育婴师(三级)儿童护理WORD

1、保健与护理模块生长发育；新生儿抚触；计划免疫与预防接种；常见疾病的发现与护理；早期发现发育异常；意外伤害的预防与处理；预防铅中毒第一单元 生长发育一、婴幼儿年龄阶段的划分二、婴幼儿生长发育的规律三、婴幼儿的解剖及特点四、婴幼儿体格发育的标准和测量第一节 婴幼儿年龄阶段的划分0-3岁统称为婴幼儿期： 新生儿期（0-1个月）：适应外界生活，每天都会有变化 乳儿期（0-1岁）：需要成人照料生活较多 婴幼儿期（1-3岁）：学走路、说话，开始独立生活的时期第二节 生长发育的基本规律一、婴幼儿动作发育规律 动作的发展规律：从整体到分化，从不随意到随意，从不准确到准确。 婴幼儿最初对外界的动作反应是未分化的

2、整套的活跃反应，即全身性的活动。 动作发展的顺序和主动肌张力发展的顺序相一致 从上到下（即从头到脚） 从中心到外周 从大肌肉到小肌肉一、基本规律1、既是连续的又是阶段的 2、各系统发育不平衡3、生长发育具有一般规律 4、生长发育具有个体差异（躯干动作发展的顺序首先是抬头）二、主要特点 年龄越小，生长速度越快 婴幼儿身长=头+脊柱+下肢（头占1/4，成人占1/8） 婴幼儿生长发育有一定的顺序和方向，不会越级发展 1听2看3抬头4撑5俯6翻身7坐8爬9扶站l 婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变，从一个没有生活自理能力的自然人，转变为初步能适应社会生活的社会人。第三节 婴幼儿解剖及特点：呼吸系统

3、气体交换站第一节 生长发育四、婴幼儿解剖及生理发育特点 呼吸系统气体交换站婴幼儿呼吸系统解剖特点：呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道。上呼吸道包括鼻及鼻旁窦、咽、喉等；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。呼吸系统的生理特点心血管系统人体运输管道 消化系统人体食物加工厂泌尿系统人体废物处理场 运动系统人体动力装置神经系统人体的指挥中心 感觉系统人体与外界沟通的途径 皮肤： 保护功能差、新陈代谢活跃、体温调节能力差、渗透作用强 感觉系统人体与外界沟通的途径第四节 体格发育的标准与测量上臂围： 反映上臂肌肉、皮下脂肪、骨骼发育的综合测量，间接地反映婴幼儿的营养状况 1-5岁间增长

4、1-2厘米 5岁以下臂围超过13.5厘米的为营养良好，12.5-13.5厘米的为营养中等，小于12.5厘米的为营养不良 测量方法：两上肢自然放平或下垂，取左上臂肩峰至尺骨鹰嘴突起连线的中点，然后将软尺轻贴皮肤绕臂1周，读数精确到0.1厘米儿童生长发育监测的时间婴幼儿体格发育的评价曲线图评价法制作体格发育曲线图的意义 便秘和肠绞痛的护理 尿布疹的护理三级操作题：晨检护理方法1、准备工作 2、操作步骤 3、结束整理晨检护理方法： 准备工作 环境准备： 晨检处整洁舒适 营造晨检时宽松的心理环境，面带微笑 物品准备，要求齐全： 体温表（肛表、口表）、压舌板、手电筒、外用药（生理盐水、红汞、双氧水、紫药

5、水、碘酒、酒精）、敷药（纱布、绷带、棉签、酒精棉球、剪刀、镊子、橡皮膏）、晨检牌（三种颜色）、记录本、消毒液、小毛巾等 个人准备： 仪表整洁（束起长发、专用工作服、脱去饰品） 剪指甲、双手洗净 操作步骤 观察： 精神状态、行动是反映病情轻重的重要指标。如面色红润、眼睛有神、正常玩耍、食欲好病情不严重，如面色发白、眼睛无神、哭声无力、不吃并烦躁不安、嗜睡、频繁呕吐或腹泻，表明病情严重，应及时就医 面色、肤色 鼻腔、口腔、呼吸：看鼻耳有无出脓发炎、喉有无肿 撩起衣服，看全身皮肤有无皮疹 手模 摸额头试温，如有热度，用体温计测量 摸耳下垂腮部和枕颈部有无异常（流行性腮腺炎） 检查幼儿有无带不安全物品

6、和危险物品 聆听： 想家长询问，了解幼儿睡眠、饮食、大小便等健康状况，有没有传染病接触史、腹泻史 与家长商量护理要点，如全日观察（精神、食欲、睡眠、大小便、活动）、服药或打针、就诊，做好记录晨检护理方法 结束整理 整理物品，物归原处 将使用过的物品严格按照消毒程序进行消毒备用婴幼儿发热的处理 定时为患儿测量体温 患儿不要穿得太多，保证室内空气清新 酒精擦浴：体温超过39.4摄氏度，可用温水不间断地擦身体降温，或用温水加等量50%的酒精擦体，并每隔10分钟测量一次体温。 具体操作： 让婴幼儿平躺在床上，使其平卧，解开衣领和扣子 用纱布蘸酒精温水，给婴幼儿擦浴，主要擦大血管分布较为密集的地方，使血

7、管扩张，在蒸发时带走热量 擦浴顺序：颈部两侧枕部腋下大腿根部（腹股沟）四肢 每个部位擦3-4分钟，擦到皮肤发红，但不能擦胸腹部和手心、足心，擦好后要擦干皮肤，以免再度感冒 如出现皮肤紫绀、四肢冰凉或打寒战时不能擦婴幼儿发热的处理 冰袋的使用：冰袋也可以用作物理降温，可分为两种： 现成的冰袋：要注意使用说明 自制的冰袋：装上冰块或冰水后，要盖紧塞子，用毛巾包好，一是避免使用后的冷凝水直接流到婴幼儿的身上，造成不适，二是直接放置后，会造成局部血管受冷收缩，反而影响散热降温 在患儿身下面垫一块毛巾，使用的方法和酒精擦浴的操作方法雷同给患儿喂药的方法 态度要温和，使婴幼儿感觉亲切、易接受 根据医嘱（药

8、量和时间）、看准刻度，倒出适当的剂量 0-1岁喂药：液体药居多，需要用勺子或滴管喂，使用小勺，将幼儿放在膝上，药液倒入小勺，将盛有药液的小勺伸入婴儿口中，用勺底压住舌面，慢慢抬勺柄，流入口中，待咽下后撤出勺子，再喂点糖水；使用滴管，抱婴幼儿在肘弯中，使其头部抬高，将药吸入滴管，插入婴儿口中，轻轻挤压橡皮囊 1-2岁喂药：液体药，用勺喂；片剂药，压碎药片，溶解于温开水中摇匀，加入蜂蜜或果汁 滴药的方法： 滴眼药水：向下拉开下眼睑 滴鼻药水：平躺，头部略向后倾，滴药水，滴管不可伸入鼻腔 滴耳药水：躺下，头侧向一侧，滴药水婴幼儿腹痛 腹痛是一种相当常见的疾病，胀痛、绞痛、疼痛轻重程度与病情并不一致。

9、 一般分为以下几种情况： 肠虫病 ，急性阑尾炎 ， 肠套叠 ，肠虫病 是婴幼儿腹痛的常见原因，是不定时地腹痛。当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫上蹿下跳地蠕动，刺激肠道引起痉挛性疼痛。此时，如果按揉和热敷就会加重病情，引发危险。按揉腹部会刺激虫体穿破肠壁，引起弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎 是婴幼儿较多见的一种病症，早期无典型症状，可能在肚脐周围轻微疼痛，有时有呕吐、腹泻，按压时疼痛不明显。婴幼儿的免疫功能较差，患阑尾炎时容易发生穿孔，所以不能盲目按揉或做局部热敷。肠套叠 多见于6个月左右的婴幼儿，由于肠管较长，为身长的6倍（成人4倍），且固定性较差，易发生肠套叠和肠扭转，被套入的肠子血液供应受阻而引发

10、的疼痛，时间过长可能发生坏死，如果盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。如婴幼儿有阵发性哭吵，呕吐或有果酱样大便的应该立即急诊。婴幼儿腹痛的护理 针对上述症状，育婴师不能以疼痛的程度来判断推测病情，也不能盲目进行按揉及热敷，最好及时就医。 如并非上述症状，那引起腹痛的原因可能是以下几种情况： 肠道痉挛：当痉挛解除时，疼痛即刻减缓 胃肠绞痛：因胃肠道痉挛引起 腹胀：可采用便秘的措施 高热惊厥的家庭急救 高热惊厥是指婴幼儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高超过39摄氏度，而突然发作的全身或局部肌肉群强直性或痉挛性抽搐高热惊厥的原因及发病率 家长和与护理人员要保持镇静，首先停止喂食。如果

11、正在进食，迅速挖出嘴里尚未咽下的食物，以免吸入气管，引起窒息。 迅速将婴幼儿平躺，将头部侧向一边，解开婴幼儿的衣领、裤带。 不要随意搬动幼儿，用大拇指按压婴幼儿人中穴、合谷穴、内关穴 将纱布包裹在调羹的把手上，或用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上下牙之间，以免咬伤舌头并保持呼吸通畅。若牙关紧闭时不能硬性撬开，以免损伤口腔粘膜或牙龈。 如果发热，采用物理方法降温，如使用冰袋冰敷颈部两侧、大腿根部、双侧腋窝或用酒精擦浴。 婴幼儿惊厥时，不能喂水、进食。以免误入气管发生窒息。 送医院治疗观察。带发高热的婴幼儿就诊的准备婴幼儿容易患的疾病以常见病为主，如呼吸道感染、腹泻等，最好的办法就是就近医治。 准备

12、工作： 动作要迅速，根据婴幼儿的情况，准备好“吃”和“拉”的物品，备好童车。 根据不同季节的变化，适当做散热和保温工作：冬天要包裹好婴幼儿，不能捂过多衣被，但要避免着凉，口罩、帽子、围巾备用；夏天要防晒。把婴幼儿放在童车里或怀抱外出，做好放风、雨、晒的准备。 带一个背包，包内物品要齐全，又要轻巧，钱款和病历卡是重要的一部分。 如需急救，一边通知家长，一边打急救电话。带婴幼儿就诊 出现疑难病症，要到权威医院就诊时，应事先了解家庭附近的一级、二级、三级医院的地址和路线、专家门诊时间 到医院后就诊的顺序（挂号、排队看病、取回病例卡、取药） 向医生叙述病史，包括发病的原因、症状、发病时间、病情，切不可

13、随意夸大病情 每次就诊都要带好上次的就诊记录 在医生检查并作出诊断开处方时，要提醒医生关于小儿对药物的过敏史 取药后要查对并了解具体用药的剂量和每日次数 如何打针能做好配合工作，了解何时复诊皮肤护理 婴幼儿湿疹的成因与表现 湿疹是婴幼儿的一种常见病，多在一个月左右时发生，一般会随着年龄增长而逐渐好转（1）原因：大多数是婴幼儿已有先天性过敏体质，再遇到敏感物质刺激诱发而成，容易引起婴幼儿敏感的过敏源大多是食物，也包括化学物。母乳喂养有助于预防湿疹。（2）表现：湿疹的表现主要是瘙痒，形态有多种，如红肿、脱皮、破损、发疹部位常见于面颊部、颈部、腋下、腹股沟或全身关节屈位凹陷处。湿疹对婴幼儿的健康影响

14、很大，除了积极的治疗外，家庭护理也很重要 婴幼儿湿疹的预防与护理 （1）积极找到过敏的原因，并及时排除。容易引起敏感的刺激物包括蛋、花生和食物的附加剂等，味精容易加重敏感情况；易敏感的物质还包括粉尘、洗洁精、肥皂、洗发水等、海鲜、牛奶、鸡蛋等 （2）婴幼儿的衣服宜用纯棉制品，并要宽松、透气、保持皮肤干燥，避免粗糙的衣服边角造成机械性摩擦，禁用化纤和羊毛织物 （3）在湿疹部位涂抹药膏 （4）湿疹发作时不要进行预防接种，避免接触其他病人 痱子的预防和护理 痱子一般出现在婴幼儿的颈部、胸部、腋下和背部等汗腺集中的部位。痱子是一个个红色的小丘疹，连成一片，有时还会引起瘙痒 预防的方法：保持房间的凉爽，

15、并保持婴幼儿皮肤的清洁，注意婴幼儿的贴身衣服应该是棉质、透气的。出现痱子后，一般不用药物治疗，只要在出汗后及时清洗皮肤，更换衣服即可。皮肤护理 虫咬皮炎：婴幼儿容易被虫子咬伤，夏天和秋天较多见，被咬伤后，在婴幼儿的胳膊、下肢和脸上会出现许多像小豆一样大小的丘疹，有的硬且还有些痒。 预防虫咬皮炎的措施，主要避免婴幼儿被虫子叮咬，到户外活动，可以穿上长袖上衣和裤子，或者涂驱虫药水，在室内注意环境卫生，及时杀虫，管理好猫狗等动物，防止跳蚤传给婴幼儿，洗好的衣物晾干后，收衣服时要检查是否有虫子。 发现婴幼儿被虫子咬伤后，不要让婴幼儿用手抓挠，避免引起感染，情况严重时要尽早治疗，以免恶化。 耳的保健 3

16、个月的婴幼儿已经对声音有定向反应，应根据儿保要求，进行听力检查 （1）气候发生变化时要注意添加衣服，预防感冒，感冒时咽部、耳鼻部的发炎，会造成耳道发炎 （2）慎用耳毒性抗生素，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素，以免引起药物中毒性耳聋 （3）婴幼儿睡觉侧卧时，要当心不使耳廓扭卷受压 （4）给婴幼儿洗澡时要注意不要让水流入耳道内，以免引起炎症 （5）最好不要给婴幼儿挖耳垢，少量耳垢有保护耳膜的作用，如耳垢过多，可去医院取出 （6）发生呕吐后，及时检查耳朵，防止呕吐物进入耳道营养性疾病 营养性疾病指由于营养摄入不当（不足、过多、比例失调）所造成的疾病 营养物包括食物（如粮食、肉、蛋、油等）和药物（如维生

17、素A和D）两大类 摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等，多见于3岁以下幼儿 摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症 摄入比例失调性疾病： VA或VD比例失调 过多补充铁剂，造成VE缺乏 食物中，蛋白质成分过低，或VB1和铁含量不足VD的来源 内源性（主要来源）：日光中紫外线的照射使皮肤中的7脱氢胆固醇转变为VD3 外源性：食物中获得，一般天然食物中的VD含量很小，难以满足机体的需要佝偻病的病因主要原因：维生素D缺乏 日照不足：户外活动较少，冬季日照时间短、紫外线弱，玻璃对紫外线屏蔽作用 食物中

18、摄入不足： 乳类中VD含量很少，没有及时补充鱼肝油、蛋黄 食物中钙磷比例影响钙磷的吸收利用（人乳的钙磷比例为2：1） 食物中的植酸影响钙的吸收利用 需要量相对增多：生长过速、早产儿（追赶现象）、双胞胎 供不应求 吸收或活化障碍：VD属于脂溶性，其代谢需要经肝肠循环，胃肠道或肝胆疾病可影响吸收利用佝偻病的临床表现 主要是包括神经精神症状、骨骼改变和肌肉松弛 临床上可分为初期、激期、恢复期和后遗症期初期 一般三个月左右开始发病，此期主要为神经精神症状，因神经肌肉兴奋性增高所致 表现为夜惊、睡眠不安、多汗、烦躁、易惊。这些症状的出现都与周围环境无关 枕秃是多汗刺激的原因 骨骼无明显变化激期 包括神经

19、精神症状、骨骼改变和肌肉松弛等所有临床表现 骨骼的改变： 头部：颅骨软化，6 个月后出现方颅，囟门关闭晚 胸部：肋串珠、鸡胸或漏斗胸 腕部和踝部：骨骼粗大、形成手镯、脚镯，膝盖内翻（O 形）或膝外翻（X 形） 严重的脊柱畸形 恢复期 精神症状逐渐减轻至消失，精神转活泼，肌力和肌张力恢复后遗症期 多见于2-3岁后的小儿，轻度或中度佝偻病患儿经治疗后很少留有骨骼改变佝偻病的治疗 VD的治疗 初期患儿5000-10000IU/D，激期应增至1万-2万IU/D，一般1个月后改为预防量400-600IU/ D，恢复期用预防量维持即可。对于严重者可采用VD3肌肉注射，每次30万IU，2-4周后重复一次，以

20、后一个月内不必再给预防量 钙剂 矫正疗法佝偻病的预防缺铁性贫血的程度缺铁性贫血的诊断 初步诊断： 根据病史、临床表现和血象特点 确诊诊断： 铁代谢的生化检查、必要时骨髓检查 证实诊断： 铁剂治疗有效贫血的症状 皮肤、粘膜苍白 心率加快和呼吸加速 食欲减退、恶心、腹胀或便秘 精神不振、注意力不集中、性情易激动 智力下降治疗措施 去除病因（治疗贫血的关键）：纠正不合理的饮食习惯和食物组成，如有慢性失血性疾病应及时治疗 一般疗法（加强护理）：加强护理，保证充足的睡眠，适当增加含铁丰富的食物 药物疗法（铁剂治疗） 食物疗法治疗的注意点 服用铁剂应按规定的药量服用 铁剂不应该与牛奶、茶水同服 小儿在服药

21、3-4周后贫血即能被纠正，但此时不宜马上停药，应在血红蛋白恢复正常后，再继续用药6-8周，同时应给予孩子含铁量较多的食物举例 消瘦型：吃得少、逐渐性消瘦、皮下脂肪减少、体重下降、主要是热量不足引起的 水肿型：劣质奶粉引起的“大头娃娃”，是由于蛋白质严重不足，低蛋白血症引起水肿而造成的营养不良的病因 原发性：多为喂养不当所致：乳类量不够，未及时添加辅食或以辅食取代乳类的喂养方式是引起轻度或亚临床状态PEM的重要原因 继发性：由于某种疾病致使食物的摄入、消化吸收障碍或机体的代谢消耗过多，从而造成蛋白质和能量的缺乏。临床表现 消瘦、体重不增、皮下脂肪减少或消失 皮肤干燥、肌肉松弛，肌力和肌张力低下

22、头发稀、黄、枯 表情淡漠呆滞或与烦躁交替出现 运动能力迟钝 食欲低下，常伴有腹泻、贫血、维生素缺乏症，以及低蛋白血症引起的可凹性水肿 免疫力低下，经常生病肥胖 热量（高脂肪、高糖）摄入过剩，皮下脂肪积聚过多，营养过剩，又缺乏适宜的体育锻炼，使摄入量超过消耗量，剩余的热量转化为脂肪堆积在体内引起肥胖，已成为目前婴幼儿时期比较严重的健康问题和社会问题 表现：外观肥胖 皮下脂肪厚 反应迟钝 体重超过按身长计算的平均标准体重20%，即为肥胖，又称单纯性肥胖 超20%为轻度肥胖；超30%为中度肥胖；超40%为重度肥胖；超60%为极重度肥胖肥胖的原因 遗传因素；精神、情绪因素；个体代谢差异因素；饮食习惯因

23、素；体力活动因素肥胖的临床表现 全身脂肪组织过度增加、堆积，有氧能力和运动下降。行为偏差表现为过度进食、偏食、挑食，过度嗜好高热量食物，懒于体力活动、喜欢静坐式生活方式，人际交流少肥胖的诊断 小儿单纯性肥胖症常起始于幼年，4岁左右被称为“危险期” 食欲超过正常儿，喜欢食淀粉类和油脂类食品 体重测量的结果超过同身高、同性别的同龄儿正常范围均值2个标准差 BMI（体质指数）因其与体脂相关性密切被世界卫生组织推荐为诊断肥胖症的有效指标BMI肥胖的治疗 纠正饮食和生活习惯；控制饮食；体育锻炼；心理治疗；药物治疗（不主张）上呼吸道感染 简称感冒，主要指鼻、咽部、喉部及扁桃体等上呼吸道黏膜的急性炎症，是小

24、儿时期最常见的疾病，四季均可发病，主要是由病毒和细菌引起的，其中病毒占90%。 上呼吸道感染尽管不是严重疾病，但却是百病之源，容易感染蔓延到邻近器官，可引起中耳炎、支气管炎、肺炎等，感染血液则引起败血症、胸膜炎等，因此，要积极预防、积极治疗，做好病儿的家庭精心护理。上呼吸道感染的主要表现 起病急，发热、鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛 可以同时伴有消化道症状，婴幼儿可有高热惊厥 病毒性一般鼻部症状明显，细菌性咽部症状明显 血白细胞计数和CRP（C-反应蛋白检验）增高提示细菌感染，不增高提示病毒感染，但化验结果只作参考上呼吸道感染的治疗 卧床休息，多喝开水，饮食清淡，注意隔离对于病儿的护理 用药，如

25、果发烧，可采用物理降温，期间要注意观察幼儿的精神、面色、呼吸、体温变化 环境要安静、舒适，保持室内空气新鲜，开窗通风上下午各一次，每次15分钟，避免对流风，温度和湿度要适宜 减少活动，注意休息，发热时要卧床休息，多喝开水 保持鼻咽部通常，及时清除分泌物 保持口腔清洁，每天用生理盐水漱口1-2次，经常喂温开水，清洁口腔 饮食要以流质、半流质为好，减少每次的食量，增加维生素和矿物质的摄入量预防 对易反复呼吸道感染的患儿平日要注意提高其抗感染能力，加强体格锻炼以增强体质 注意居室卫生，保持空气新鲜，感冒流行时期应尽可能避免到人多拥挤的场所去 感冒病毒可通过呼吸道飞沫传播，但更多的是经过手接触传染，勤

26、洗手对预防疾病传播十分重要支气管炎 指支气管黏膜发生炎症，多继发于上呼吸道感染之后，此病是儿童常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见，且症状较重。 病因：多为病毒、细菌，或二者混合感染，以病毒为主要病因。常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒等。支气管炎的主要表现 咳嗽：先为干咳，逐渐有痰声，但小儿常常不会吐痰 发热：婴幼儿多数发热，而且全身症状较重 气急：一般没有 肺部听诊可闻干湿罗音 X线检查：肺门阴影增深，肺纹理扩散支气管炎的治疗 抗菌消炎： 病程超过3天多伴有细菌感染，可选用1-2种抗菌素，疗程7-10天 止咳化痰： 干咳无痰可用非那更糖浆、枇杷叶膏、鲜竹沥等 痰多可用沐舒坦糖浆、猴枣散等 川贝粉+

27、 冰糖炖生梨，用于痰多者 小儿不宜用含有鸦片类止咳药 ，如复方甘草合剂、联邦止咳露等 肺炎 由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症 各年龄都可发生，但以2岁以内多见 一年四季都可发生，寒冷季节及气候骤变多见 病原体有病毒、细菌、真菌、支原体等肺炎的症状 有轻有重，主要包括发热、咳嗽、咳痰、气促、紫绀五大症状 可伴有食欲下降、呕吐、腹泻等消化症状 当婴幼儿突然出现烦躁不安、精神萎靡、呻吟或气急加重、鼻翼煽动、点头状呼吸，出现不同程度的缺氧症状，如鼻唇周围出现紫绀、面色灰白、体温不升或高热时，表明病情严重，可能有并发症发生。肺炎的治疗 应及时到医院治疗，延误治疗可能会使病情恶化，甚至危机生命 病因治

28、疗：积极控制感染，抗生素一般用至体温正常5-7天 对症治疗：发热时物理降温，缺氧时给氧，烦躁不安给镇静药肺炎的护理 居室要保持安静，保证充足的睡眠 枕头高一点或半卧位睡姿，经常翻身拍背或改变体位有利于减轻患儿肺部淤血，易咳出痰 多吃易消化且富有营养的食品，少量多餐，多喝水有助于痰液稀释 及时清除鼻腔及口腔分泌物 观察病情变化，及时送医院治疗哮喘 一种慢性呼吸道疾病，极易反复发作，反复咳嗽和喘息一般在3次/年以上 全世界哮喘的发病率在0.1%-12%之间 病因：常见的致病因素为遗传因素、过敏源、呼吸道病毒感染、有害气体或刺激性气体、空气污染、饮食习惯、药物因素等 多数患儿有湿疹、过敏性鼻炎和食物

29、（药物）过敏史及家族史哮喘的症状 发作时可出现胸闷、胸部压迫甚至窒息感；呼吸困难以呼气困难为主，并带有哮鸣音。夜间严重时不能平卧，被迫端坐，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气哮喘的治疗 哮喘发作时，不能惊慌失措，先让小孩子使用支气管扩张剂入剂或皮质激素。如果一剂药物无法解除喘鸣，30分钟之内，可再用一剂，如果第二剂的药物还是不见效，不可再随意加大吸入剂量，应该去找医生或去医院，为救治严重而持续性的哮喘赢得时间哮喘的护理 室内应保持合适温度 分析引起哮喘的过敏源 忌养小动物，以避免空气污浊和发生感染、过敏等。忌绒毛玩具、地毯、草席等，防止螨虫寄生 避免室内吸烟、喷杀虫剂 避免食物过敏 限制运

30、动量和过度疲劳 家中要备好相关药物 会使用喷雾吸入器、风速仪腹泻 腹泻可分为两种： 感染性： 病毒性 ；细菌性 ；霉菌性 非感染性： 生理性腹泻 ； 饮食不当 ；气候变化 腹泻的内在因素 腹泻多发生在2岁以下的婴幼儿，其中1岁以内占了半数，多发于每年秋季 小儿消化系统发育还不够完善，所需营养物质多，消化道负担重，容易造成胃肠功能紊乱 小儿中枢神经系统的发育也不成熟，对胃肠的调节能力差 小儿体内免疫球蛋白水平较低，外来致病因素侵袭时，易引起腹泻腹泻的症状 消化道症状：大便次数增多、量增加、性质改变（判断腹泻时粪便的性状要比次数更重要） 全身症状：可有发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡 水、电解质及酸

31、碱平衡紊乱：脱水、代谢性酸中毒腹泻的家庭护理 总的处理原则是预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药 无呕吐可少量多次口服补液，用市售的口服补液盐，或自己配置液体，如糖盐水（1000ml水、40g糖和3.5g盐）或米汤加盐，及时补充液体以防止脱水和电解质紊乱 单纯由食物不洁引起的腹泻，以调整饮食为主，婴幼儿可继续以母乳喂养，人工喂养的可酌情稀释原来的配比 由消化道外感染所致腹泻以及消化道细菌感染者，应使用针对性的有效抗生素，并予易消化食物以减轻肠道负担。 疑为食物过敏者，以除去过敏源为主，同时可口服B族维生素以及微生态制剂，如乳酸菌素等。腹泻的特殊情况 腹泻有脓血黏液 伴有发热呕吐 患儿有烦躁、

32、神萎、口干、尿少提示有脱水或电解质紊乱 有以上情况必须及时就医，并且记录大小便和呕吐的次数、量和性质，留好大便采样，以便医生检验诊治。注意要点： 腹泻重在预防，应避免吃不洁饮食，注意冷暖，小婴儿应鼓励母乳喂养 腹泻的治疗以预防脱水、纠正脱水为主，应尽可能口服补液。急性期不宜使用止泻药 除肠道内外感染外，一般食饵性或病毒性患者不需使用抗生素，抗生素对腹泻有弊无利 做好便后清洁工作，防止红臀 餐前便后洗手，做好消毒隔离工作腹痛 一种常见的小儿临床症状 从原因分析，可分为腹内、腹外以及外科性原因 腹内原因：肠蛔虫症、肠痉挛、急性胃炎、出血性小肠炎等 腹外原因：大叶性肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌炎、上呼

33、吸道感染、腹型癫痫等 外科原因：急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻 急性腹痛首先考虑外科疾病，慢性腹痛多数是内科疾病，但由于腹痛原因比较复杂，婴幼儿又缺乏一定的表达能力，所以不要以疼痛的程度来推断病情呕吐 呕吐的原因是多种多样的，首先要搞清楚引起呕吐的原因，针对不同的原因进行不同的处理 喂养不当引起的呕吐 生理性呕吐 病理性呕吐 喂养不当的呕吐: 最常见的是由于喂养不当所引起的溢奶或呕吐，因此要采用科学方法喂养和加强护理。 用奶瓶喂奶时要注意孔眼不要过大，防止吸奶过急，喂奶次数不要过多，量不要过大。喂奶前不要让婴儿哭闹，喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头，可防止婴幼儿胃内吸入过多空气而导致呕吐。 喂奶后不

34、要过早翻动婴幼儿，最好把婴幼儿竖抱起来，轻轻拍打背部，拍出几个饱嗝再放回床上，或将他床头抬高，右侧位睡姿 生理性呕吐： 一般会随着婴幼儿月龄的增长和胃肠功能逐渐完善而慢慢好转 如果出生后24小时就开始呕吐，或吃完就吐，量较多，甚至呈喷射状，一般可能是颅内疾病或高位肠梗阻 病理性呕吐： 如呕吐外还伴有其他异常症状体征，则是因为生病而引起的呕吐，应及早送到医院进行治疗。如果呕吐持续存在，并反复出现，改进喂养方法也毫无作用，就要考虑婴儿是否存在某种疾病的可能。意外伤害的分类意外伤害急救的原则 抢救生命：关注受伤婴幼儿的呼吸，必要时须立即采取人工呼吸和心脏按压相结合的急救措施，同时联系急救中心 减少痛

35、苦：烧烫伤、骨折会带来剧烈疼痛，甚至出现休克，在包扎和搬运时，动作要轻柔 预防并发症：如避免伤口感染、骨折移位烧烫伤的预防 不要把热的食物或开水放在桌子边缘，防止不小心碰到后洒在婴幼儿身上 抱婴幼儿的时候不要端热饮料或食品 喂汤的时候要晾温后才让婴幼儿接近 为婴幼儿洗手、洗澡时，先放凉水再放热水，要试温后再放进浴缸 不要让婴幼儿靠近热水龙头外伤的紧急处理1，擦伤：最常见的外伤，表皮擦伤，以肘部、手掌及膝关节处为多见，一般可以在家里处理。如果擦伤很浅，表皮比较干净，范围小，只需清洁消毒 如果创面有泥土或污物，可用冷开水或生理盐水冲洗干净，涂紫药水或红药水或安尔碘，用消毒纱布包扎。 无论擦伤情况如

36、何，要看全身情况 擦伤口时要从里往外擦3次2. 扭伤：急性扭伤常发生于活动较多的关节，如踝关节、腕关节以及腰部 扭伤后不能按摩，以防加重损伤 紧急处理时不能用热敷，一定要冷敷，以达到血管收缩止血的目的 方法：用冰袋敷于患处或用冷毛巾湿敷，24小时后，在出血完全止住的情况下，改为热敷，促进局部血液循环 骨折的紧急处理 一般原则： 一旦发生骨折，尤其是较大骨骼的折断，外伤都较为严重，往往伴有其他的损伤，所以先要观察婴幼儿的全身情况，注意是否有创伤出血或内出血，有无昏迷现象，呼吸道是否阻塞等，再对局部进行处理 限制伤处活动：就地取材，使用夹板、木棒等将毛巾垫于患处，将骨折部位的上下两个关节都固定住

37、开放性骨折的处理：在固定前，局部要清洗干净，敷盖消毒纱布，保护伤面，以免感染，对已经暴露在外面的骨头，绝不要还纳回组织 转运原则，在保证伤肢固定安稳的情况下，转至医院，进一步治疗下肢股骨骨折的包扎 先说原则：下肢骨折属于较大骨骼的折断，外伤较为严重，往往伴有其他的损伤，所以先要观察婴幼儿的全身情况，注意是否有创伤出血或内出血，有无昏迷现象，呼吸道是否阻塞等，再对下肢股骨进行处理 开放性骨折的处理：在固定前，局部要清洗干净，敷盖消毒纱布，保护伤面，以免感染，对已经暴露在外面的骨头，绝不要还纳回组织 限制伤处活动：将伤肢轻轻向外牵引伸直，使用一块夹板放在大腿内侧，垫好毛巾，以免直接触碰伤口，并增加

38、摩擦力，夹板上从大腿根部，下达脚跟少许；另一块夹板放在大腿外侧，上从髂窝外，下过脚跟少许，用绷带或三角巾将夹板固定住 转运时要关注婴幼儿如果呼吸、心跳正常，神志清醒，须经止血、包扎、固定后方可搬运，在过程中密切关注生命体征有无异常变化转送骨折患儿去医院 非脊柱骨折的搬运：有条件时尽可能采用担架、平车搬运，无担架、平车时可选用单人搬运、双人搬运 疑似有脊柱骨折的搬运：应使伤儿体位伸展，切忌一人搬运或一人抬肩一人抬腿搬运，必须多人搬运，且应平托平放，一人平抬肩、头部，一人平抬背腰部，另一人平托下肢及臀部，将孩子放于硬的平板担架平板车上 对疑有颈椎骨折的搬运，在上述方法的基础上，由第四人将双手分别放

39、于婴幼儿的下颌两侧，使头部与躯干保持一直线，并向头顶部轻轻牵拉误服药物的紧急处理 婴幼儿的解毒和排泄能力差，对药物的敏感性高，一旦误服药物，必须立即送医院治疗 处理原则：迅速排除、减少吸收、及时解毒、对症治疗 尽快弄清楚什么时间、误服什么药，可带好误服的药物或药瓶，为就医提供详细情况 如误服毒素是一般性药物，可让幼儿多喝凉开水，使药物尽快稀释并排出 如误服毒素是有毒性的，应立即用手指或其他工具刺激舌根催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。洗胃后可喝几杯牛奶、豆浆保护胃粘膜 误服了腐蚀性的药物，如碘酒等外用药，发现后要立即喝米汤、面汤等含淀粉的液体；若为强酸类，应立即服肥皂水、牛奶以保护胃

40、粘膜；若为强碱类，要立即服用食醋、橘汁、柠檬水等 误服了有毒性的药物，在采取急救措施后，可用绿豆、甘草、煎煮30分钟后服汤以解除余毒触电的紧急处理 触电对人体的伤害可分为两种： 局部症状：轻者感到发麻；重者可出现烧伤 全身症状：电流通过心脏，可引起心室颤动、导致心脏停搏，呼吸停止 引起触电的原因： 家长看管不周，孩子玩弄电器开关 生活经验少，对触电的危险性认识不够，不会正确的使用方法 洗手后未擦干就去接触电源插头 高压电线段落或是家庭电线的绝缘外皮暴露 雷电击中 他人发生触电，直接去推拉触电者触电的预防与急救 预防 家用电器开关插口应遮盖或装在离地面高1.6m的墙上，经常检查是否有安全隐患 平时应严禁婴幼儿玩耍电插座、开关、电线以及各种电器设备 雷雨时不要在大树下、电线杆旁或是高墙屋檐下避雨，以免遭雷击 急救方法：用绝缘体切断电源；实施心脏按压和人工呼吸；立即送医院溺水的紧急处理 溺水是我国1-14岁婴幼儿意外死亡的第一原因，其中最易发生在1-4岁的婴幼儿，大多是由于不慎落水而造成溺水 溺水死亡大多迅速发生，由于水灌入呼吸道内引起窒息，一般5-6分钟，呼吸心跳会完全停止，如果不及时处理，会