护理岗位职责落实质控

1、护理岗位职责落实质控撰写人：部 H： 护理岗位职责落实质控篇一：护理质控管理小组岗位职责护理质控管理小组岗位职责小组成员：XXX、XXX、XXX、XXX责任分工：XXX：查对制度落实情况、护理文件书写、健康教育、 文明服务XXX：技术操作、急救物品.仪器.药品管理XXX：基础护理、分级护理、病区管理、工休座谈会、护理查房、 护理会诊、护理病例讨论、褥疮管理、病情知晓XXX：核心制度落实情况、消毒隔离、感染控制、岗位职责落实 情况、护理安全质控小组工作职责：一、在护士长的领导下，负责检查科室护理服务质量完成情况，每 月1次。二、发现存在问题后，及时进行原因分析，制定整改措施，并结果 跟踪。促进护

2、理质量持续改进。三、具体职责如下:第2页共2页1、基础护理质量检查检查各班基础护理各项措施落实情况。包括：新入院患者的护理, 病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥 疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生 活护理情况。分级护理制度执行情况。是否按护理级别和疾病护理常规正确进 行护理工作，做到“十知道”。检查病区环境。开展工休座谈会，学习住院事项，宣传保健知识，征求患者及家 属对医护质量、服务态度的意见。对提出的意见及时做出处理。落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。2、护理文书质量检查落实护理查对制度执行情况（医嘱查对、服药、注射、输液查对、

3、输血查对、三查七对、手术病人、产妇、新生儿查对等）。体温单、医嘱单、健康教育评估单、各项护理记录单书写质量， 是否符合要求。病危、特护病人护理计划执行情况。检查健康教育落实效果，进行分析、评价及反馈。3、各项制度及消毒隔离落实突发事件应急预案运行情况。第2页共2页 根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4）对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改 进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量 管理小组进行全面总结后，将结果反馈。2、急救药品器械检查小组1）由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。2）检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全,

4、 工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。3）急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一 次全而的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4）急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析， 提出改 进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护 理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。3、基础护理质量检查小组1）护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。2）检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定 标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有 无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、 准确，生活护理情况。第2页

5、共2页3）基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全而的检 查，并根据上月检查的结果突出重点。4）基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分 析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组， 由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。4、技术考核小组1）技术考核的标准为护理基本技能操作流程及评分细则。2）技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查，技术考核 小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结, 记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进 行全面总结后，将结果反馈。5、危重患者护理质量检查小组1）由护理质量管理小

6、组制定危重患者护理质量检查标准。2）检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对 病情了解程度，是否做到了 “八知道”，病床单位的质量及患者的头 发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安 全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。3）危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面 的检查，并根据上月检查的结果突岀重点。4）危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进第2页共2页 行分析，提岀改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小 组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。6、护理文书质量检查小组1）由护理质量管

7、理小组制定护理文书质量检查标准。2）检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单 的书写质量。3）护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面 的检查，并对上月检查的结果突出重点。4）护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分 析、总结，提出改进措施，记录时间、内容。7、病房管理质量检查小组1）由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。2）检查项目包括：病房环境、服务质量。3）病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查， 并针对上月检查的结果突出重点。4）病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分 析，提出改进错，记录内容及时间，上报护理

8、质量管理小组，由护理 质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。8、健康管理标准小组第2页共2页1）有健康管理组织。2）护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3）科室有常见病标准健康教育资料。4）有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进 行分析，评价及反馈。5）健康教育质量达标率90%o9、护理安全管理小组1）加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全 护理服务提供保障。2）工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。3）认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理 安全。4）遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。5）观察患者病情变化

9、，按要求及时书写护理记录。6）对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员 能够遵照执行。7）进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。8）各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反第2页共2页 应、确保患者用药安全。9）如岀现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领 导，不得隐瞒，并保存好病历。10）护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人 员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。11）按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查 及突然发生病情变化等患者要床头交接班。12）病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。消化

10、呼吸小儿科护理质控管理小组责任划分护理质量管理重要性：护理的服务对象决定了护理质量的重要性、 高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量、护理质量管理是 在提高医疗水平方面占有重要地位、护理质量管理内涵的多样性和复杂 性要求全而管理抓好全过程的质量关。一、建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管 理队伍。二、继续实行以护理部一一护士长一一科室质控员的三级质控网 络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员质控的目标。加大落实、督促、检查 力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人 参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作， 第2页共2页全员参与

11、护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。三、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的 整改效果追踪，实行平时检查与季度检查相结合，重点与全而检查相结合的原 则。做到每月有重点，每季度一次全而检查，并将检查情况及时反馈整 改，在科室护士例会上通报，分析产生原因提出解决办法。四、落实各专项护理技术指导小组的职责，规范护理会诊工作。 危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、小儿静脉穿刺小组、老年病小组。五、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工 作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。六、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识, 依

12、法从护，保护病人及护士的合法权利。七、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提岀 改进措施。各质控小组人员名单:1、护理安全管理小组：车玉青，刘巧玲，殷丽凤、第2页共2页2、病房管理质量检查小组：张维维，姜敏，李霞、3、急救药品器械检查小组：刘巧玲，李霞、4、基础护理质量检查小组：车玉青，张维维，殷丽凤5、危重患者护理质量检查小组：车玉青，张维维，殷丽凤6、护理文书质量检查小组：姜敏，刘钊君7、技术考核小组：车玉青、张维维、殷丽凤：8、健康教育管理标准小组：宋琳琳、张业慧9、消毒隔离质量小组：姜敏、张业慧消化呼吸小儿科护理质控标准（护理文书）项目基本 要求眉 栏项目填写完整、正确，体

13、温、脉搏绘制正确体温单正确记录呼 吸、大便次数 正确记录岀入量、血压、体重数值 正确记录岀入院、 转入和死亡正确记录手术和住院天数无涂改字迹清晰可辩，签全名 医嘱单注明具体执行时间并签字一律用蓝黑墨水皮试结果记录准 确皮试、输血双签字100分扣分标准-0.2/处-0.2/处-0.2/处 -0. 2/处 -0. 2/处 -0. 2/处 -0. 2/处 -0. 5/处 -0. 5/处-0. 1/处-1/处 -1/处扣分原因（2分）缺项或填写错误（4分）漏绘制或绘 制错误（3分）漏记或记录错误（3分）漏记或记录错误（3分） 漏记或记录错误（3分）漏记或记录错误（2分）漏记或记录错误 （2分）签字不规

14、范或代签（2分）未注明时间；未签字（1分） 用笔不符合要求（3分）标记不正确（2分）双签字 入院 评估 楣第2页共2页 栏项目填写齐全、正确一律用蓝黑墨水笔记录格式规范一般患 者护理 记录单客观记录病情变化及观察情况（1分）缺项（1 分）用笔不符合要求（2分）记录格式欠规范（2分）未观察描 述 未观察到重症阳性 体征（2分）措施、效果不连贯（2分）记 录不及时或遗漏-0. 2/处-0. 2/处-0. 5/处T/处T/处-1/处T/ 处 -1/处 -1/处 -0. 5/处 -0. 5/处 -1/处 -0. 2/处 -0. 2/处 -1/处 -0.5/处准确记录护理及效果记录频繁根据患者篇三：护理

15、质控管理小组岗位职责0002护理质控管理小组岗位职责小组成员：XXX、XXX、XXX、XXX责任分工：XXX：查对制度落实情况、护理文件书写、健康教育、 文明服务XXX：技术操作、急救物品.仪器.药品管理XXX：基础护理、分级护理、病区管理、工休座谈会、护理查房、 护理会诊、护理病例讨论、褥疮管理、病情知晓XXX：核心制度落实情况、消毒隔离、感染控制、岗位职责落实 情况、护理安全质控小组工作职责：第2页共2页一、在护士长的领导下，负责检查科室护理服务质量完成情况，每 月1次。二、发现存在问题后，及时进行原因分析，制定整改措施，并结果 跟踪。促进护理质量持续改进。三、具体职责如下：1、基础护理质

16、量检查(1)检查各班基础护理各项措施落实情况。包括：新入院患者的护理, 病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥 疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生 活护理情况。分级护理制度执行情况。是否按护理级别和疾病护理常规正确进 行护理工作，做到“十知道”。检查病区环境。开展工休座谈会，学习住院事项，宣传保健知识，征求患者及家 属对医护质量、服务态度的意见。对提出的意见及时做出处理。落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。2、护理文书质量检查落实护理查对制度执行情况(医嘱查对、服药、注射、输液查对、 输血查对、三查七对、手术病人、产妇、新生儿查对等)。体温单、医嘱单、健康教育评估单、各项护理记录单书写质量，第2页共2页 是否符合要求。病危、特护病人护理计划执行情况。检查健康教育落实效果，进行分析、评价及反馈。3、各项制度及消毒隔离落实突发事件应急预案运行