岩石地基帷幕灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表

1、水利水电工程岩石地基帷幕灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表单位工程名称大冶市高河闸除险加固 工程第一标段孔号及工序名称GHZ-102 、序分部工程名称防渗工程施工单位湖北大禹水利水电建设有限责任公司大冶市高河闸除险加固工程第一标段项目部单元工程名称、部位闸室底板帷幕灌浆（ 0+100 0+114 ）施工日期2014 年 3 月 31 日 -2014 年 4 月 4 日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主 控 项 目1孔深不小于设计孔深见施工检验记录备查表2孔底偏差符合设计要求见施工检验记录备查表3孔序I 、 II 、 III见施工检验记录备查表4施工记录齐全、准确、清晰般 项 目1

2、孔位偏差 100mm见施工检验记录备查表2终孔孔径46mm见施工检验记录备查表3冲洗沉积厚度小于 200mm见施工检验记录备查表4裂隙冲洗和压 水试验符合设计要求施工单位 自评意见主控项目检验点 100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于% ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年月日监理单 位复核评 定意见经复核，主控项目检验点 100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于% ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年月日水利水电工程单元工程施工检验记录备查表单位工程名称大冶市高河闸除险加固 工程第一标段孔号及工序名称GHZ-102

3、 、序分部工程名称防渗工程施工单位湖北大禹水利水电建设有限责任公司大冶市高河闸除险加固工程第一标段项目部单元工程名称、部位闸室底板帷幕灌浆（ 0+100 0+114 ）施工日期2014 年 3 月 31 日 -2014 年 4 月4日检验项目孔深（ m ）、孔底偏差（ cm ）、孔序、 孔位偏差（ mm ）终孔孔径（ mm ）、冲洗（ mm ）初检孔深： 孔底偏差： 孔序： 孔位偏差：终孔孔径：冲洗：班组名称：负责人：年月日复检孔深： 孔底偏差： 孔序： 孔位偏差：终孔孔径：冲洗： 施工队名称：负责人：年月日终检孔深： 孔底偏差： 孔序： 孔位偏差：终孔孔径：冲洗： 质检科（处）：年月日注：记

4、录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。水利水电工程单元工程监理平行检测记录备查表单位工程名称大冶市高河闸除险加固 工程第一标段孔号及工序名称GHZ-102 、序分部工程名称防渗工程施工单位湖北大禹水利水电建设有限责任公司大冶市 高河闸除险加固工程第一标段项目部单元工程名称、 部位闸室底板帷幕灌浆 （0+100 0+114 ）施工日期2014 年 3 月 31 日 -2014 年 4 月 4 日检验项目孔深（ m ）、孔底偏差（ cm ）、孔序、 孔位偏差（ mm ）终孔孔径（ mm ）、冲洗（ mm ）检测数据孔深： 孔底偏差： 孔序： 孔位偏差：年月日终孔孔径：冲洗：年月日检测数据年月日

5、年月日检测数据年月日年月日监理工程师： （签字、盖章）注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。水利水电工程岩石地基帷幕灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表单位工程名称大冶市高河闸除险加固 工程第一标段孔号及工序名称GHZ-102 、序分部工程名称防渗工程施工单位湖北大禹水利水电建设有限责任公司大冶市高河闸除险加固工程第一标段项目部单元工程名称、部位闸室底板帷幕灌浆（ 0+100 0+114 ）施工日期2014 年 3 月 31 日 -2014 年 4 月 4 日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主 控 项 目1压力符合设计要求见施工检验记录备查表2浆液及变换符合设计要求见施工

6、检验记录备查表3结束标准符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰般 项 目1灌浆段位置 及段长符合设计要求见施工检验记录备查表2灌浆管口距灌浆 段底距离（仅用于 循环灌浆）0.5m见施工检验记录备查表3特殊情况处理处理后不影响质量4抬动观测值 0.2mm见施工检验记录备查表5封孔用机械压浆法封孔， 符合设计要求施工单位 自评意见主控项目检验点 100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于% ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年月日监理单位 复核评定 意见经复核，主控项目检验点 100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 % ，且不合格 点不集中分布。工序质

7、量等级评定为：（签字，加盖公章） 年月日水利水电工程单元工程施工检验记录备查表单位工程名称大冶市高河闸除险加固 工程第一标段孔号及工序名称GHZ-11 、序分部工程名称防渗工程施工单位湖北大禹水利水电建设有限责任公司大冶市高河闸除险加固工程第一标段项目部单元工程名称、部位闸室底板帷幕灌浆（ 0+010 0+ ）施工日期2014 年 3 月 31 日 -2014 年 4 月4日检验项目压力（ MPa ）、灌浆段位置 及段长（ m ）、灌浆管口距灌浆段底距离（ m）抬动观测值（ mm ）初检压力：浆液及变换：灌浆段位置及段长：灌浆管口距灌浆段底距离：抬动观测值：班组名称：负责人：年月日复检压力：浆

8、液及变换：灌浆段位置及段长：灌浆管口距灌浆段底距离：抬动观测值：施工队名称：负责人：年月日终检浆液及变换：压力：浆液及变换：灌浆段位置及段长：灌浆管口距灌浆段底距离：抬动观测值：质检科（处）：年月日注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。水利水电工程单元工程监理平行检测记录备查表单位工程名称大冶市高河闸除险加固 工程第一标段孔号及工序名称GHZ-102 、序分部工程名称防渗工程施工单位湖北大禹水利水电建设有限责任公司大冶市 高河闸除险加固工程第一标段项目部单元工程名称、 部位闸室底板帷幕灌浆 （0+100 0+114 ）施工日期2014 年 3 月 31 日 -2014 年 4 月 4 日检验项目压力（ MPa ）、浆液及变换灌浆段位置及段长（ m ）、 灌浆管口距灌浆