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1、 小儿斜颈小儿斜颈 定义 小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗 称称“歪脖子歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突），是由于一侧胸锁乳突 肌纤维性挛缩肌纤维性挛缩 ，导致缩短，颈部向一侧，导致缩短，颈部向一侧 偏斜畸形偏斜畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，同时伴有脸部发育受影响， 小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。 发病原因 病因不详，可能和下列因素有关 (1) 分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血， 形成血肿后机化，继而挛缩。 (2) 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压 力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织 所替代。

2、 (3) 因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕 化，而形成斜颈。 (4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。 发病机制 发病机制尚不清楚 主要有宫内压迫学说：系胎儿在宫内胎位不正引起 的压力改变所致。 血运受阻学说：供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引 起肌肉的纤维化。 遗传学说：约1/5的患儿有家族史，且伴有其他部分 的畸形。 产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位 产约占3/4。 临床表现 婴儿出生后1月后 ，被发现一侧胸锁乳突肌有 梭形肿块，较硬不活动，至5个月后逐渐消退， 胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉 枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱 满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重 者导致颈椎侧凸畸形。 辅助检查 B B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地，超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地， 有助于鉴别是否肌性斜颈。有助于鉴别是否肌性斜颈。 B超 非肿块型非肿块型 肿块型肿块型 非肿块型 肿块型 鉴别诊断 1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎 体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩 。 2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身 安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。 3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以 颈部偏斜协调视物，建议眼科就诊排除。 治疗原则 本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗， 大多数疗效满

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