分辨了。1 分视标为基本视标。根据上述原理，各种视力表的标记都是 1 分视 角的五倍（五分视角）作为面积而制成的。规定线条的宽度、缺口与大小 都是一分视角。如国际标准视力表及标准对数视力表上“”形字的线条 宽度和线条间距 , anolt 氏视力表上“ C”形字的线条与缺口大小都为 一分角。视力表上的大小标

10、记是在五分视角下，依据距离眼的远近分别制 定的，如国际标准视力表上端最大标记（ 0.1 行） 是在五分视角下， 50 米 距离制定的 , 第十行标记（ 1 0 行）是在五分视角下 , 五米距离制定的 , 其他各行也都在五分视角下依不同距离而制定的（图 2-2） 。Bailey-Lo ie 视力表包含了一张视力表必备的大部分要求 , 主要特 征包括：l MAR增率、每行视标数目相同 （5 个）,各字母的识别难度相近 （ 英 国标准）。但是由于视力表尺寸的限制 , 最大视标为 6/3 （在一张视力表 上一行设置 5个 20大小的视标并不现实） ,没有应用干扰条。该视力表现 广泛应用于远、近视力的检

11、查中。如视力表上 1.0 行的 E 形视标是根据 m距离（ 在欧洲一些国家定在 6m）与眼成分视角设计的 , 每条边线与线条间距的宽度是 1分角,故整个 E 字是 5 分视角 H=t（60）50=.2 mm（H基本视标的高度， =5000mm指检查距离 ）三、常见视标的类型 1、 Land lt 环 Lnd t 环是一个带缺口的 环。环的外直径是画粗的五倍，因此内直径就是画粗的三倍。缺口为一个 画粗宽度。大部分 andolt 环视力检查中，缺口呈现于四个方位上、 下、左、右。有时也会有八个方位的缺口 （四个主要方向 ,四个斜向 ） 。被 检者的任务是辨别出每个所呈现的 Landolt 环缺口的

12、方位。与其他视标不 同 ,Landolt 环的界定标准定义是很精确的 , 那就是环的缺口为 1 分视角。2、字母视标视力表中的大部分字母是以格子数的方式设计的，字母 高 5 个单位 , 宽、或有时个单位。字母画粗通常是 /5 高度，临近 两画的空缺处与画粗等宽， 这是 Seln于82年设计的 ,该视标主 要笔画宽度为 1/5 字母高度 , 衬线就是加在字母笔画末端的小短线。而现 代的更多视力表用的是非衬线 （ 或者是无衬线）字母。现在应用较广泛的两种非衬线字母是 Sn 字母（ oan，1 9）和 10 英式字母 （Biti hSandard47，1968） ，前者是基于5 格子设计的，后 者是

13、基于 54格子设计的。常用的字母分为“英式”和“ Sloan ”字母，各有 10 个字母。英式字 母为 D、 F、N、H、 R、 V、Z;Sloan 字母为： C、H、K、N、 、 R、 S、 Z。3、翻滚 E翻滚 E 也叫文盲 E,是基于 55格子设计的， 每个字母 E含 有等长的三画。 E可以出现在各个朝向上，患者只需辨认出 E 的笔画的朝 向。常用的四个方位：上、下、右、左。而有些测试中会有八个方位。在 检测儿童或不会读字母的患者时，翻滚 E 是最常用的。4、数字和画图还有一些数字和画图的视标，主要用于儿童和文盲人 群的视力检测 （ en&Manny，198）。四、视力表的种类视力表是用

14、于测量视力的图表。国内使用的视力表 有: 国际标准视力表、对数视力表、 Landot 环视力表。从功能上分有近 视力表、远视力表。（一）国际标准视力表国际标准视力表是以E 字为视标，其笔划宽度与间隔均为 1分视角 , 视标 E的边宽为 5分视角, 缺口宽度为 3分视角，视 标排列共 1行,视标的递增率为几何级数 ,视力为等差级数 （0.1 .）， 以小数记录。（二）Lan ol 环形视力表兰氏环形视力表是采用7毫米正方形中有 5毫米宽度的环，环上有 1.5 毫米宽的缺口 , 呈字形。标准视力 以小数记录为 1。如视力为 N,表示在 5 米处能看见兰氏环缺口是毫米方形中有毫米宽的缺口。兰氏环视标

15、按等差级数计算，增率为 1、 0.2 .0, 记录采用小数法。（ 三 ） 对数视力表对数远、近视力表是我国缪天荣在958 年提出设计的，又称 5 分制对数视力表。将视力分成 5 个等级，视标为 E 字或 C 字、 共 14 行。对数远视力表 , 是以 5 米距离测试 , 能辨第 11 行，为标准视力， 记以 5. 。视标按几何级数增加 ,视标每增加 101即 2589 倍，视 力的对数就减小 0.1 。即视力记录按算术级增减。近视力表是用以检查调节状态下视力及测量近点距离的图表。可了解 调节力的程度，协助诊断屈光不正或眼病，近视力表除上面介绍的标准近 视力表、兰氏环（ ad l 环）近视力表、

16、对数视力表外，还有耶格 （Ja e）表、转盘式自带光源近视力表。五、视力表的设计 （一）nllen 视力表 1862年 elle 提出由笔 画粗细相似的字母组成测试视力的表格，即字母视力表。目前最常用的是 字母视力表 , 视标笔画宽度约为 1 分视角 , 字母高度、水平宽度均为 5 分 视角,水平字母之间的宽度为 46 分视角。Snellen 视力测试是一种测量“最小阅读力”形式的视力检测方法， 经典的 Snl e分数表达法为最小分辨角的倒数。（ 二）对数视力表缪天荣于 1959 年设计了对数视力表 , 其结构特征是 视标大小按几何级数增减， 1990 年被定为国家标准视力表 , 即目前临床上

17、 应用的“标准对数视力表”。其视标仍采用 llen 视标中文盲 E 形视标，确定 1 分视角为正常 视力标准，视标从小到大按 1 10=1 289 54 的增率递增，每行增加1289倍。每行视角增大率恒定，即 1.0 和0.与 10视角增大率 均为 12589 倍。（三）B i y ovi 视力表 Bi 和 Loi （17） 为视力表的设计制定了一系列原则 , 并将其应用于视力表的每一个尺寸水 平。所以，视力表中唯一有意义的变量就是每行字母的大小。该视力表设 计的原则如下 :. 对数单位的增率（各行比例恒定 ） ；2每一行的字母数相等 ;3. 字 母间距与行间距同字母大小成比例 ;4. 各行视

18、标具有相同（或相似 ） 的可变 性。该视力表的表达与传统的理念相反，即数字越小 , 视力越好。如能辨 认 1 分视角的表达为 0, 大于分视角的 , 表达为负值 , 而最佳能辨认视角为 10 分视角的 , 则表达为。目前临床上常用的 EDTRS视力表的设计就是基 于这个原理。（四）儿童视力表幼儿判断空间方位的能力发育较晚, 而对动物及图形辨认较早。因此，儿童视力表多采用图形和动物的图画为视标。 1939 年 jore 用手形视标检查幼儿， 1980 年贾永源设计了儿童手形视力表 ,1985 年孙葆忱设计了图形视力表。（ 五）近视力表近视力表是人眼在阅读距离上的分辨力, 用于测定人眼调节能力和近

19、附加需求量 , 同时也是检查外眼器质性眼病的简单方法。例 如, 当近视力为 .0 时可初步确定该被检者无器质性眼病。视力表的发展历史 1、1861年F nisu Dond s首次使用“视力（ visual cui y） ”一词，并将其定义为视敏度（ shar n sof ision), 即受检者主观视力与标准视力的比值。2、16年荷兰人 ermannSne en 发明了著名的 nell 视力 表。他首次使用了经物理方法处理后的视标 (optot pe) 。 S e en 定 义的标准视力是识别一个正对 5 分弧度视角的视标，视标分解后 , 人眼能 分辨的最小视角是分弧度。自此以后， Snell

20、 n 视力表沿用至今，没有 显著的改变。、 TDRS视力表的原形早在 186年 Jonen 已经设计出来 了。除了每行采用 1个字母外 ,其它设置同 RS视力表, 但是因为时 间太早一直被人遗忘。此时的 Grn 视力表的行间距是成比例的 , 视标 的大小按几何数变化。4、因为 e len 视力表的视标在不同方向上的视角是不同。 1 8 年 emu d an o发明了 Lando t 字视力表。 C 字视标的是一个 各向半径相等的圆， 只要视标的任意一个方向是标准的 5视角 , 则该视标 在 360 度方向中的任意一个方向一定是标准的 5视角。但事实上这种视 力仅在实验室里测量较好的视力 ( 比

21、如飞行员的视力检测 ) ，在眼科临床上 较少应用。5、199年oueslon在 26个字母中选取 0个字母，称之为 Sl an 字母。这是因为 nele 视力表选用的 26 个字母的识别难易程 度不一样。比如 A 和 L 就较要容易识别。 an 视力表中 10 个字母 识别难度大致相同。97年 IanBailey 和 anovi 发明了 Biley Lovie 视力表。此 视力表的每行为 5 个字母，相邻字母的间距是一个同行字母的宽度 , 行间距是成比例设计的 , 所以拥有相同的拥挤效应，使得视力测试的结果只与 字母大小有关。 Sloan 视力表和 Baile - vie 视力表的视标大小都采

22、 用了几何数的增率变化。7、198年美国国家科学院 （ hNationalA ademyofS iences-Na i alResearc Councl ，NA-NRC）采用 Soan 字母和 Bi e - oie 视力表的行间距制成的视力表应用用糖尿病性视网膜病变早 期治疗 （Eea yTreatm ofDia etic etinop thyS udy, TDRS）的研究 , 所以就把它称为 ETDRS视力表，此时的视力表是每行 10 个 字母。 19年 Frede c （上标 ）在此基础上做了改动 , 设计了 3 张视力表 , 每张视力表中每一行改为 5 个 Soan 字母, 不同的视力表

23、是分别检测左右眼和双眼视力 , 以消除受检 者对视力表字母的记忆作用。目前被认为是国际临床研究成人视力的“金 标准”。8、目前国内应用最多的视力表是国际标准视力表和标准对数 视力表。国际标准视力表 是 9年由孙济中和周诚浒教授按照 909 年 第 1次国际眼科会议标准绘制而成 ,由中华医学会推荐使用 5（上标 ）。 标准对数视力表是 966 年缪天荣教授设计完成，经国家标准局审查 批准成为国家标准 （GB153-1989 ），由卫生部于 198年 3 月7 日发 布, 在全国范围内推行使用。视力记录方法目前常用的视力记录方法有分数制、小数制、五分制和LoMAR制。1、分数制以 Sne len

24、视力表为代表 , 以测试距离和字母高度来表示 视标的视角大小。 Snel 分数中 , 表示字母高度的数字 5字母高度所 对应的距离。在采用分数记录法， = V（代表了被检眼跟视力表的 距离， V 代表了相对 5字母的距离） 。如用 m为检查距离的视力表在 6 处恰好看到 1视角的视标记为 6/6, 如在 m 处只能看到正常眼在 60m 可以看到视标记为 6 60。英美国家采用 2英尺（ feet ）为标准距离，其记录有 0/2 和 20/ 00。通常所见的 20 4所代表意思是在 0 英尺距离时所能看得清最 小视标的视角为 40。 ETDRS视力表的常规记录方法为：受检距离（ 4） / 所能识

25、别最小视标的高度（以 m为单位 ） 。2、小数制 1875 年法国的 o oye提出用视角的倒数为视力的记录 方法，即 :V=1/ 视角。实质上将 S llen 分数化为小数值后，也就是小数法。、 5分记录法 195年由我国缪天荣创造。即将视力分成 5个等级 , 分为光感， 2 分为手动， 3 分相当于 cm指数（即小数制的 0.0 ）,4 分相当于小数制 0.1 ，5分为标准视力 （1.0）5 。5 分记录法与目前国际流行的视力记录方法不能接轨。同时因缺少 0和 0.两行 ,不便于进行国际学术交流。临床科研中 ,多采用国际标 准对数视力表和 LogMAR视力表对视力进行评价。4、LogMAR视力是指最小分辨角的对数视力 （Loar hmofMiina Angeesl tion） 。它使用最小分辨视角（ MA）意义在于 : MAR 是视力测量的绝对值 , 任何视标大小增率的视力表均可以使用，在不 同检测距离视力表中可以直接比较，可以在远近视力表之间进行视力的 直接比较。很容易转换成 Sn llen 视力表的分数值或是小数值。目 前国际通用的视力记录方法。 LogMAR视力是临床科研中统计平均视力的最 佳方法。5、各视力表间视力的互换公式 1:Snell n 视力 1/MAR5分记录视力 L=g（1/M） +=5-logMA MAR视力=l （1/ 小数视力 ）小数视力（