有关护理的学习计划

1、有关护理的学习计划篇一： 2013 年度护理学习计划2013 年度西医护理学习计划一 月 : 糖尿病二 月 : 低血糖三 月 : 痛风四 月 : 糖尿病肾病病人的饮食应如何安排五 月 : 糖尿病慢性并发症大血管病变六 月：糖尿病肾病的主要防治措施有哪些？七 月：急性肾小球肾炎八 月：糖尿病植物神经病变九 月：糖尿病视网膜病变十 月：急性并发症 -糖尿病酮症酸中毒 十一月：缺铁性贫血十二月：过敏性休克的应急预案及程序1、糖尿病概念：是一种常见的内分泌代谢疾病， 是由多种原因引起胰岛素 分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为 特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊

2、乱 和继发性水、电解质紊乱。【疾病相关知识】1、诱因：遗传因素、自身免疫因素、环境因素2、临床表现：代谢紊乱综合征：多饮、多尿、烦渴、善饥多食、消瘦、乏力、 无力、体重减轻、以上症状统称“三多一少”症状，即多尿，多 饮，多食和体重减轻。皮肤瘙痒。其他症状，有四肢酸痛、麻木、 腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经不调，便秘等。? 3、分四大类： 1 型糖尿病、 2 型糖尿病、其他特殊型糖尿病 和妊娠期糖尿病。【护理措施】1、血糖监测：三餐前空腹和三餐后2h、睡前测血糖2、运动治疗：适当运动，如慢速（散步、购物） ，中速（打太极 拳、体操、骑自行车） ，用胰岛素或服降糖药物者最好每日定时活 动，肥胖病人

3、可适当增加活动次数运动时间。 一般选择餐后 1h 进 行；运动时要随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时服用，身 体状况不良时应暂停运动。3、胰岛素治疗的护理A 准确执行医嘱：做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。 B 注射时间、部位、和方法：掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素 于饭前半小时皮下注射；低精蛋白锌胰岛素在早餐前 1 小时皮下 注射；长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效，再抽长效， 然后混匀；胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、 大腿前侧、腹部等部位，注射时避开硬结和脂肪萎缩部位。 C 胰 岛素不良反应得观察和处理；低血糖反应，最常见。 （详见低血糖 护理常规）胰岛素过敏

4、，表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹 样皮疹。注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止注射该部位可缓慢 自然恢复。4、皮肤护理：勤洗澡、勤换衣、保持皮肤清洁；选择质地柔软、 宽松的内衣；有皮肤感染时应做伤口细菌培养以选用敏感的抗生 素；护理操作时严格无菌技术。5、消化道、口腔护理：预防呼吸道感染，保持口腔清洁卫生。6、泌尿道护理：女患者每次小便后用温水清洗外阴，防止和减 少瘙痒和湿疹发生。7、足部护理：观察足部皮肤颜色、温度，评估足部有无感觉减 退、麻木、刺痛，足部动脉减弱等。注意保暖，按摩，坐位时不 要盘腿或两腿交叉坐。选择合适的鞋袜，避免足部受伤。保持足 部清洁，避免感染。预防外伤，不要赤脚走路，

5、部要穿拖鞋走路， 冬天使用电毛毯时避免烫伤。【饮食指导】1、严格定时： 注射胰岛素或口服降糖药物 15-30min 后定量进餐。2、根据理想体重计算每日所需总热量。 成人休息状态下每日每公 斤体重给予热量： 105-125.5kJ（25-30kcal）。 3、饮食结构：碳水化 合（本文来自： www.bdFqY.cOM 千 叶帆文 摘 :有关护理的学习计 划 ）物 50%-60%，蛋白质 12%-20%，脂肪 30%左右。 4、每餐热量 合理分配： 3餐分为 1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3、4餐分为 1/7、 2/7、2/7、2/7 。5、合理饮食、均衡营养。 6、糖尿病病人

6、饮食注意 事项：严格定时进食；控制饮食的关键在于控制总热量；严格限 制各种甜食；进行运动时不易空腹；保持大便通畅多食含纤维素 高的食物；每周定期测量体重一次。【口服降糖用药指导】1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。2、知道患者按时进餐，正确服药，切勿提前或推后。3、观察患者血糖，尿糖，尿量和体重变化，评价药物疗效。 【心理指导】1、了解疾病的相关知识，如诱因、治疗、预后等。2、当出现焦虑不安、恐惧、紧张、过分担心、睡眠差等问题时， 应主动寻求医护人员帮助，以免引起血糖波动3、参加适当活动，分散注意力，如散步、听音乐、打扑克4、与朋友及家人沟通，排除不良情绪，缓解心理压力【健康指导】1

7、、定期监测血糖，空腹血糖应 7.0mmol/L ，餐后 2h10mmol/L2、遵医嘱用药 .3、定时运动，长期坚持，循序渐进 4、不宜空腹 运动，外出活动时要携带糖块，不宜离家太远，随身携带糖尿病 卡 .5、生活规律，戒烟酒，注意卫生，做好足部护理.6、帮助糖尿病病人家属有关糖尿病相关知识，关心和帮助病人，对病人给予 精神支持和生活照顾。 7、定期复诊， 每 3 个月复检糖化血红蛋白，每年定期全身检查。 ?2、低血糖概念：血糖浓度低于 2.8mmol/L 或 50mg/dl ，同时有相应的临床 症状。【疾病相关知识】1、诱因：药物过量、进食不足或未按时进食 2、低血糖指标：小于 2.8mmo

8、l/L3、症状：出汗、心慌、饥饿、软弱无力、面色苍白、肢体发冷、 头晕、反应迟钝、步态不稳【护理措施】1、保持病室内空气流通 2、绝对卧床休息 3、监测血糖 4、不宜 空腹运动 5、做空腹检查前，停用一切降糖药6、外出随身携带含糖食物【饮食指导】1、清醒患者，应进食含糖食品或饮料2、按时、按量、规律进食3、服用降糖药或注射胰岛素后，定时、定量进餐【用药指导】1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应2、食欲欠佳时，及时通知医师调整胰岛素及药物用量 【心理指导】1、消除害怕焦虑、恐惧心理2、告知患者及家属正确认识疾病，缓解心理压力3、告知家人理解患者并多与之沟通，以排除不良情绪 【健康指导】1

9、、运动量不宜过大，要循序渐进、持之以恒2、在医生指导下增减用药3、外出时随身携带甜品及糖尿病生命卡3、痛风 概念：是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病。 【疾病相关知识】1、诱因：与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素 抵抗关系密切，也可由肾病、 血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。2、临床特点为：高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的 特征性关节炎、痛风石、严重者关节畸形及功能障碍。【护理措施】 1、注意休息，避免劳累。2、若手、腕部或肘关节受到侵犯时以夹板固定、制动，可减轻 疼痛，也可在受累关节给于 25%冰湿敷硫酸镁，消除关节的肿胀 和疼痛。3、注意患部皮肤的保护

10、。【饮食指导】1、避免进食高嘌呤的食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等。2、不食用太浓或刺激性调味品，戒酒，指导病人进食减性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果使尿的PH值 7，减少尿酸盐结晶的沉积。3、痛风病人中肥胖者， 热量不应过高， 应限制在 5020-6276KJ/d。 【用药指导】1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应2、遵医嘱正确用药，观察药物疗效及时处理不良反应。3、使用别嘌呤除有皮疹、发热、胃肠道反应外、还有肝功能损害、骨髓抑制等在肾功能不全者，宜减半量应用【心理指导】1、消除害怕疼痛心理2、告知患者及家属疾病相关知

11、识，缓解心理压力3、告知家人理解患者并多与之沟通，以排除不良情绪【健康指导】1、指导病人保持心情愉快，避免情绪紧张，生活要有规律，肥 胖者应减轻体重。2、指导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤的食物，勿饮酒，每天至少饮 2000ML 水，有助于尿酸由尿液排除。3、鼓励患者定期且适当运动，并指导患者保护关节的技巧：运动后疼痛超过 1-2 小时，应暂时停止此项运动；使用大块肌肉，如能肩部负重的不用手提；交替完成轻重不同的工作，不要长时 间持续进行重的工作；经常改变姿势，保持受累关节舒适，若局 部有肿胀和湿热，尽可能避免其活动。4、指导病人自我检查，如平时用手触摸耳廓及手足关节处是否 产生痛风石。5、

12、嘱病人定期复查血尿酸，门诊随诊。?4、糖尿病肾病病人的饮食应如何安排 糖尿病肾病是常见的慢性并发症， 饮食是防治的组成部分， 需要 注意的问题是：1.早期发现，早期治疗，积极控制血糖。要求饮食科学合理并适 应病人的个体情况，饮食与体力活动结合，必要时加上降糖药， 使血糖控制在理想水平。超重者应减轻体重。2.有效地抗高血压治疗能养减少白蛋白尿，并延缓肾功能损害的进程。 从饮食上应限制钠盐的摄入， 对于有高血压和肾病的患者， 每日摄入钠盐 2000 毫克（即低于 5 克食盐），包括酱油、味精 及松花、挂面等所含的钠在内。3. 关于蛋白质的摄入量，要因病情而异。当前大多数人主张糖尿 病肾病病人的蛋白

13、质摄入量与正常人相近，即每日每公斤体重给 予 0.8 克，或占全日总热量的 10%。一旦肾功能受损，肾小球滤 过率开始下降，则将蛋白质即制到每日每公斤体重 0.6 克。如病 人用透析治疗，蛋白质摄入应提高至每日每公斤体重 1.01.5 克。除蛋白摄取量之外，蛋白质的质也很重要，就选用动物性食物， 如奶、水产、禽类、瘦肉等，使动物性优质蛋白占蛋白质总量的 30%50%。5、大血管病变与非糖尿病人群相比较， 糖尿病人群中动脉粥佯硬化症的患病率 较高，发病年龄较轻，病情进展也较快。糖尿病性大血管病变的 发病机制及其与糖尿病代谢紊乱之间的关系末完全明了，已知动 脉粥样硬化的某些易患因素如肥胖、高血压、

14、脂质及脂蛋白代谢 异常在糖尿病（主要是 2 型）人群中的发生率均高于相应的非搪 尿病人群。大血管病变的危险性与血清低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（ VLDL）水平呈正相关，与血清高密度脂蛋白胆固 醇（HDLch，主要是 HDL2一 ch）水平呈负相关。 此外， 胰岛素、 性激素、生长激素、儿茶酚胺等激素水平异常、高血糖、血管内 皮功能紊乱、血小板功能异常等亦直接或间接参与动脉粥样硬化 的发生发展。高胰岛素血症可通过促进脂质合成及刺激动脉内膜 平滑肌细胞增殖，低胰岛素血症则可通过减低脂质清除及降低血 管壁溶酶体脂肪酶系活性而加速动脉粥样硬化的发生、发展。 大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉

15、、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉 和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾 动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动 脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供 血不足可导致肢体坏疽。 糖尿病患者易并发脑血管病，如：脑梗 塞、脑出血等。这已成为 2 型糖尿病主要死亡原因。在脑梗塞中， 糖尿病为非糖尿病患者的 2 倍以上。糖尿病并发脑血管病的主要 原因为高血糖、高胰岛素血症、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化、血 小板功能异常、血液粘度增高、并发高血压等。应从以下几方面 预防。（1）积极控制糖代谢紊乱。糖尿病患者发生脑动脉硬化较非糖 尿病患者高出 1 倍，且发生于较年轻的时期，与糖尿病的病程和 血糖控制不良密切相关。有报道病程在 5 年以下的糖尿病患者， 脑动脉硬化发生率为 31，5 年以上者为 70。因此，积极控制 糖代谢紊乱是减少脑血管病的重要条件。（2）认真治疗脂代谢紊乱。糖尿病时如并发脂代谢紊乱，高胆 固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白均易患动脉粥