静脉输液港护理常规

1、静脉输液港护理常规静脉输液港插针：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10X 12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、 肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。3、操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤-洗手戴口罩-准备用物一 暴露穿刺部位一评估皮肤洗手（有污染敷料先去除再洗手）-打开护理包 投递无菌物品-戴无菌手套-两只注射器分 别抽吸盐水（必要时用注射 器抽肝素盐水备用）-冲洗蝶翼针和肝素帽-消毒皮肤（范围大于敷 料）-铺洞巾、左手定位右手穿朿抽回血、冲管、夹管-针头下垫开口 纱布确保针头平稳-无菌胶带

2、固定针翼、透明敷料固定-如需静脉用药则 换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽-固定延 长管-注明敷料更换日期、时间、操作者姓名-洗手记录处理用物静脉输 液港敷料更换：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10X12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘3、操作步骤：核对解释-洗手戴口罩-准备用物-去除污染敷料-快速手消 毒t皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍75%酉精擦拭凸出皮肤的针头、延长管 -洗手、戴无菌手套-无菌透明敷料固定-胶布妥善固定延长管、静脉输 液管道-更换肝素帽-注明敷料 更换日期、时间、操作者姓名-处理

3、用物- 洗手、记录 静脉输液港冲洗（每月）：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10X 12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干3、操作步骤：按步骤完成插针-20毫升生理盐水脉冲冲管-移去接口处注射器，酒精擦拭接口处-接肝素盐水注射器给3-5毫升封 管 -夹管-无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整 性-止血后 0.5%以上有效碘消毒-无菌敷料覆盖，用胶布固定24小时-处理用物洗 手、记录静脉输液港抽血（静脉输液过程中）:1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准

4、备：生理盐水、20毫升注射器（一次性注射器1支、生理盐水注射器2支）75%酒精棉片、血标本试管、清洁手套3、操作要点：核对解释-洗手戴口罩-准备用物-戴清洁手套-停止静脉输液-酒精棉片擦拭抽血接口-接生理盐水注射器缓慢 冲洗10 毫升一回抽5毫升废弃一接一次性注射器抽取血标本并放入试管-用 酒精棉片擦拭接口-接生理盐水注射器，用20毫 升脉冲冲管-移去注射器，用酒精棉片擦拭接口-接上输液器，调节滴速-处理用物-洗 手、记录-血标本送检。静脉输液港拔针4、操作准备：执行者需是经过培训注册护士5用物准备：生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、皮肤消毒剂、清洁手套、弯盘、无菌纱布、无菌棉签

5、、无菌治疗碗6、核对解释-洗手戴口罩-准备用物-去除污染敷料-脱去清洁手套-洗手-消毒皮肤-移去静脉输液管道-酒精擦拭接口-生理盐水冲 管、夹管-酒精擦拭接口-肝素封管、夹管-用无菌纱布按压住穿刺 部位同时拔出针头、检查针头完整性-止血后0.5%以上有效碘消毒 -无菌敷料覆盖，用胶布固定24小时-处理用 物-洗手、记录。维护注意事项：1、必须使用10毫升以上注射器。2、必须使用无损伤针进行穿刺3、采用脉冲式冲洗法。4、冲洗过程中密切观察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。5、换敷料时注意观察皮肤是否红肿热痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状。如出现感染症状需做细菌及真菌培养，通知医生并做 记录

6、。6、消毒范围需大于敷料范围7、确保正压封管8、 拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等情况5分钟。异常情况及并发症预防与处理感染1、严格无菌操作。2、皮肤感染。1）停止使用静脉输液港2）局部外涂抗生素药膏，直至皮肤红、肿、热、痛消失导管感染1）根据医嘱，经导管使用敏感抗生素直至培养连续两次阴性，并且无发热症状。2）如果抗生素使用后血培养连续两次阳丫生，或不稳定，外科手术取出静脉输液港阻塞：1、至少每月冲洗静脉输液港1次。2、静脉给药前后冲洗模式：盐水一给药一盐水一肝素液3、抽血前后冲洗模式：弃血一血标本一生理盐水一肝素液4、两种药物配伍禁忌中间必须用生理盐水10毫升冲洗 5、机械性阻塞外科医生

7、干预或取出6、药物性阻塞：咨询药师使用相尖溶栓剂，不能解决的外科手术取出7、血栓性阻塞：使用尿激酶，剂量5000u/ml,10000u/ml.用法：使用10毫升注射器抽取尿激酶，使用温和的推入及抽取方式缓 慢将药物推入，保留1小时后抽出。如管道仍然不通可使用第二 剂。不能解决外科手术取出。（警告：血小板20000/mn3四小时 内需重复灌注，应将溶液稀释3倍；血小板v20000/mn3,四小时内 不再用药）泵体及导管损伤1、使用无损伤针。2、勿使用小于5毫升以下注射器3冲洗时，遇阻力应停止操作4、静脉用药或插针前密切观察局部皮肤有无异常（如红、肿、痛等药物外渗现象）及病人有无特殊症状（如胸闷、胸痛及呼吸急促 等症 状）。5、注射前检查回血，如回血不畅或输液速度随体位变化改变警惕pinch-off 综合症。通过X片确诊，外科干预取出静脉输液港6、停止使用输液港，外科干预取出。健康教育1、放置导管部位可能会出现紫斑，需12周会自行消失。2、待伤口痊愈，患者可洗澡，日常生活亦如常。但避免剧烈牵扯穿刺侧肢体运动、避免撞击穿刺部位。3、安置PORT患者岀院后每月到医院接受肝素稀释液冲洗导管一次，避免导管堵塞。建议每3-6个月复查胸