《骨折病人的护理》PPT课件

1、1 骨折病人的护 理 2 学习目标 3 骨的完整性或连续性中断称为骨折 l发生骨折在发生骨折在3周内，血肿未完全机化，两骨折周内，血肿未完全机化，两骨折 断端尚未愈合，仍可以闭合复位的骨折称为新断端尚未愈合，仍可以闭合复位的骨折称为新 鲜骨折。伤后鲜骨折。伤后3周以上的骨折称为陈旧性骨折周以上的骨折称为陈旧性骨折 4 骨 折 分 类 5 根据骨折线的形态分类 6 7 骨折段移位 8 骨折病人的评估 。开放性骨折开放性骨折 损伤体温升高时，应考虑感染。损伤体温升高时，应考虑感染。 9 局部症状与体征 10 骨折辅助检查 11 骨折的并发症 12 2晚期并发症 13 骨筋膜室综合征 （Osteof

2、ascial compartment syndrome） 病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经 组织因急性缺血而发生的病理改变。 14 骨折愈合过程 15 骨折临床愈合标准 16 影响骨折愈合的因素 17 骨折的急救处理 18 骨折处理原则 19 复位的方法 20 手法复位 21 22 23 24 25 功 能 锻 炼 26 四肢骨折病人主要护理问题 27 护 理 原 则 28 护理 （一）手术前护理 l1.焦虑焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、焦与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、焦 虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。虑、偶尔哭泣、进食量少、

3、心率增快、睡眠较差。 l（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。 l（2）护理措施 l1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 l2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并发泄不良 情绪。 l3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功 的应对措施。 l4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是比 较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。 l5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。 l（3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增 加，心率减慢，睡眠改善。 29 2.知识缺乏 与对将进行的手术不了

4、解、综 合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有 关。 l（1）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配 合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。 l（2）护理措施 l1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 l2）讲解手术方式，术中内固定物的作用，术后注意事项和配合 要求。 l3）告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 l4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病 人适应性反应。 l5）做好术前的准备工作：皮肤准备：包括肘关节以下远端的 皮肤；教会病人观察末梢血运的方法等。 l（3）护理评价：病人经上述措施后，理解骨折治疗的方法，能 主动配合完

5、成术前各项检查和准备，于1月25日顺利进行手术。 30 （二）手术后护理 1.有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也可能有出血倾 向和伤口引流量多有关。 l（二）手术后护理二）手术后护理 l1.有体液不足的危险有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也可能有出血与术中失血、术后手术也可能有出血 倾向和伤口引流量多有关。倾向和伤口引流量多有关。 l（1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率 平稳，尿量30mlh. l（2）护理措施 l 1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、 皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口敷料及 其引流量等。 l 2）病人术后若有出血倾向

6、，应及时通知医生，共同处理。 l 3）根据医嘱给予静脉输液，并根据病情需要，及时追加液 体输入量。 31 2.疼痛 与手术所致的组织创伤、 腕部手术切口疼痛有关。 l2.疼痛疼痛 与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。 l（1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。 l（2）护理措施 l1）协助病人采取相对舒适的半卧位。 l2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。 l3）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以 减轻病人的疼痛。 l4）妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。 l6）观察病人使用镇痛

7、剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用， 如呼吸、循环的抑制。 l（3）护理评价：病人术后经止痛后，疼痛明显减轻。 32 3.有伤口渗血、渗液的可能 与感 染、全身营养状况有关。 l（1）护理目标：病人伤口无渗血、渗液，伤口愈合 好。 l（2）护理措施 l1）密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血 倾向，并及时做好记录情况。 l2）注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。 l（3）护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第3、 6、9天换药；术后第5天开始功能锻炼；伤口无感染， 愈合好。 33 4.自立缺陷 与病人接受手术、日 常生活不能自理有关。 l（1）护理目标 ：通过三种护理活动即全部补偿系统、

8、 部分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理， 无术后并发症发生。 l（2）护理措施 l1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、 皮肤护理，以防止术后并发症。 l2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 l3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 l（3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力 逐步恢复，术后第2d开始下床活动，未发生任何并发 症。 34 5.知识缺乏 与病人缺乏术后自我护理 的经验和对今后治疗了解甚少有关。 l（1）护理目标: 病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。 l（2）护理措施 l1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心

9、两方面的全面康 l2）指导病人患侧上肢适当地进行功能锻炼，防止瘢痕收缩影响肢体 功能。避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。 l3）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤 表面，可防止皮肤干燥脱屑。 l4）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。 l （3）护理评价：病人接受以上指导， 并掌握自我检查的方法。 35 肱骨干骨折 (fracture of the humeral shaft) 36 处理原则 37 肱骨髁上骨折 （supracondylar fracture of the humerus) 38 39 尺桡骨干双骨折 (compound fractures of the shaft of the ulna and radius) 40 41 桡骨下端骨折 (Colles fracture) 42 43 44 股骨颈骨折 (fracture of the femoral neck) 45 分类 46 3按骨折移位程度分为： 47 评 估 48 49 护理诊断 50 股骨干骨折 （fracture