四大穿刺评分标准换药

1、胸腔穿刺术评分标准科室 姓名 成绩项目总 分内容要求分值实得分扣分原因准 备14向患者家属说明目的意义，签协议书2核对患者床号、 姓名、性别、年龄， 嘱患者排尿2了解病变部位 （阅胸片、视触叩听 ）2体位准备：取反椅坐位或取半卧位2穿刺点选择：抽气选第二肋间，锁 骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线 7-9 肋间，腋中线第 6-7 肋间 （可用 龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记 ）6用 物6胸穿包、无菌手套23%碘酒、 75%酒精、棉签、胶布22%利多卡因， 5ml 注射器2操 作 程 序 与 步 骤60操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5按序准备用物5常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10术者左手固定穿刺

2、部位皮肤，右手 持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢 刺入，当针头抵抗感突然消失时， 表示已达胸腔，接上 50ml 针筒， 松开血管钳抽取胸腔内积液液， （如 多次抽取，应于脱下针筒前将血管 钳夹住以防空气进入胸腔 ）20助手协助固定针头5抽液毕拔针，针眼涂上 3%碘酒并 盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定5整理用物，填写检验单并送检5术后严密观察并做好记录5提 问2012、考核专家签名：腹腔穿刺术评分标准科室 姓名 成绩项目总分内容要求分值实得分扣分原因准 备15向患者家属说明目的意义，签协议书2核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿3体位：取靠背椅坐位或半卧位2穿刺点选择：左下腹脐与髂前上棘连

3、线中、外 1/3 交点；脐与耻骨联合连 线中点上方 1.0cm，偏左或偏右 1.5cm； 侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中 线之延长线相交处；少量积液，有包 裹性分隔时，须在 B超指导下定位 （可用 龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记 ）8用 物10腹穿包、无菌手套33%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、容器、弯盘42%利多卡因，5ml 注射器或 20ml 注射器3操作程序与步骤55操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5按序准备用品3常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针 经麻醉处垂直刺入腹壁，至阻力感突然 消失时，示已进入腹腔，连接注射器抽 取腹水 5-10ml，留标本送检

4、20抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟，再用胶布固定10术后严密观察并做好记录5整理用品，填写检验单并送检2提 问201、2、考核专家签名：腰椎穿刺术评分标准科室 姓名 成绩项目总分内容要求分值实得分扣分原因准 备15向患者家属说明目的意义，签协议书3核对患者床号、 姓名、性别、年龄， 嘱患者排尿2体位：侧卧硬板床上，背部与床沿 垂直，头向前胸弯曲，两手抱膝贴 腹部5穿刺点选择：髂后上棘连线与脊柱 相交处，相当于第 3-4 腰椎棘突间 隙，也可在上或下一腰椎间隙进行5用 物10腰穿包、无菌手套、棉签、胶布33%碘酒、 75%酒精42%利多卡因， 5ml 注射器3操 作 程 序 与 步 骤55

5、操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5按序准备用物5患者取侧卧位常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10术者左手固定穿刺部位皮肤，右手 持针垂直背部方向，针尖稍向头部 缓慢刺入 （成人深度约 4-6cm，儿 童约 2-4cm）10当阻力消失有落空感时，将针芯抽 出，即可见脑脊液流出，需测压者 接上测压器 （正常 40-50 滴/分，压力 7-10H2O），移去测压器，用试管接 取脑脊液，按需要留取标本送检15术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针，盖纱布，胶布固定5整理用物，做好术后病情记录，填写检验单并送检5提 问201、2、考核专家签名：骨髓穿刺术评分标准科室 姓名 成绩项目总分内容要求分值实得分扣分原

6、因准 备10向患者家属说明目的意义，签协议书2核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿2体卧位：仰卧位或侧卧位2穿刺点选择：髂前上棘穿刺点位于髂 前上棘后 1-2cm；髂后上棘穿刺点位 于骶椎两侧、臀部上方突出口部位； 胸骨，位于胸骨柄或胸骨体 （相当第 1-2 肋间隙 ）；腰椎棘突穿刺点位于腰椎 棘突突出处 （ 用龙胆紫在穿刺点皮肤上 作标记 ）4用 物10骨穿包、无菌手套、载玻片33%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、必要时备酒精灯及火柴42%利多卡因， 5ml 注射器3操 作 程 序 与 步 骤60术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5按序准备用物 （穿刺针固定器固定在离 针尖 1.5 cm

7、处）3常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10术者左手固定穿刺部位皮肤， 右手持针 向骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨质， 当感到阻力消失， 当穿刺针能固定在骨 内，表示已进入骨髓腔15拔除针芯，接上干燥的 10ml 注射器， 抽吸约 0.2ml 红色骨髓液后，将骨髓液 滴于载玻片上制成 10 片送检10抽液毕，将针蕊重插入， 左手取无菌纱 布置于针孔处，右手将针拔出，纱布盖 在针孔上，并按压数分钟，胶布固定10术后严密观察并做好记录5整理用物，填写检验单并送检2提 问201、2、考核专家签名：伤口换药评分标准科室 姓名 成绩项目总分内容要求分值实得分扣分原因准 备10向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作2换药时遵守无菌操作原则 （ 含取无 菌物品方法 ）2多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口2体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位4用 物10换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、心要时备绷带10操 作 程 序 与 步 骤60操作者洗手，戴口罩、帽子5嘱患者取适当体位，取下伤口原有 的敷料，外层敷料可用手取下，内 层敷料应用镊子除去10创面清洁，消毒的处理原则： A 、 对清洁伤口先用 0.5%碘伏棉球由 里向外消毒 3-5cm B、对感染伤口