品管圈中期汇报

1、 神奇神奇以我圣神之职责，创造您以我圣神之职责，创造您 生命中的奇迹生命中的奇迹 灵感来源于灵感来源于“神经外科（神经外科（neurosurgery）”的英的英 文首字母文首字母“N”。两个字母。两个字母“N”相互穿插、叠加，相互穿插、叠加， 组成一个外形心形的图案，体现医者对患者的无微组成一个外形心形的图案，体现医者对患者的无微 不至的关怀与照料。选用粉色，则增加护理的温馨不至的关怀与照料。选用粉色，则增加护理的温馨 和体贴的关怀。和体贴的关怀。 提高护理质量，减少护理缺陷发生提高护理质量，减少护理缺陷发生 确保护理工作的连续性和针对性，提确保护理工作的连续性和针对性，提 高患者的满意度高患

2、者的满意度 圈的组成 圈圈 名：名： 神奇圈神奇圈成立日期：成立日期：20122012年年5 5月月 成员人数：成员人数： 9 9人人平均年龄：平均年龄：34.334.3岁岁 圈圈 长：长：齐润花齐润花辅导老师辅导老师张利群张利群 所属单位：所属单位：同煤集团总医院同煤集团总医院 姓名姓名年龄年龄工作年限工作年限学历学历 圈圈 长长齐润花齐润花50502929本科本科 圈圈 员员 贺玉林贺玉林40402020本科本科 薛红英薛红英39391919大专大专 李建军李建军41412323中专中专 刘如川刘如川34341212本科本科 马莉马莉32321313本科本科 齐向君齐向君32321111本

3、科本科 刘敏刘敏29295 5大专大专 田丽霞田丽霞28286 6大专大专 主要工作：主要工作：护理护理 活动期间：活动期间： 2012 2012 年年 5 5 月至月至 2012 2012 年年 12 12 月月 21-30岁岁 23% 40-50岁岁 33% 31-39岁岁 44% 5年以上年以上 10年以上年以上 20年以上年以上 主题选定 我们的主题是： 提高危重病人床头交接班完整率 特别说明：因为第一次组织品管圈，考虑到主题的重要性和 短期内可以达到预期的效果，而只定一个主题，没有进行主 题评价。 危重病人床头交接班： 危重病人床头交接班：由护士长带领护士对重病 人、一级护理病人、手

4、术后病人、新入院病人、 造影术后及特殊检查后病人进行床旁交接班，使 责任护士全面了解、掌握病人的“八知道”和当 班护理重点，保障全天护理工作的顺利进行。 选题理由 学会了使用品管工具学会了使用品管工具 来解决护理工作中遇来解决护理工作中遇 到的问题，使大家感到的问题，使大家感 受到共同协作的快乐受到共同协作的快乐 及与他人建立友谊的及与他人建立友谊的 快乐快乐 确保护理工作的确保护理工作的 连续性和针对性，连续性和针对性， 提高患者的满意提高患者的满意 度度 为危重病人提供为危重病人提供 全程、持续不间全程、持续不间 断的护理服务，断的护理服务， 保障其生命安全保障其生命安全 品管活动计划书

5、遇到问题，等遇到问题，等 待老师指导待老师指导 一直在纠结圈一直在纠结圈 徽，所以计划徽，所以计划 拟定拖延时间拟定拖延时间 一直在寻找一个一直在寻找一个 更好，更适合我更好，更适合我 们科的圈名与圈们科的圈名与圈 徽徽 改善前改善前 交班者和接班者床旁交接交班者和接班者床旁交接 交班者口述交班者口述 接班者查看病人情况接班者查看病人情况 带领接班者带领接班者 判断交班的完整性判断交班的完整性 现状把握 科室自行制作查检表 对危重患者床头交接 班完整率进行统计 查检表的题目：危重 病人床头交接班内容 现状把握之数据分析 通过2012年6月11日2012年6月30日查检表数据分析： 应交接项目总

6、计：12682 实交项目总计：9527 漏交项目总计：3155 通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目 目前危重病人床头交接班完整率为75%75% 现状把握 漏交接次数汇总表漏交接次数汇总表 交接项目漏交次数累计次数影响度积累影响度 呼吸系统51251216.2%16.2% 消化系统510102216.2%32.4% 循环系统412143413.1%45.5% 神经系统385181912.2%57.7% 功检化验359217811.4%69.0% 治疗及用药317249510.0%79.1% 病人一般情况15326484.8%83.9% 手术名称及术后11227603.5%87.5% 泌尿

7、系统8128412.6%90.0% 其他314315510.0%100.0% 3155 危重病人床头交接班漏交柏拉图 79.1% 目标设定 75% 90% 解 析 解析（一） 编号编号 为何危重患者床头交接班为何危重患者床头交接班“四大系统四大系统”交接率低交接率低圈员打分情况圈员打分情况 中要因中要因小要因（小鱼骨）小要因（小鱼骨）圈员圈员1 1圈员圈员2 2圈员圈员3 3圈员圈员4 4圈员圈员5 5圈员圈员6 6圈员圈员7 7圈员圈员8 8圈员圈员9 9总分总分 1 1 个人素质个人素质 学历学历1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9 2 2年资年资1 11 11 1

8、1 11 11 11 11 12 21010 3 3能力能力1 13 33 31 11 13 31 11 11 11515 4 4临床经验临床经验1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9 5 5 分管病人分管病人 数数 班次班次1 11 11 11 11 11 11 11 13 31111 6 6护士人员不足护士人员不足3 33 33 33 31 11 13 31 11 11919 7 7工作忙工作忙1 11 11 11 13 32 23 31 11 11414 8 8 工作态度工作态度 抵触心理抵触心理1 11 11 12 21 11 11 11 12 21111 9 9

9、责任心不强责任心不强1 11 11 12 23 33 31 13 31 11616 1010 早交接早交接 夜班疲劳夜班疲劳3 31 11 11 13 31 12 23 31 11616 1111护士少护士少3 31 11 11 11 11 12 21 11 11212 1212不能按时下班不能按时下班1 11 11 13 31 11 11 11 11 11111 1313 晚交接晚交接 工作太忙工作太忙1 11 13 33 31 11 11 11 12 21414 1414未及时询问病人未及时询问病人1 11 11 11 13 31 12 21 11 11212 1515 特殊情况特殊情况

10、重病人多交班时间长重病人多交班时间长1 13 31 11 11 13 33 32 23 31818 1616新入院病人护士没有记住新入院病人护士没有记住3 31 11 11 11 12 21 13 31 11414 1717 抢救室抢救室 病情变化快病情变化快1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9 1818病人周转快病人周转快1 11 11 13 31 11 11 11 11 11111 1919 普通病房普通病房 重视程度不够重视程度不够1 13 33 31 13 33 33 33 33 32323 2020病人病情平稳认为没必要病人病情平稳认为没必要1 11 11 1

11、1 11 11 11 11 11 19 9 2121干扰因数多干扰因数多1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9 2222 非病房非病房 保护隐私遗漏项目保护隐私遗漏项目1 11 11 11 12 21 11 11 11 11010 2323呼叫、电话干扰呼叫、电话干扰1 11 12 21 11 11 11 11 11 11010 2424 按程序按程序 未掌握流程的全部内容未掌握流程的全部内容3 31 13 33 33 31 13 31 13 32121 2525未亲自评估病人未亲自评估病人3 31 11 13 31 13 31 13 31 11717 2626 未按程序

12、未按程序 只交接重点只交接重点1 13 31 11 11 12 21 11 11 11212 2727未掌握交班流程未掌握交班流程1 11 11 11 12 21 11 12 22 21212 28 管理因数管理因数 未组织学习未组织学习11121122112 29医护协调不好医护协调不好1111111119 重视程度不够重视程度不够 23分分 未掌握流程的全部未掌握流程的全部 21分分 未亲自评估病人未亲自评估病人 17分分 护士人员不足护士人员不足 19分分 夜班疲劳夜班疲劳 16分分 通过圈员们针对小要因打分，依分数高低圈选出五项要因， 并通过讨论排除目前不可能改善的因素：护士人员不足

13、最后选出要因： 危重患者床头交接班“四大系统”交接率低方面： 重视程度不够 未掌握流程的全部内容 未亲自评估病人 夜班疲劳 解析( (一） 护士重视程度不够 夜班疲劳 未掌握流程的全部内容 未亲自评估病人 解析（二） 编号编号 为何危重患者床头交接班为何危重患者床头交接班“功检化验、治疗用药功检化验、治疗用药”交接率低交接率低圈员打分情况圈员打分情况 中要因中要因小要因（小鱼骨）小要因（小鱼骨）圈员圈员 1 1 圈员圈员 2 2 圈员圈员 3 3 圈员圈员 4 4 圈员圈员 5 5 圈员圈员 6 6 圈员圈员 7 7 圈员圈员 8 8 圈员圈员 9 9 总分总分 1 1 个人素质个人素质 学历

14、低学历低1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9 2 2年资低年资低1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9 3 3能力低能力低3 31 11 11 11 13 31 13 31 11515 4 4 分管病人数分管病人数 班次班次3 31 11 11 11 13 31 11 11 11313 5 5护士人员不足护士人员不足1 11 13 31 11 11 13 31 11 11313 6 6病人病情重没记住病人病情重没记住3 31 11 13 33 31 11 12 21 11616 7 7 工作态度工作态度 工作不认真工作不认真1 13 31 11 1

15、1 11 11 11 11 11111 8 8认为没必要认为没必要1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9 9 9 早交接早交接 身心疲惫身心疲惫3 31 12 21 12 21 11 11 11 11313 1010夜班重病人多记不住夜班重病人多记不住1 13 33 33 33 31 13 33 31 12121 1111 晚交接晚交接 工作太忙没记住工作太忙没记住3 31 13 31 11 11 11 11 11 11313 1212未及时查看未及时查看1 11 11 13 31 13 33 31 11 11515 1414 特殊情况特殊情况 着急下班着急下班1 11

16、11 11 11 11 11 11 11 19 9 1515新入院病人护士没有记住新入院病人护士没有记住1 11 11 11 13 31 11 11 11 11111 1616 抢救室抢救室 功检化验更新快功检化验更新快1 13 31 13 31 11 13 33 31 11717 1717病情重治疗化验项目多病情重治疗化验项目多3 31 11 13 33 31 12 22 22 21818 1818 普通病房普通病房 重视程度不够重视程度不够1 13 33 31 13 33 31 13 31 11919 1919病情平稳漏交病情平稳漏交1 11 11 11 11 11 13 31 11 11

17、111 2020 非病房非病房 保护隐私遗漏项目保护隐私遗漏项目1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9 2121呼叫、电话干扰呼叫、电话干扰1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9 2222按程序按程序未掌握流程的全部内容未掌握流程的全部内容1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9 2626 未按程序未按程序 不会总结记不住不会总结记不住3 31 13 33 33 33 33 33 31 12323 2727未掌握交班流程未掌握交班流程1 13 31 11 11 11 11 11 11 11111 2828管理因数管理因数未组织学习

18、未组织学习1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9 不会总结记不住不会总结记不住 23分分 夜班重病人多记不住夜班重病人多记不住 21分分 病情重治疗化验项目多病情重治疗化验项目多 18分分 重视程度不够重视程度不够 19分分 不会总结记不住 夜班重病人多记不住 重视程度不够 病情重治疗化验项目多 通过提问五个通过提问五个WhyWhy，而制定对策，而制定对策 重视程度不够：为什么重视程度不够？因为护士工作态度不积极。 为什么工作态度不积极？因为工作只注重量的考核而质的考核力度不 够（绩效考核方案部健全）。为什么绩效考核不健全？因为绩效考核 方案处于初级阶段。 对策：完善绩效

19、考核方案 未掌握流程的全部内容：为什么没有掌握流程的全部？因为护士 长未组织全体护士学习危重患者交接班流程的内容。为什么未组织学 习？因为为了了解目前床头交接班现状。 对策：1、护士长、科室骨干组织全体护士培训、针对个别护士督导 2、自备小本记录负责病人的内容。 未亲自评估病人：为什么没有亲自评估病人？因为护士只是盲目工 作，不会评估病人。为什么不会评估？因为新护士未掌握评估病人的 方法。 对策：对护士进行病人健康评估的培训 夜班疲劳：为什么夜班疲劳？因为夜班管理病人多。为什么夜班 护士管许多病人？因为夜班只有一人上全夜。 对策：1、根据科室重病人量，弹性排班。2、夜班增加护士。 对策拟定（一

20、） 问问 题题 点点 原因分析原因分析对对策策方方案案 评评价价 总总 分分 采采 行行 提提 案案 人人 实施计划实施计划负负 责责 者者 对策对策 编号编号 可可 行行 性性 经经 济济 性性 效效 益益 性性 为为 什什 么么 四四 大大 系系 统统 交交 接接 率率 低低 重视程度不够重视程度不够完善绩效考核方案完善绩效考核方案齐润花齐润花9-19-309-19-30齐润花齐润花对策一对策一 未掌握流程的未掌握流程的 全部内容全部内容 护士长、科室骨干组织全体护士培训护士长、科室骨干组织全体护士培训薛红英薛红英8-278-318-278-31薛红英薛红英 贺玉林贺玉林 齐向君齐向君 对

21、策二对策二 针对个别护士督导针对个别护士督导贺玉林贺玉林9-19-79-19-7对策二对策二 自备小本记录负责病人的内容自备小本记录负责病人的内容刘如川刘如川8-268-308-268-30刘如川刘如川对策三对策三 未亲自评估病未亲自评估病 人人 对护士进行病人健康评估的指导对护士进行病人健康评估的指导齐向君齐向君9-109-159-109-15对策二对策二 夜班疲劳夜班疲劳根据科室重病人量，弹性排班根据科室重病人量，弹性排班齐润花齐润花10-110-2010-110-20 齐润花齐润花对策四对策四 夜班增加护士夜班增加护士齐润花齐润花10-110-2010-110-20 齐润花齐润花对策四对

22、策四 注：全体全员通过讨论，认为以上注：全体全员通过讨论，认为以上7 7项对策均项对策均 可实行，所以没有进行打分评价。可实行，所以没有进行打分评价。 对策拟定（二） 问问 题题 点点 原原 因因 分分 析析对对策策方方案案 评价评价 总总 分分 采行采行 提案人提案人实施计划实施计划负责者负责者 对策对策 编号编号 可 行 性 经 济 性 效 益 性 为何危重病人床旁交接班为何危重病人床旁交接班“功检化验、治疗用药功检化验、治疗用药”交接率低交接率低 不会总结记不住不会总结记不住 组织护士培训组织护士培训刘如川刘如川 8-278-318-278-31贺玉林贺玉林对策二对策二 组织全体护士做工

23、作经验交流组织全体护士做工作经验交流 会会 贺玉林贺玉林 夜班重病人多记不住夜班重病人多记不住夜班根据情况增加护士夜班根据情况增加护士李建军李建军 10-110-2010-110-20齐润花齐润花对策四对策四 普通病房重视程度不够普通病房重视程度不够完善绩效考核方案完善绩效考核方案齐润花齐润花9-19-309-19-30齐润花齐润花对策一对策一 病人病情重治疗化验项目多病人病情重治疗化验项目多 和护理部协调和护理部协调, ,要求护士只掌握要求护士只掌握 与病人疾病相关的主要化验内与病人疾病相关的主要化验内 容容 齐向君齐向君 10-1010-2010-1010-20 齐润花齐润花对策五对策五

24、不要求护士全部背会不要求护士全部背会， 交班时化交班时化 验可查看验可查看“小本小本” 刘如川刘如川 9-209-309-209-30刘如川刘如川对策三对策三 共制定五个对策来提高危重病人床头交接完整率 一、完善绩效考核-重视程度不够 二、组织护士培训-未掌握流程的全部内容、不会总结 三、自备小本-病情重治疗化验项目多 四、夜班增加护士-夜班疲劳重病人多 五、和护理部协商-病情重化验项目多 工作量 一级护理1.6分 二级护理1分 三级护理0.6分 工作质量 违反了流程、制度造成 的问题则重扣 对策一 完善绩效考核 在原有绩效考核方案上进一步修订。 对策二 组织护士培训 利用休息时间组织护士培训

25、学习“重病 人床头交接班”内容，并解析每一项内 容的重点，和交接的方法。 利用多媒体课件讲解健康评估的内容。 对策三 自备小本 组织全体护士做经验 交流会，大家畅所欲 言，都把各自好的经 验拿出来与大家分享。 实施对策 每位护士自备小本随 身带。 对策四 夜班增加护士 一级护理人数在5人以上增加一名护士 普通病房 抢救室 实行12小时工作制，白班、夜班都是2名护士 弹性排班，增加夜班护士 保证夜班护士的工作质量。 对策五 和护理部协商 已经和护理部协商，护理部规定危重病人异常化验护士只 需掌握与病人病情有关的化验值: 如： 常规类 红细胞 血红蛋白 红细胞压积 . 生化类 钾 钠 氯 . 血脂

26、 血清总胆固醇 血清甘油三酯 血糖 . 肝功 总蛋白 白蛋白 球蛋白 转氨酶 . 对策四 夜班增加护士 弹性排班，增加夜班护士 抢救室实行12小时工作制，白班、夜班都派两名护士，这 样能够保证夜班护士的工作质量。 普通病房根据重病人的数量增加两头班：如果一级护理病 人数超过5人以上就增加两头班，以保证普通病房的工作 质量。 对策一 完善绩效考核 进一步完善绩效考核方案 在原有绩效考核方案上进一步修订。 在工作量上重新制定了考核方案，根据护理级别赋予不同 的分值：一级护理1.6分、二级护理1分、三级护理0.6分， 护理的重病人多工作量大所得的分值就高，体现多劳多得 。 在工作质量方面，以前我们的

27、考核力度不够，护士长考虑 护士辛苦，每每都是以批评教育为主，可是起不到真正的 作用，故加大力度，如果是技术上的问题可酌情考虑，如 果是违反了流程、制度造成的问题则重扣。 圈能力的评定圈能力评定圈能力评定 姓名姓名工作年资工作年资 A(60%)学历学历 B(40%)改善能力改善能力% 工作年限工作年限能力值能力值学历学历能力值能力值 齐润花齐润花29100本科本科8092 贺玉林贺玉林20100本科本科8092 薛红英薛红英19100大专大专6084 李建军李建军23100中专中专4076 刘如川刘如川1380本科本科8080 马莉马莉1480本科本科8080 齐向君齐向君1260本科本科8068 刘敏刘敏540大专大专6048 田丽霞田丽霞640大专大专6048 平均值平均值74.2% 改善前无形成果雷达图 改善前改善前改善后改善后活动活动 成长成长 护士之间的协调护士之间的协调 5 科室的凝聚力科室的凝聚力 6 知识面的扩展知识面的扩展 7 提高病房管理提高病房管理 8 提高病人满意度提高病人满意度 30 2 4 6 8 10 护士之间的协调