血液透析技术操作评分标准

1、永州市中心医院血液净化中心血液透析技术操作评分标准姓名职称参加工作时间主考官考试时间得分目的及适应症（10分）操作程序 （90分）考评减分注意事项操作流程（30分）流 程 要 点（60分）1、目的： 清除患者 体内多余 的水分和 毒素。2、适应症：急 性肾功能 衰竭； 慢性肾功 能衰竭；药物或 毒物中 毒；严 重水钠潴 留及电解 质紊乱；其它疾 病：如高 胆红素血 症、高尿 酸血症 等。评 估3分核对医嘱评估患者评估环境1、核对患者的姓名、床号、透析医嘱及治 疗单（1分）2、评估患者全身及局部情况、 心理状态（1分）3、环境清洁、明亮、温 度适宜（1分）3分1、做好患者 的思想工 作，宣教透

2、析有关知 识，避免紧 张及恐惧心 理 2、1530 分钟巡视一 次，及时发 现及处理透 析并发症及 各种意外情 况3、及时 处理各种机 器报警，向 患者做好解 释4、固定 好各管路， 交代患者翻 身时避免穿 刺针脱落及 管路打折准 备4分自身准备（分）用物准备（分）1、仪表端庄、服装整洁、对患者病情了解（分）2、血液透析器、动静脉循环管路、 穿刺针数根、生理盐水 500毫升X3瓶、无 菌巾、无菌手套、压脉带、胶布，一次性无菌贴、棉签、络合碘，透析液等。治疗前核 对AB浓缩液浓度和有效期（分）4分实施上机1、开机自检，正确连接 AB液（2分）2、循环管路的安装（4分）（1）检查外包装是否完好，有

3、无破损（2）查看有效期及 型号（3）按照无菌原则进行操作（4 ）安装 管路顺序按照体外的血流方向依次安装3、 密闭式预冲：（7分）（1 ）调节泵速80-100mL/min用生理盐水按血流方向排净 管路及透析器血室（膜内）气体，预冲量不 少于400毫升（2）连接透析液接头与透析 液旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体（3 ）连接动静脉端，调节泵速 200300ml/min，设置超滤 400毫升，机器 温度39 C，时间10分钟，进行密闭式循管4、建立体外循环（1）再次核对患者姓名， 床号，治疗单，与患者进行有效沟通（2分）（2）血管通路准备1）动静脉内痿穿刺（10分）备好胶布，无菌贴 戴无菌 手

4、套，在穿刺部位铺无菌巾 选择穿刺点， 用碘伏消毒穿刺部位，直径在5厘米以上 采用阶梯式，纽扣式等方法，以合适的角度3 5分穿刺血管先穿刺静脉， 再穿刺动脉，动脉 穿刺点距内痿3厘米以上， 动静脉穿刺点的 距离在10厘米以上固定穿刺针，根据医 嘱推注首剂肝素，调节泵速5 010 0m 1/min，连接体外循环垃圾分类放 置，整理好床单位，妥善固定好管路向患 者交代注意事项2）中心静脉留置导管连接 （10分） 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋确定导管固定牢固，打开静脉导管外层敷料，将无 菌巾垫于静脉导管下分别消毒导管和导 管夹子先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，分别消毒导管接头用注 射器回

5、抽导管内封管肝素， 推注在纱布上检 查是否有血凝块，回抽量为动静脉各2毫升 左右（严禁用注射器用力推注官腔）根据 医嘱从导管静脉端推注首剂肝素，调节泵速 50100m1/min， 连接体外循环 垃圾分类放置，整理好床单位，妥善固定 好管路向患者交代注意事项5 .血液透析中的监测（1）体外循环建立后，开始透析治疗，测量生命体征并记 录（2分）（2）自我查对机器参数（2分）（3）双人核对并签名（2分）（4）每153 0分钟观察一次，按需要测量生命体 征并记录（2分）（5）及时处理透析并发 症及意外情况，并记录（2分）下机密闭式回血调节泵速5 010 0m1/min，打开动脉端预冲侧管， 用生理 盐水回输动脉壶（2分）关闭血泵，回输 动脉侧管血液（2分）夹闭动脉管路夹子 和动脉穿刺针夹子（2分）打开血泵，用 生理盐水全程回血（2分）夹闭静脉管路 夹子和静脉穿刺针夹子，先拔岀动脉穿刺 针，再拔岀静脉穿刺针，用弹力绷带或胶布 加压包扎102 0分钟 （3分）整理用 物，测量生命体征，记录治疗单并签名（2 分）（7）听诊内痿杂音确定良好，向患者