脑电仿生电刺激仪治疗失眠症患者的临床疗效观察

1、脑电仿生电刺激仪治疗失眠症患者的临床疗效观察790医学理论与实践2008年第21卷第7期jmedtheor8lpracvo1.21,no.7,jul2008病变的侧别,通常认为卒中后出现吞咽困难是由于损伤了脑干或双侧皮质延髓束,而单侧病变不会发生吞咽障碍.近年来,有文献报道l5,单侧核上性损伤也可导致吞咽困难.本研究显示,不论左右,还是单侧双侧,均有病例发生,本组中左侧19例,右侧14例,双侧28例.统计还显示,双侧病变较单侧预后差.在影响预后因素中,年龄,病程,反复发作,脑干病变与本病预后密切相关.本组中,6o岁以上病45例,占73.8,预后不良组中的12例,7o岁以上就占75.而病程超过1

2、个月以上的病例恢复不好,可能与脑卒中后受损神经功能得不到及时保护治疗,正常潜在的具有代偿功能的神经细胞不能发挥最大作用,还有,发病后随着时间延长,机体机能下降,各种并发症增多,影响疾病恢复的进程.脑卒中反复发作,导致病灶增加,病变范围扩大,脑功能损害严重,神经功能缺损加剧,势必影响病人的治疗效果.脑干病变预后不良,这与脑干部位上下传导神经纤维密集,颅神经核团容易受损,特别是支配面部及咽喉部的感觉运动神经有关,一旦脑干受损,很容易损伤双侧的皮质脊髓束和皮质延髓束.本组资料还显示,有中一重度神经功能缺损,barthel指数(60分,明显认知障碍,抑郁,失语,重度吞咽障碍的患者预后不良.吞咽动作是复

3、杂的生理反射过程,一个吞咽过程的顺利完成,需要各期的协调配合,它分为认知期,准备期,口腔期,咽期,食管期五个阶段_7.脑卒中所致的吞咽障碍可以影响到以上各期,但主要影响咽期,占8o.有抑郁,失语,认知障碍的患者,明显影响到认知期,而神经功能缺损,日常生活能力下降,则影响到准备期,口腔期及咽期.这是由于脑卒中导致肢体瘫痪,语言障碍,影响患者的生活质量,患者担心丧失生活劳动能力,便出现焦虑,抑郁,悲观失望,自卑,使患者主动性差,配合不良,有的甚至拒绝治疗,最终影响治疗效果.笔者在治疗过程中,注意与病人的沟通交流,进行必要的心理辅导,让病人树立信心,并指导患者应采取的合适体位,所进食物的理化特性等宣

4、教,取得满意效果.在伴发疾病中,以高血压,糖尿病,慢支炎并感染,冠心病等多见,也直接影响吞咽障碍的发生与转归.有文献报道8,受教育程度的高低也影响脑卒中吞咽障碍的预后.本组资料中,文盲与非文盲的预后有显着性差异.吞咽障碍的康复治疗对本病的预后有重要影响.本组61例患者,有49例经积极康复治疗,44例取得满意疗效,有效率达到89.8.康复治疗是一个多学科合作,包括临床,康复,心理,护士,营养师以及患者家属在内的综合措施.目前主要采取康复训练(包括基础训练和摄食训练)以及电刺激和针刺治疗.我科采取上述治疗措施后,患者的住院时间缩短,并发症减少,提高了其它神经功能障碍的恢复周期,取得了满意的社会效果

5、,值得各级医院推广.参考文献1中华医学会.神经功能缺损程度的评分标准ej3.中华神经科杂志,1999,5(29):376.2王拥军,等,主编.现代神经病学进展em3.北京:科学技术文献出版社,2004.245-246.3张俊,王拥军.卒中后吞咽障碍的发生机制ej3.国外医学?脑血管疾病分册,2004,4(12):274.4孙伟平,黄一宁.卒中后吞咽障碍的诊断ej3.中国卒中杂志,2007,3(2):226.5张婧.卒中损伤部位与吞咽困难的关系ej3.中国卒中杂志,2007,3(2):214.6张敏.脑卒中后吞咽障碍临床分析ej3.现代预防医学,2007,12(34):2376.7汪洁.吞咽的生

6、理机制与卒中后吞咽障碍ej3.中国卒中杂志,2007.3(2):220-224.8付桂敏,等.9o例缺血性卒中患者发病1个月内adi水平及其相关因素j.现代康复,1998,2:488-489.收稿日期2007一l122(编辑冰雨)脑电仿生电刺激仪治疗失眠症患者的临床疗效观察叶凤仙云南省大理州医院干疗科671000摘要目的:观察脑电仿生电刺激仪治疗失眠症患者的临床疗效.方法:54例失眠症患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在常规内科治疗的基础上,同时接受脑电仿生电刺激仪治疗,观察总睡眠时间等项指标.结果:治疗组患者临床总有效率达88.87,对照组患者总有效率为7o.37,两组比较有明显差异(

7、p(0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:脑电仿生电刺激仪治疗失眠症患者有显着疗效.关键词失眠症仿生电治疗,中图分类号:r454.1文献标识码:b文章编号:10017585(2008)07079002失眠症是临床上常见的一种病症,睡眠障碍是失眠症的主要表现,可分为初段失眠(入睡困难),中段失眠(睡眠浅,易醒),末段失眠(早醒),也可为多梦,恶梦,无睡眠感,睡后不解乏等.上述症状亦可混合存在.睡眠障碍达到一定程度(每周至少3次,并持续1个月以上,精神活动效率下降,妨碍社会功能等)即可诊断为失眠症.失眠症的治疗主要有药物和非药物两种方法.药物治疗虽作用确切,见效快,但容易出现不良反应和依赖性,且

8、停药后易反弹.为此,我科在失眠症内科治疗的基础上,使用脑电仿生电刺激治疗,取得满意效果.医学理论与实践2008年第21卷第7期jmedtheor&pracvo1.21,no.7,jul200879l1对象和方法1.1对象选择2006年4月2007年9月在我科的住院患者54例,全部患者均符合中国精神疾病分类标准与诊断指南第3版(ccmd-3)失眠症的诊断标准i2.且排除严重躯体疾病,所有患者均自愿参与,随机将54例患者分为单纯性药物治疗组(对照组)和药物治疗基础上使用脑电仿生电刺激治疗组(实验组).其中对照组男性24例,女性3例,年龄4772岁,平均年龄6l岁,实验组男性25例,女性2例

9、,年龄4974,平均年龄62岁.1.2方法1.2.1对照组按内科常规药物进行治疗,实验组在常规药物治疗的基础上应用脑电仿生电刺激仪治疗.1.2.2脑电仿生电刺激治疗采用cvft-mg201型脑电仿生电刺激理疗设备.原理为:数字频率合成技术产生仿生物电刺激电流经皮刺激小脑顶核,改善脑部血液循环.操作如下:患者取舒适卧位或坐位,用酒精棉球清洁局部后,打开电源开关,lcd显示器点亮,仪器即处于准备状态.将一次性使用的随弃式心电电极片粘贴于患者双侧耳背乳突处,将标准刺激线夹持器固定联于电极贴片的金属钮上,并将标准刺激输出线插头插入标准刺激输出端口,启动按钮进入刺激状态,计时器倒计时至0时自动切换到准备

10、状态,蜂鸣器提示完成刺激.每次30min,每天1次,同时,指导患者闭眼休息,尽量放松,使睡眠得到改善.1.2.3评定标准:4周后评定疗效,采用国际统一睡眠效率值(简称睡眠率)公式及who颁布的睡眠检测法,对睡眠质量的分级评定疗效.睡眠率一实际总睡眠时间/睡在床上的时间100.睡眠质量分为v级3.i级:睡眠率70%80%,睡眠尚可;级:睡眠率6070%,睡眠困难;级:睡眠率5060%,睡眠障碍;级:睡眠率40%50%,中度睡眠障碍;v级:睡眠率3o4o,严重睡眠障碍.治疗效果证定标准:痊愈:症状消失,睡眠率达70%以上,停服安眠药;显效:症状缓解,睡眠率达65%以上,停服安眠药,有效:症状改善,

11、睡眠率达55%以上,停服安眠药;无效:症状无改善,睡眠率在40%以下,仍服用安眠药.1.2.4统计分析:采用spssi1.0进行数据的整理和统计分析,t检验作两两比较,经作率的统计分析,p<o.05具有统计学差异.2结果表l两组患者治疗4周后疗效分析(%)见表l.经过4周共28次脑电仿生电刺激治疗后,实验组总有效率为88.87%,对照组70.37.经检验,两组差异有显着意义(p<0.05),实验组疗效优于对照组.3小结应用脑电仿生电刺激电流经皮刺激小脑顶核可使毛细血管通畅,微循环改善,可直接抑制缺血后的脑血管炎性反应,减轻缺血性脑损害,利于损伤脑组织生理功能恢复,使症状减轻或消失l

12、_4,以达到治疗疾病的目的.本研究通过对54例失眠症患者的比较分析发现,药物治疗基础上再应用脑电仿生电刺激治疗,能显着缩短患者的睡眠潜伏期,大大延长了总睡眠时间,且效果优于单纯用药物治疗.通过4周后的疗效分析,实验组在总有效率上高达88.87,也明显优于对照组.值得在临床上推广.参考文献1张明园,主编.精神科手册(m3.上海;上海科学出版社,1999.232-234.2中华医学会精神科分会.ccmd-3中国精神障碍分类与诊断标准m.第3版.济南:山东科学技术出版社,2001.118.3游国雄,竺七秀,张可经,主编.失眠与睡眠障碍疾病(j3.北京:人民军医出版社,2000.74.4毛雅君,等.电

13、刺激小脑顶核综合治疗颅脑损伤34例观察(j3.现代康复,2001,5(8):101.收稿日期2008-01-12(编辑冰雨)尼莫地平与尼群地平联合治疗原发性早中期高血压探讨周永明高维天津市北辰区双口镇卫生院300400摘要目的;研究尼莫地平与尼群地平治疗早中期原发性高血压疗效及安全可靠性.方法:74例早中期原发性高血压患者随机分为治疗和对照两组,治疗组服用尼莫地平20mgtid尼群地平20mgtid,对照组单用尼群地平20mgtid,均治疗4周,观察用药前后疗效及不良反应.结果:治疗组血压下降程度明显,优于对照组,有明显性差异(p<0.01).结论:尼莫地平与尼群地平二药联用治疗早中期原发性高血压,不良反应小且耐受性和安全性优良.关键词尼莫地平尼群地平