人体营养状况测定与评定

1、 1 公共营养师职业资格认证培训公共营养师职业资格认证培训 操作技能 2 第二章第二章 人体营养状况测定与评价人体营养状况测定与评价 （四级）（三级）（四级）（三级） 3 要做到合理营养，就必须首先了解人体的营养状况，要做到合理营养，就必须首先了解人体的营养状况， 才能根据机体的具体情况进行合理的营养调理。才能根据机体的具体情况进行合理的营养调理。 营养状况的测定和评价一般通过以下方面来进行。营养状况的测定和评价一般通过以下方面来进行。 膳食调查膳食调查膳食具体内容和膳食史膳食具体内容和膳食史 体格检查体格检查人体测量和资料分析人体测量和资料分析 生化检查生化检查人体营养水平的生化检验人体营养

2、水平的生化检验 症状与体征判别症状与体征判别营养不足或缺乏的临床检查营养不足或缺乏的临床检查 课课 程程 前前 言言 4 一、人体营养状况测定（四级）一、人体营养状况测定（四级） 1 1、成人身高及体重的测量、成人身高及体重的测量 2 2、成人体格围度的测量、成人体格围度的测量 3 3、儿童身高、坐高及体重的测量、儿童身高、坐高及体重的测量 4 4、儿童体格围度的测量、儿童体格围度的测量 一、人体体格测量（三级）一、人体体格测量（三级） 1 1、婴幼儿身长、顶臀长、头围、胸围和体重的测量、婴幼儿身长、顶臀长、头围、胸围和体重的测量 2 2、上臂围和皮褶厚度的测量、上臂围和皮褶厚度的测量 课课

3、程程 概概 要要 5 三、营养不良的症状和体征判别三、营养不良的症状和体征判别 1 1、成人消瘦的判断、成人消瘦的判断 2 2、成人超重和肥胖的判断、成人超重和肥胖的判断 3 3、儿童体格发育的评价（一）、儿童体格发育的评价（一） 评价指标的计算评价指标的计算 * *4 4、儿童体格发育的评价（二）、儿童体格发育的评价（二） 常见指标的应用和评价常见指标的应用和评价 * *5 5、儿童发育迟缓的判断、儿童发育迟缓的判断 课 程 概 要（四级） 6 课课 程程 概概 要（三级）要（三级） 三、营养不良的症状和体征判别三、营养不良的症状和体征判别 1 1、蛋白质、蛋白质能量营养不良判断能量营养不良

4、判断 2 2、营养性贫血的判断、营养性贫血的判断 3 3、维生素、维生素A A缺乏的判断与评价缺乏的判断与评价 4 4、骨软化病（维生素、骨软化病（维生素D D缺乏）的判断与评价缺乏）的判断与评价 5 5、儿童佝偻病的判断与评价、儿童佝偻病的判断与评价 6 6、维生素、维生素C C缺乏的判断与评价缺乏的判断与评价 7 7、维生素、维生素B2B2缺乏的判断与评价缺乏的判断与评价 8 8、锌缺乏的判断与评价、锌缺乏的判断与评价 7 体格测量体格测量 身高身高体重体重皮褶厚度皮褶厚度身体各围度身体各围度 注意事项注意事项 1.年龄组年龄组2.性别差异性别差异3.选用的指标侧重点选用的指标侧重点 4.

5、测量方法的准确性测量方法的准确性5.记录的规范性记录的规范性 常用的评定个体营养状况的方法是人体测量常用的评定个体营养状况的方法是人体测量 8 n体格大小和生长速度是反映机体营养状况的敏感指标。体格大小和生长速度是反映机体营养状况的敏感指标。 n体格测量是评价群体或个体营养状况的重要项目之一。体格测量是评价群体或个体营养状况的重要项目之一。 n成人体格测量的主要指标有身高、体重、上臂围、腰围、成人体格测量的主要指标有身高、体重、上臂围、腰围、 臀围和皮褶厚度等，其中以身高和体重最为重要，因为它臀围和皮褶厚度等，其中以身高和体重最为重要，因为它 综合反映了蛋白质、能量以及其他一些营养素的摄入、利

6、综合反映了蛋白质、能量以及其他一些营养素的摄入、利 用和储备情况，反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能用和储备情况，反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能 力。力。 n对于成人身高基本无变化，当蛋白质和能量供应不足时体对于成人身高基本无变化，当蛋白质和能量供应不足时体 重的变化更敏感。重的变化更敏感。 9 知识要求知识要求： 1 1.成人常用的体格测量指标测量指标 身高身高从足底到颅顶的高度；从足底到颅顶的高度； 体重体重人体各部分的重量之和；人体各部分的重量之和； 头围头围经眉弓上方突出部绕经枕后结节一周的长度；经眉弓上方突出部绕经枕后结节一周的长度； 胸围胸围从两乳头线到后肩胛骨下角下缘绕胸

7、一周的长；从两乳头线到后肩胛骨下角下缘绕胸一周的长； 坐高坐高从臀部到颅顶的高度；从臀部到颅顶的高度； 上臂围上臂围从上臂中点水平绕一周的长度；从上臂中点水平绕一周的长度； 10 知识要求知识要求： 1 1.成人常用的体格测量指标测量指标 皮褶厚度皮褶厚度人体表皮和皮下脂肪的总厚度，常测部位； 肱三头肌、肩胛下部和腹部。 臀围臀围臀部向后最突出部位，经被测者耻骨联合处水臀部向后最突出部位，经被测者耻骨联合处水 平绕平绕 一周的长度即为臀围一周的长度即为臀围 腰围腰围肋骨下缘与髂前上嵴连线的中点，水平绕一周肋骨下缘与髂前上嵴连线的中点，水平绕一周 的长度即为腰围的长度即为腰围 11 知识要求知识

8、要求： 1 1.成人常用的体格测量指标测量指标 从足底到颅顶的高度；从足底到颅顶的高度； 人体各部分的重量之和；人体各部分的重量之和； 经眉弓上方突出部绕经枕后结节一周的长度；经眉弓上方突出部绕经枕后结节一周的长度； 从两乳头线到后肩胛骨下角下缘绕胸一周的长；从两乳头线到后肩胛骨下角下缘绕胸一周的长； 从臀部到颅顶的高度；从臀部到颅顶的高度； 从上臂中点水平绕一周的长度；从上臂中点水平绕一周的长度； 人体表皮和皮下脂肪的总厚度，常测部位；肱三头肌、肩胛下部和腹部。人体表皮和皮下脂肪的总厚度，常测部位；肱三头肌、肩胛下部和腹部。 臀部向后最突出部位，经被测者耻骨联合处水平绕臀部向后最突出部位，经

9、被测者耻骨联合处水平绕 一周的长度即为臀围一周的长度即为臀围 肋骨下缘与髂前上嵴连线的中点，水平绕一周的长度即为腰围肋骨下缘与髂前上嵴连线的中点，水平绕一周的长度即为腰围 身高身高 体重体重 胸围胸围 头围头围 坐高坐高 上臂围上臂围 皮褶厚度皮褶厚度 臀围臀围 腰围腰围 12 测量意义：测量意义：身高与遗传、后天生长环境有关，身高与遗传、后天生长环境有关， 特别是在身高发育的高峰期与营养有很大关系。特别是在身高发育的高峰期与营养有很大关系。 成人身高值对于计算标准体重和体质指数至关成人身高值对于计算标准体重和体质指数至关 重要，进而反映人体能量与蛋白质的营养状况。重要，进而反映人体能量与蛋白

10、质的营养状况。 测量工具：测量工具：机械式身高计、电子式身高计机械式身高计、电子式身高计 测量时间：测量时间：上午上午10点左右最佳，为全天身高点左右最佳，为全天身高 波动的中间值。波动的中间值。 P56 2.2.成人身高测量的意义及方法成人身高测量的意义及方法 13 【工作准备工作准备】： 场地选择：整洁、安静；场地选择：整洁、安静； 测量工具：身高计（电子或机械式）、钢尺测量工具：身高计（电子或机械式）、钢尺 记录表格、记录笔记录表格、记录笔 能力要求能力要求：成人身高测量：成人身高测量P58 身高测量工具身高测量工具 14 【工作程序工作程序】： 身高计安装身高计安装 ( (水平靠墙水平

11、靠墙, ,刻度尺面向光源刻度尺面向光源) )； 身高计校准身高计校准 ( (钢尺钢尺, , 误差误差0.5cm/2m)0.5cm/2m)； 记录姓名记录姓名 ( (姓名、年龄、住址姓名、年龄、住址) )； 身高测量身高测量 ( (被测者赤足立正被测者赤足立正6060度，三点靠立柱度，三点靠立柱, ,两点呈水平两点呈水平. . 测量者站在被测者右侧测量者站在被测者右侧) )； 记录记录 ( (以厘米以厘米“cm”cm”为单位为单位, ,保留至小数点后一位保留至小数点后一位) )； 测量结束测量结束 ( (水平板推至安全处水平板推至安全处, ,以防碰伤人以防碰伤人) )。 能力要求：能力要求：成人

12、身高测量成人身高测量 15 严格遵守严格遵守 “三点靠立柱三点靠立柱” “两点呈水两点呈水 平平” 的测量姿势要求的测量姿势要求 16 （1）身高的测量方法及注意事项：）身高的测量方法及注意事项： n校准仪器校准仪器 n一般在上午一般在上午10时左右进行身高的测量，此时身高为全天的时左右进行身高的测量，此时身高为全天的 中间值。中间值。 n被测者赤足，立正姿势、足跟并拢被测者赤足，立正姿势、足跟并拢 n三点靠立柱：三点靠立柱：足跟、骶骨部及两肩胛与立柱相接触足跟、骶骨部及两肩胛与立柱相接触 n将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于被测者头顶；将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于被测者头顶； n两点呈水平

13、：读数时，双眼应与压板平面等高，两点呈水平：读数时，双眼应与压板平面等高， n记录以记录以cm为单位，精确到小数点后为单位，精确到小数点后1位。位。 17 测量意义：测量意义：在生长发育阶段，体重是反映机体能量和在生长发育阶段，体重是反映机体能量和 蛋白质营养状况的重要指标。对于成人而言，体重的蛋白质营养状况的重要指标。对于成人而言，体重的 变化主要反映了能量的营养状况。变化主要反映了能量的营养状况。 测量工具：测量工具：机械式体重计、电子式体重计机械式体重计、电子式体重计 测量时间：测量时间：早上空腹排便后进行，早上空腹排便后进行， 群体可以在群体可以在10点左右点左右 3.3.成人体重测量

14、的意义及方法成人体重测量的意义及方法 P56 18 【工作准备工作准备】： 场地选择：整洁、安静；场地选择：整洁、安静； 测量工具：体重计（电子或机械式）、标准砝码测量工具：体重计（电子或机械式）、标准砝码 记录表、记录笔记录表、记录笔 能力要求能力要求：成人体重测量：成人体重测量 P60 体重测量工具体重测量工具 19 【工作程序工作程序】： 电子人体秤的安装和放置电子人体秤的安装和放置( (装电池装电池/ /专用电源专用电源,220V,220V交流交流) ) 选择称重方式选择称重方式( (拨动开关决定方式拨动开关决定方式, ,置上置上/ /置下置下) ) 开机开机 ( (屏幕显示屏幕显示*

15、 *88888888* *两次后显示两次后显示0.0,0.0,进入工作状态进入工作状态) ) 校准校准 (A.(A.砝码准确度砝码准确度0.1%.0.1%.；B.B.量筒取水误差不超过量筒取水误差不超过0.1 kg)0.1 kg) 测试体重测试体重( (被测者着背心短裤，估计衣物重量被测者着背心短裤，估计衣物重量) ) 清零清零 ( (按踢脚开关按踢脚开关) ) 按键关机按键关机 记录读数记录读数( (公斤公斤,0.0),0.0) 能力要求：能力要求：成人体重测量成人体重测量 20 【注意事项注意事项】： 1)1)留心观察留心观察 ( (备注栏备注栏, ,体格体格/ /疾病疾病) )； 2)2

16、)保证秤的性能保证秤的性能( (勿蹦跳勿蹦跳, ,勿撞击勿撞击) )； 3)3)保护秤的方法保护秤的方法( (取电池取电池/ /拔电源拔电源. .锁定方式锁定方式) )； 4)4)遵守规则遵守规则 ( (三点靠立柱三点靠立柱, ,两点呈水平两点呈水平. .读数者保持平读数者保持平 视刻度板视刻度板) )； 5)5)水平压板与头部接触注意事项水平压板与头部接触注意事项； 6)6)测试测试前前要求要求( (测前勿劳作测前勿劳作/ /运动运动) )。 能力要求：能力要求：成人身高体重测量成人身高体重测量 21 体格围度测量的项目：体格围度测量的项目： 胸围胸围 腰围腰围 臀围臀围 上臂围上臂围 体格

17、围度测量的意义：体格围度测量的意义：能很好地反映人体局部生长发育的能很好地反映人体局部生长发育的 情况，对肥胖进行分类和整体评价。情况，对肥胖进行分类和整体评价。 22 测量意义： 胸围胸围：表示胸腔容积，胸肌、背肌的发育，皮脂的蓄表示胸腔容积，胸肌、背肌的发育，皮脂的蓄 积状况。了解呼吸器官的发育程度及成人的健康情况积状况。了解呼吸器官的发育程度及成人的健康情况 臀围臀围：臀围反映髋部骨骼和肌肉的发育情况，间接评：臀围反映髋部骨骼和肌肉的发育情况，间接评 价和判断腹部肥胖。价和判断腹部肥胖。 腰围腰围：身体横向体格发育和近期身体状况；用于成人身体横向体格发育和近期身体状况；用于成人 超重和肥

18、胖，尤其是腹型肥胖的判断；预测腹部脂肪超重和肥胖，尤其是腹型肥胖的判断；预测腹部脂肪 堆积，预测代谢综合症或患病风险堆积，预测代谢综合症或患病风险 测量工具：软尺 2.2.成人胸围测量的意义及方法成人胸围测量的意义及方法 23 （2）腰围测量的意义：）腰围测量的意义： 1.腰围测量对于成人超重和肥胖的腰围测量对于成人超重和肥胖的 判断尤为重要，特别是腹型肥胖判断尤为重要，特别是腹型肥胖 （中心性肥胖），是预测代谢综（中心性肥胖），是预测代谢综 合证的有利指标。即使是对于体合证的有利指标。即使是对于体 重正常者，腰围增加也同样是患重正常者，腰围增加也同样是患 病风险增高的一个标志。病风险增高的一

19、个标志。 2.代谢综合征：（高血压、高血脂、代谢综合征：（高血压、高血脂、 高血糖和肥胖）同时存在。高血糖和肥胖）同时存在。 24 能力要求能力要求: : 成人围度测定成人围度测定 【工作准备工作准备】： 场地，整洁、安静；场地，整洁、安静； 软尺软尺 （无裂缝变形，用（无裂缝变形，用2米钢尺检查，误差不超过米钢尺检查，误差不超过0.5cm） 记录表、记录笔。记录表、记录笔。 体格围度体格围度 测量工具测量工具 25 能力要求能力要求: : 成人围度测定成人围度测定 【工作程序工作程序】： 胸围的测量：胸围的测量： 测量者用左手拇指将软尺零点固定测量者用左手拇指将软尺零点固定（男性及乳腺未发育

20、女童以乳（男性及乳腺未发育女童以乳 头下缘为固定点，乳腺已发育女性以胸骨中线第四肋间高度为固定点）头下缘为固定点，乳腺已发育女性以胸骨中线第四肋间高度为固定点） 绕其右侧后背以两肩胛下角下缘经左侧面回至零点；绕其右侧后背以两肩胛下角下缘经左侧面回至零点； 被测者平静呼吸时读数，读数至被测者平静呼吸时读数，读数至0.1cm。 26 【工作程序工作程序】： 腰围的测量：腰围的测量： 使用无伸缩性材料制成的塑料带尺使用无伸缩性材料制成的塑料带尺 被测者站立，双手自然下垂，测被测者站立，双手自然下垂，测 试者站立于其前右侧，试者站立于其前右侧， 在肋骨下缘与髂前上嵴连线的中在肋骨下缘与髂前上嵴连线的中

21、 点做标记，用软尺通过该中点水点做标记，用软尺通过该中点水 平绕一周的长度即为腰围；平绕一周的长度即为腰围； 读数至读数至0.1 cm， 取取3次测量的平均值。次测量的平均值。 水平、轻贴皮肤水平、轻贴皮肤 27 【工作程序工作程序】： 臀围的测量：臀围的测量： 被测者站立，双手自然下垂，测被测者站立，双手自然下垂，测 试者站立于其前右侧；试者站立于其前右侧； 将软尺置于臀部向后最突出部将软尺置于臀部向后最突出部 位，经被测者耻骨联合处水平绕位，经被测者耻骨联合处水平绕 一周的长度即为臀围；一周的长度即为臀围； 读数至读数至0.1 cm。 28 【注意事项】： P64-65 1)1)测量时软尺

22、与被测者皮肤轻触，保证软尺水平。测量时软尺与被测者皮肤轻触，保证软尺水平。 2)2)待被测者两肩放松，呼吸均匀，处于平静状态时读数。待被测者两肩放松，呼吸均匀，处于平静状态时读数。 3)3)测胸围时两名测量者分工合作；肩胛下角如摸不清，可测胸围时两名测量者分工合作；肩胛下角如摸不清，可 令被测者挺胸，摸清后请其恢复正确姿势。令被测者挺胸，摸清后请其恢复正确姿势。 4)4)测腰围时待被测者呼气末读数。测腰围时待被测者呼气末读数。 5)5)连续测量三次，取平均值连续测量三次，取平均值。 29 儿童年龄界定为儿童年龄界定为3-143-14岁岁, ,这一时期的发育特点表现在组织这一时期的发育特点表现在

23、组织, , 器官器官, ,身体各部位以及全身大小身体各部位以及全身大小, , 长短和重量的迅速增加以及长短和重量的迅速增加以及 身体化学组成成分的显著变化。身体化学组成成分的显著变化。 学龄前儿童体格测量的数据常被用来评价一个地区人群学龄前儿童体格测量的数据常被用来评价一个地区人群 的营养状况。的营养状况。 儿童生长发育测量常用的指标有儿童生长发育测量常用的指标有: :体重体重, ,身高身高, ,坐高坐高, ,头围头围, , 胸围胸围, ,上臂围等。上臂围等。 30 知识要求知识要求: : 1.1.儿童营养状况评价常用的体格测量指标儿童营养状况评价常用的体格测量指标 ( (1)1)身高身高 (

24、 (立位时从颅顶点到地面的垂直高度立位时从颅顶点到地面的垂直高度) ) (2)(2)体重体重 ( (人体各部分的重量之和人体各部分的重量之和) ) (3)(3)头围头围 ( (经右眉弓上方突出部经右眉弓上方突出部, ,绕经枕后结节一周绕经枕后结节一周 的长度的长度) ) (4)(4)胸围胸围 ( (从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸 一周的长度一周的长度) ) 31 知识要求知识要求: : 1.1.儿童营养状况评价常用的体格测量指标儿童营养状况评价常用的体格测量指标 (5)(5)坐高坐高 ( (从臀部到颅顶的高度从臀部到颅顶的高度) ) (6)(6)上臂围

25、上臂围 ( (沿上臂中点水平绕一周的长度沿上臂中点水平绕一周的长度) ) (7)(7)皮褶厚度皮褶厚度 ( (表皮和皮下脂肪的总厚度表皮和皮下脂肪的总厚度, ,主要测量点为肱三主要测量点为肱三 头肌部头肌部, ,肩胛下部和腹部肩胛下部和腹部) ) 32 知识要求知识要求: : 1.1.儿童营养状况评价常用的体格测量指标儿童营养状况评价常用的体格测量指标 (1)(1)身高身高 ( (立位时从颅顶点到地面的垂直高度立位时从颅顶点到地面的垂直高度) ) (2)(2)体重体重 ( (人体各部分的重量之和人体各部分的重量之和) ) (3)(3)头围头围 ( (经右眉弓上方突出部经右眉弓上方突出部, ,绕

26、经枕后结节一周的长度绕经枕后结节一周的长度) ) (4)(4)胸围胸围 ( (从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度) ) (5)(5)坐高坐高 ( (从臀部到颅顶的高度从臀部到颅顶的高度) ) (6)(6)上臂围上臂围 ( (沿上臂中点水平绕一周的长度沿上臂中点水平绕一周的长度) ) (7)(7)皮褶厚度皮褶厚度 ( (表皮和皮下脂肪的总厚度表皮和皮下脂肪的总厚度, ,主要测量点为三头肌部主要测量点为三头肌部, , 肩胛下部和腹部肩胛下部和腹部) ) 33 测量意义：测量意义：是跟踪儿童生长状况的常规方法，在一定程度上可反映是跟踪儿童生长

27、状况的常规方法，在一定程度上可反映 儿童的营养状况和骨骼、肌肉、皮下脂肪内脏质量的综合状况。准儿童的营养状况和骨骼、肌肉、皮下脂肪内脏质量的综合状况。准 确测量体重可及时发现儿童生长发育速度改变的有关问题，如肥胖确测量体重可及时发现儿童生长发育速度改变的有关问题，如肥胖 趋势。低体重反映的是营养补充不足和新近的疾病。趋势。低体重反映的是营养补充不足和新近的疾病。 测量工具：测量工具：7岁以下儿童用杠杆式体重计（最大载重岁以下儿童用杠杆式体重计（最大载重50公斤，精确度公斤，精确度 读数不得超过读数不得超过50g）；）；8岁以上和成人使用同一测量工具（最大载重岁以上和成人使用同一测量工具（最大载

28、重 100公斤，精确度读数不得超过公斤，精确度读数不得超过100g）。）。 测量时间：测量时间：早上空腹排便后进行，群体可以在早上空腹排便后进行，群体可以在10点左右。点左右。 2.2.儿童体重测量的方法及其意义儿童体重测量的方法及其意义 34 测量意义：测量意义： 身高是儿童生长发育最具有代表性的一项指标。主要反映的是身高是儿童生长发育最具有代表性的一项指标。主要反映的是 儿童身体骨骼发育情况，且反映儿童较长时间的营养状况，短儿童身体骨骼发育情况，且反映儿童较长时间的营养状况，短 期膳食对儿童身高的影响不大。期膳食对儿童身高的影响不大。 坐高可反映躯干的生长情况。坐高的增长代表头颅与脊柱的发

29、坐高可反映躯干的生长情况。坐高的增长代表头颅与脊柱的发 育。与身高比较时育。与身高比较时,可说明下肢与躯干的比例关系可说明下肢与躯干的比例关系. 测量工具：测量工具：身高坐高计（机械或电子式）身高坐高计（机械或电子式） 测量时间：测量时间：早在早在10点左右进行。点左右进行。 3.3.儿童身高、坐高测量的方法及其意义儿童身高、坐高测量的方法及其意义 35 能力要求能力要求: : 儿童身高、坐高和体重测量儿童身高、坐高和体重测量 P68P68 【工作准备工作准备】： (1)(1)杠杆式体重计杠杆式体重计 (2)(2)身高坐高计身高坐高计 (3)(3)记录表，记录笔记录表，记录笔 (误差误差0.1

30、%) A.可调式活动踏板可调式活动踏板 B.带刻度的两用直尺带刻度的两用直尺. C.翻转坐凳翻转坐凳. 36 【工作程序工作程序】： (1).询问基本情况：姓名、年龄、性别等。询问基本情况：姓名、年龄、性别等。 (2).儿童体重的测量：一小时内应禁食儿童体重的测量：一小时内应禁食,排尿排尿,着背心短裤着背心短裤.记数时以记数时以 kg为单位，记录到小数点后两位，测两次取平均数。为单位，记录到小数点后两位，测两次取平均数。 (3).儿童身高的测量：基本操作步骤同成人身高测量，记数时以儿童身高的测量：基本操作步骤同成人身高测量，记数时以 cm为单位为单位,记录到小数点后一位，测两次误差小于记录到小

31、数点后一位，测两次误差小于0.5cm。 (4).儿童坐高的测量：儿童坐在一定高度的矮凳上或坐盘，骶骨靠儿童坐高的测量：儿童坐在一定高度的矮凳上或坐盘，骶骨靠 量板或墙壁，上身后靠成直坐姿势量板或墙壁，上身后靠成直坐姿势,两大腿与躯干成直角，膝关两大腿与躯干成直角，膝关 节屈曲成直角，脚平放，足尖向前节屈曲成直角，脚平放，足尖向前.挺身坐直。读刻度至挺身坐直。读刻度至0.1cm 能力要求能力要求: : 儿童身高、坐高和体重测量儿童身高、坐高和体重测量 37 【注意事项注意事项】： (1).杠杆式体重计使用前需检查是否有螺丝松动，并要校正。杠杆式体重计使用前需检查是否有螺丝松动，并要校正。 (2)

32、.身高坐高计应放置在平坦靠墙的地面上。测量时要特别注意身高坐高计应放置在平坦靠墙的地面上。测量时要特别注意足足 跟、骶骨、两肩胛跟、骶骨、两肩胛是否紧靠支柱。活动压板与头顶皮肤接触时要松是否紧靠支柱。活动压板与头顶皮肤接触时要松 紧适度，读数完毕应将压板推回安全高度，并检查记录是否正确。紧适度，读数完毕应将压板推回安全高度，并检查记录是否正确。 (3).若没有身高坐高计，也可使用普通身高计，另备不同高度的小若没有身高坐高计，也可使用普通身高计，另备不同高度的小 椅子，身高计需靠墙放置，小椅子的靠背要紧靠身高计立柱。椅子，身高计需靠墙放置，小椅子的靠背要紧靠身高计立柱。 能力要求能力要求: :

33、儿童身高、坐高和体重测量儿童身高、坐高和体重测量 38 儿童测量（儿童测量（3-14岁）岁） 方法方法意义意义 身高身高 三点靠立柱，两点呈水 平 不适合用于最近的营养 状况评价 体重体重 7岁以下精确到50g, 测2次取平均值 不仅表示营养状况，低 体重还反映最近的疾病 坐高坐高 专门坐高计反映躯干的生长，上下 肢比例 39 知识要求知识要求: : 1.1.胸围和头围测量的意义及方法胸围和头围测量的意义及方法 胸围测量意义： 胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，表示胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，表示 儿童胸腔容积，胸肌、背肌的发育，皮下儿童胸腔容积，胸肌、背肌的发育，皮下 脂肪的积蓄，了解儿童

34、呼吸器官的发育程脂肪的积蓄，了解儿童呼吸器官的发育程 度。度。 40 头围测量意义： 头围是学龄前儿童（婴幼儿）生长发育的重要指标，反映头围是学龄前儿童（婴幼儿）生长发育的重要指标，反映 头颅发育。头颅发育。 婴儿出生时胸围小于头围婴儿出生时胸围小于头围12厘米厘米,1岁时头围和胸围大致相岁时头围和胸围大致相 等等,1221个月时胸围超过头围。一个营养状况良好的儿童，胸个月时胸围超过头围。一个营养状况良好的儿童，胸 围赶上头围的时间往往提前。围赶上头围的时间往往提前。 若到若到2岁半时胸围还比头围小，则要考虑营养不良或胸廓、肺岁半时胸围还比头围小，则要考虑营养不良或胸廓、肺 发育不良；如果头围

35、值较小，则可能脑发育不全，头小畸形等；发育不良；如果头围值较小，则可能脑发育不全，头小畸形等； 若明显超出正常范围，则可能患脑积水，巨脑症及佝偻病。测若明显超出正常范围，则可能患脑积水，巨脑症及佝偻病。测 量量2岁儿童头围有助于及早发现及诊断相关疾病。岁儿童头围有助于及早发现及诊断相关疾病。 41 【工作准备工作准备】：软尺（：软尺（用标准刚尺校正。误差用标准刚尺校正。误差0.2cm/m） 、 记录表、记录笔记录表、记录笔 【工作程序工作程序】： (1).胸围的测定：胸围的测定： 被测儿童处于平静状态，取立位或仰卧位，双手自然下垂，被测儿童处于平静状态，取立位或仰卧位，双手自然下垂， 测量者站

36、于被测者右前侧，用左手拇指将软尺零点固定于被测者（男测量者站于被测者右前侧，用左手拇指将软尺零点固定于被测者（男 性及乳腺尚未突起的女童）胸前乳头下缘，乳腺已突起的女性以胸骨中性及乳腺尚未突起的女童）胸前乳头下缘，乳腺已突起的女性以胸骨中 线第四肋间高度为固定点。右手拉软尺绕经被测者右侧后背以两肩胛下线第四肋间高度为固定点。右手拉软尺绕经被测者右侧后背以两肩胛下 角下缘经左侧面向回至零点，角下缘经左侧面向回至零点， 读取软尺与零点重合处的读书，以读取软尺与零点重合处的读书，以cm为单位，保留小数点后为单位，保留小数点后1位。位。 能力要求能力要求: : 儿童头围、胸围的测量儿童头围、胸围的测量

37、 42 【工作程序工作程序】： (2). 头围的测定：头围的测定： 被测儿童取立位，坐位或仰卧位，被测儿童取立位，坐位或仰卧位， 测量者用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，绕经测量者用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，绕经 枕骨粗隆及左眉弓上缘回至零点。枕骨粗隆及左眉弓上缘回至零点。 读取软尺与零点重合处的读数，以读取软尺与零点重合处的读数，以cm为单位，保留小数点后为单位，保留小数点后1位位 能力要求能力要求: : 儿童头围、胸围的测量儿童头围、胸围的测量 43 姓名性别年龄身高(cm)体重(kg)备注 体格调查一览表 学校： 测量者测量者 记录者记录者 日期日期 44

38、体格测量调查表设计原则 1）必要性 2）可行性 3）准确性 4）艺术性 45 . 休息片刻休息片刻 46 成年人最常用的体格测量指标是身高、体重、胸围、腰成年人最常用的体格测量指标是身高、体重、胸围、腰 围、臀围、上臂围和皮褶厚度等，以身高和体重最重要围、臀围、上臂围和皮褶厚度等，以身高和体重最重要 儿童测量常用指标有体重、身高、头围、胸围、坐高、儿童测量常用指标有体重、身高、头围、胸围、坐高、 上臂围等，其中也以身高和体重最重要。上臂围等，其中也以身高和体重最重要。 身高和体重综合反映了蛋白质和能量以及其他一些营养身高和体重综合反映了蛋白质和能量以及其他一些营养 素的摄入、利用和储备情况。反

39、映了机体、肌肉、内脏素的摄入、利用和储备情况。反映了机体、肌肉、内脏 的发育和潜在能力。能量和宏量营养素供应不足时体重的发育和潜在能力。能量和宏量营养素供应不足时体重 的变化更灵敏的变化更灵敏. . 47 对婴幼儿进行身长、顶对婴幼儿进行身长、顶臀长（臀长（3 3岁以上儿童测坐岁以上儿童测坐 高）、头围、胸围和体重等形态指标测量，可以用于评价高）、头围、胸围和体重等形态指标测量，可以用于评价 婴幼儿的营养状况婴幼儿的营养状况。 1.1.卧式标准量床或量板的使用卧式标准量床或量板的使用 底板一块底板一块 头板两块头板两块 可移动的滑板一块可移动的滑板一块 带刻度的围板两块带刻度的围板两块 钢尺检

40、查刻度，钢尺检查刻度， 一般为一般为10.0cm,误差不大于误差不大于0.1cm 48 2.婴幼儿身长、顶臀长、头胸围、体重测量的意义和方法 测量意义： 身长、顶臀长身长、顶臀长 作为婴幼儿的纵向测量指标主要与骨骼生作为婴幼儿的纵向测量指标主要与骨骼生 长有关，反映长期营养、疾病和其他不良环境因素的影长有关，反映长期营养、疾病和其他不良环境因素的影 响。响。 体重体重 是反映婴幼儿营养状况的敏感指标，且体重测量误是反映婴幼儿营养状况的敏感指标，且体重测量误 差小于身长的测量误差，是常用评价指标。差小于身长的测量误差，是常用评价指标。 49 头胸围测量意义： 头围头围是学龄前儿童（婴幼儿）生长发

41、育的重要指是学龄前儿童（婴幼儿）生长发育的重要指 标，反映头颅发育。标，反映头颅发育。 头胸围头胸围 是婴幼儿的常用的横向测量指标，通过观察头胸是婴幼儿的常用的横向测量指标，通过观察头胸 围交叉年龄并与实际年龄向比较，可评价婴幼儿颅骨、胸围交叉年龄并与实际年龄向比较，可评价婴幼儿颅骨、胸 廓等发育状况，可反映婴幼儿的营养状况。廓等发育状况，可反映婴幼儿的营养状况。 50 头胸围测量意义： 婴儿出生时胸围小于头围婴儿出生时胸围小于头围12厘米厘米,1岁时头围和胸围大岁时头围和胸围大 致相等致相等,1221个月时胸围超过头围。一个营养状况良好个月时胸围超过头围。一个营养状况良好 的儿童，胸围赶上头

42、围的时间往往提前。的儿童，胸围赶上头围的时间往往提前。 若到若到2岁半时胸围还比头围小，则要考虑营养不良或胸岁半时胸围还比头围小，则要考虑营养不良或胸 廓、肺发育不良；如果头围值较小，则可能脑发育不全，廓、肺发育不良；如果头围值较小，则可能脑发育不全， 头小畸形等；若明显超出正常范围，则可能患脑积水，头小畸形等；若明显超出正常范围，则可能患脑积水， 巨脑症及佝偻病。测量巨脑症及佝偻病。测量2岁儿童头围有助于及早发现及岁儿童头围有助于及早发现及 诊断相关疾病。诊断相关疾病。 51 【工作准备工作准备】： （1）身长、顶臀长身长、顶臀长： 卧式量床卧式量床 （2）头围、胸围头围、胸围： 软尺（软尺

43、（用标准刚尺校正。用标准刚尺校正。2m误差误差0.5cm） （3）体重体重： 婴幼儿体重磅秤（最大载重量婴幼儿体重磅秤（最大载重量50kg）；若没）；若没 有该工具，也可使用成人体重计，采用减差法进行。有该工具，也可使用成人体重计，采用减差法进行。 （4）记录笔、记录表）记录笔、记录表 能力要求能力要求: : 婴幼儿体格指标的测量婴幼儿体格指标的测量 52 【工作程序工作程序】： (1). (1). 头围测量头围测量： 被测婴幼儿取坐位或仰卧位；被测婴幼儿取坐位或仰卧位； 测量者位于婴幼儿右侧或前方，用左手拇指将软尺测量者位于婴幼儿右侧或前方，用左手拇指将软尺 零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软

44、尺经后脑勺枕骨零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺经后脑勺枕骨 粗隆及左侧眉弓上缘回至零点；读取软尺与零点重合粗隆及左侧眉弓上缘回至零点；读取软尺与零点重合 处的读数，以处的读数，以cmcm为记录单位保留小数点后一位。为记录单位保留小数点后一位。 能力要求能力要求: : 婴幼儿体格指标的测量婴幼儿体格指标的测量 注意：注意：测量时婴幼儿需脱帽，软尺紧贴皮肤，不能打折；长发或梳辫测量时婴幼儿需脱帽，软尺紧贴皮肤，不能打折；长发或梳辫 者应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头皮。者应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头皮。 53 【工作程序工作程序】： (2). (2). 胸围测

45、量胸围测量： 被测婴幼儿取仰卧位，自然平躺，使其处于平静状态，被测婴幼儿取仰卧位，自然平躺，使其处于平静状态， 测量者立于婴幼儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测婴幼儿胸测量者立于婴幼儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测婴幼儿胸 前右侧乳头下缘，右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为前右侧乳头下缘，右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为 准，经左侧回至零点；准，经左侧回至零点； 读取软尺与零点重合处的读数，以读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位保留小数点后一位。为记录单位保留小数点后一位。 注意：测量时应保持软尺在婴幼儿后背的位置准确，必要时可由一名注意：测量时应保

46、持软尺在婴幼儿后背的位置准确，必要时可由一名 助手帮助固定后背软尺位置；软尺轻触皮肤，对于皮下脂肪较厚的婴幼助手帮助固定后背软尺位置；软尺轻触皮肤，对于皮下脂肪较厚的婴幼 儿，软尺接触皮肤宜稍紧些。取婴幼儿平静呼吸时的中间读数。儿，软尺接触皮肤宜稍紧些。取婴幼儿平静呼吸时的中间读数。 54 【工作程序工作程序】： (3). (3). 身长测定身长测定： 被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣 仰卧于标准量床底板中线上。仰卧于标准量床底板中线上。 由一名助手将婴幼儿头扶正，头顶接由一名助手将婴幼儿头扶正，头顶接 触头板测量者位于婴幼儿右侧，左手握触头板测量者位于婴幼儿右

47、侧，左手握 住其双膝，右手移动滑板使其接触婴幼住其双膝，右手移动滑板使其接触婴幼 儿双侧足跟测量身长，读数，以儿双侧足跟测量身长，读数，以cm为为 单位进行记录，保留小数点后一位。单位进行记录，保留小数点后一位。 注意：保持婴幼儿头顶和注意：保持婴幼儿头顶和 足跟一条直线，防止其出足跟一条直线，防止其出 现身体扭动现象。现身体扭动现象。 55 【工作程序工作程序】： (4). (4). 顶臀长测定顶臀长测定： 被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单 衣仰卧于标准量床底板中线上。衣仰卧于标准量床底板中线上。 测量者位于婴幼儿右侧，左手提婴测量者位于婴幼儿右侧，左手提婴 幼儿

48、下肢，使膝关节屈曲，大腿与底幼儿下肢，使膝关节屈曲，大腿与底 板垂直，右手移动滑板使其接触婴幼板垂直，右手移动滑板使其接触婴幼 儿臀部测量顶儿臀部测量顶-臀长，读数，以臀长，读数，以cm为单为单 位进行记录，保留小数点后一位。位进行记录，保留小数点后一位。 56 【工作程序工作程序】： (5). (5). 体重测定体重测定： 婴幼儿体重测定婴幼儿体重测定1 1岁以下取卧位，岁以下取卧位，1313岁岁 取坐位。取坐位。 被测婴幼儿事先排空大小便，测量时脱被测婴幼儿事先排空大小便，测量时脱 去外衣、鞋袜和帽子，只穿背心和短裤，去外衣、鞋袜和帽子，只穿背心和短裤， 按不同测试体位要求使婴幼儿安定地位

49、于按不同测试体位要求使婴幼儿安定地位于 体重计中央。体重计中央。 如被测婴幼儿哭闹厉害，无法独立配合如被测婴幼儿哭闹厉害，无法独立配合 完成体重测量，可采用减差法进行。完成体重测量，可采用减差法进行。 读数以读数以kgkg为单位，记录至小数点后为单位，记录至小数点后两位两位 注意：测量读数过程中不能手注意：测量读数过程中不能手 扶婴幼儿，同时注意防止婴幼扶婴幼儿，同时注意防止婴幼 儿身体剧烈扭动。如不能脱去儿身体剧烈扭动。如不能脱去 衣物，则设法扣除衣物重量。衣物，则设法扣除衣物重量。 57 知识要求: 1.上臂的解剖学结构 （1）肩峰 肩膀的最高点 （2）鹰嘴 肘部骨性突起 （3）肱二头肌

50、大臂前部肌肉 （4）肱三头肌 大臂后部肌肉 58 2.2.测量上臂围和皮褶厚度的意义测量上臂围和皮褶厚度的意义 （1 1）上臂围可反映营养状况，与体重密切相关。）上臂围可反映营养状况，与体重密切相关。 我国我国1-51-5岁儿童的上臂围岁儿童的上臂围13.5cm13.5cm以上为营养良好，以上为营养良好， 12.5-13.5cm12.5-13.5cm为中等，为中等，12.5cm12.5cm以下为营养不良。以下为营养不良。 (2) (2) 反映人体皮下脂肪的含量。它与全身脂肪含量具有反映人体皮下脂肪的含量。它与全身脂肪含量具有 一定的线性关系。一定的线性关系。 （3 3）不同部位的皮褶厚度，反映

51、人体皮下脂肪的分布）不同部位的皮褶厚度，反映人体皮下脂肪的分布 情况。测定的主要部位有肱三头肌、肩胛下角和腹部情况。测定的主要部位有肱三头肌、肩胛下角和腹部 等。可分别代表个体肢体、躯干、腰部等部分的皮下等。可分别代表个体肢体、躯干、腰部等部分的皮下 脂肪堆积情况。脂肪堆积情况。 59 2. 2.测量上臂围和皮褶厚度的意义测量上臂围和皮褶厚度的意义 （4 4）皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度的指标，）皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度的指标， 主要表示皮下脂肪厚度，可间接评价肥胖与否主要表示皮下脂肪厚度，可间接评价肥胖与否 n WHOWHO推荐三个测量点推荐三个测量点: :肱三头肌、肩胛下角和脐旁。肱三头肌、肩胛下角和脐旁。 n 瘦、中等和肥胖的界限：瘦、中等和肥胖的界限： n 男性分别为小于男性分别为小于10mm10mm、1040mm1040mm和大于和大于40mm40mm n 女性分别为小于女性分别为小于20mm20mm、2050mm2050mm和大于和大于50mm50mm 60 能力要求能力要求: : 上臂围和皮褶厚度测量操作上臂围和皮褶厚度测量操作 【工作准备工作准备】： 软尺软尺 皮褶厚度计皮褶厚度计 P81P81表表 2-6 2-6 场地场地 记录表，记录笔记录表，记录笔