危重患者范围

1、监护室收治急危重患者范围一、收治范围总原则1急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加 强治疗短期内可能得到康复的患者；2. 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有 效治疗可能减少死亡风险的患者；3. 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来的状态的患者；4慢性消耗性疾病的终末状态 不可逆行疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不适ICU的收治范围。二、具体的疾病状态(-)休克：包括低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等。出现以下表现：1. 收缩压V80mmH或较原有收缩

2、压降低30mmH以上；2. 意识障碍；3. 尿量减少，24小时尿量V400ml,或 1ml/kg/小时；4. 代谢性酸中毒；5. DIC早中期。(二) 呼吸心跳骤停 初期心肺复苏术后：在各科发生的呼吸心跳骤停经初期心肺复苏成功后，均应立即转入ICU急性进行后期心肺脑复苏及脏器支持治疗（但不包括恶性肿瘤终末期的 心脏停搏及呼吸停止）。（三）呼吸功能衰竭：1. 各种原因导致的呼吸困难 呼吸频率明显增快 有明显发纟甘的临床表 现；2. 血气分析提示PaO60mmHgSPO5OmmHg经常吸 氧不能改善缺氧，需行呼吸机辅助通气者。（四）严重创伤 多发伤 复合伤：1. 严重创伤合并创伤失血性休克；2.

3、有窒息史，呼吸异常，需开放气道或呼吸机辅助呼吸者；3. 有心跳呼吸骤停者；4. 创伤出现多器官功能障碍。（五）单个/多个器官功能不全：1. 急性呼吸功能不全：任何原因导致的急性呼吸功能不全，需行呼吸机 机械治疗；2急性心功能障碍：出现急性左心衰伴有肺水肿、严重 低氧血 症，经常吸氧不能改善缺氧症状，需行呼吸机机械通气者；3. 肾功能不全者：各种原因导致的急性肾功能不全，具有以下表现：（1）24小时尿量400ml （成人）或6mmol/L）、代谢性酸中毒（PHl7.20, HCO120mmHg呼吸频率35次/分2）实验室检查血清钠 v110mEq/或170mEq/L血清钾 7 m Eq/LPaO

4、27.7血糖 40mmol/L血钙 375minol/L血流动力学不稳定或意识障碍，药物或毒物达中毒水平3）影像学脑出血，挫伤或蛛网膜下腔出血伴神志改善或定位体征内脏、膀胱肝脏、子宫破裂，食管血管曲张破裂，血流动力学不稳定主动脉夹层瘤5）心电图心肌梗死合并复杂的心律失常，血流动力学不稳定或充血性心力衰竭持续性室性心动过速或室颤完全性传导阻滞伴血流动力学不稳定6）体检（新发现）意识丧失或瞳孔不等大烧伤面积10%无尿气道阻塞昏迷癫痫持续发作紫纟甘心包填塞3. 患者转出患者转出ICU原则上由主管医师决定，转出时必须向病房医师仔细介绍当前诊断 电解质、血常规及血气分析情况，目前治疗原则和用药情况，现有液体的成分和浓度，有无特殊用药及剂量 浓度，有无并发症，需 特别注意观察和处理的问题，进一步治疗和护理的问题等，并将上述内容 写入专科记录中。患者的转出应由ICU主管医生及科