抗菌药物分级管理原则和分级目录

1、抗菌药物分级管理原则和分级目录一、分级原则（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作 用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂 贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签 字方可使用。（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对 特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要 倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依 据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签 名方可使用。二、使用原则与方法 （一）

2、总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任 医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超 过 1 日用量，并做好相关病历记录。4、下列情况可直接使用二级及以上药物。（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器 穿孔患者。2）患者伴发感染抗菌药物使用分级管理目录分类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）哌拉西林 / 舒青霉素

3、类青霉素阿洛西林巴坦哌拉西林 / 他唑苯唑西林美洛西林巴坦氨苄西林 / 舒美洛西林 / 舒巴阿莫西林巴坦坦替卡西林 / 克阿莫西林 / 舒氨苄西林拉维酸巴坦阿莫西林 / 氟氯西哌拉西林磺苄西林林阿莫西林氟氯西林氨苄西林 / 氯唑西/ 克拉维酸林美洛西林 / 他唑巴苄星青霉素替卡西林坦普鲁卡因青替卡西林 / 他唑巴霉素坦青霉素V仑氨西林氯唑西萘夫西林林羧苄西林舒他西林非限制使用（一头孢菌素类线药）头孢 氨苄头孢 唑林 头孢呋辛 （ 酯 ）?头孢曲松头孢羟氨头孢哌酮 / 舒苄 巴坦头孢拉定头孢克洛头孢丙烯限制使用（二线药）头孢噻肟头孢他啶头孢克肟头孢地尼头孢替安 头孢硫脒 头孢唑肟 头孢西丁 头孢

4、泊肟 头孢哌酮呋布西林双氯西林 特殊使用（三线 药）头孢匹罗头孢吡肟头孢米诺拉氧头孢头孢哌酮 / 三唑 巴坦头孢曲松 / 舒巴坦 头孢他啶 / 舒巴坦 头孢噻肟 / 舒巴坦 头孢匹胺 头孢噻利 头孢匹林 头孢噻吩 头孢孟多头孢地秦头孢他美酯头孢尼西其他-内酰胺类碳青霉烯类非限制使用（线药）非限制使用（线药）限制使用（二线药）氨曲南头孢美唑限制使用（二线 药）厄他培南头孢特仑酯头孢甲肟头孢布烯氯碳头孢头孢呋辛 / 舒巴坦头孢噻肟 / 他唑巴坦头孢曲松 / 三唑巴坦特殊使用（三线 药）舒巴坦氟氧头孢头孢替坦特殊使用（三线 药）美罗培南亚胺培南 / 西司他丁法罗培南帕尼培南 / 倍他米隆比阿培南帕尼

5、培南多尼培南非限制使用（一限制使用（二线氨基糖苷类线药）药）特殊使用阿米依替米星奈替米星卡星庆大妥布霉素异帕米星霉素链霉素大观霉素小诺米星新霉素巴龙霉素卡那霉素西索米星地贝卡星阿贝卡星核糖霉素非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线酰胺醇类线药）药）药）氯霉素甲砜霉素非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线四环素类线药）药）药）四环素替加环素米诺环素多西环大环内酯类糖肽类土霉素非限制使用（一线药）红霉素琥乙红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素交沙霉素吉他霉素麦迪霉素依托红霉素非限制使用（一线药）限制使用（二线药）阿奇霉素地红霉素克拉霉素限制使用（二线药）非限制使用（一限制使用（二线林可胺类线药）药）

6、特殊使用（三线药）泰利霉素特殊使用（三线药）万古霉素去甲万古霉素替考拉宁特殊使用（三线药）克林霉素?林可霉素非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线喹诺酮类线药）药）药）诺氟左氧氟氟罗沙星沙星沙星环丙莫西沙星帕珠沙星沙星氧氟沙吉米沙星司帕沙星星吡哌酸洛美沙星依诺沙星培氟沙星芦氟沙星加替沙星安妥沙星非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线硝基呋喃类线药）药）药）呋喃妥因呋喃唑酮非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线硝基咪唑类线药）药）药）磺胺类其他类抗真菌药甲硝唑奥硝唑左旋奥硝唑替硝唑塞克硝唑非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线线药）药）药）复方磺胺甲恶唑磺胺嘧啶甲氧苄啶联磺甲氧苄啶磺胺甲恶唑非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线线药）药）药）磷霉素粘菌素夫西地酸利福昔明多粘菌素 B利奈唑胺非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线线药）药）药）制霉菌伊曲康唑 （ 口服米卡芬净素剂型）氟康唑酮康唑卡泊芬净氟胞嘧啶伏立康唑特比萘芬两性霉素 B伊曲康唑 （ 静脉克霉唑剂型）咪康唑泊沙康唑说明：阿尼芬净1. 国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分） 25 种。2. 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录品 种 107 种。 ?3. 中国国家处方集品种 111 种。4. 卫生部抗菌药物临床应用监测网成员单位上报品 种 117 种。