《浅谈供应室的管理》.doc

1、精品文章浅谈供应室的管理摘要。医院供应室担负着全院的医疗用品回收、清洁、包装、灭菌、贮存、发放等工作，是医院工作中的重要组成部分。本文将从如何提高供应室护理工作质量出发，研探现代医院供应室质量管理的发展方向，从而达到降低医院感染的发生率、缩短病人住院日、提高社会效益、减少医疗纠纷的目的。关键词：供应室质量管理1.1供应室对布局、区域与流程的要求供应室工作要走向科学化、规范化管理，其工作性质决定了它的工作环境、区域划分及工作流程必须合理，符合供应室达标要求。1.1.1供应室的合理布局消毒供应室设计要符合国家相关的消毒隔离法规和标准，建筑面积与医院规模相适应，床位与建筑面积之比达到1：0.70.9

2、cm2。100张床以下医院最小建筑面积为70m2。建筑位置合理，供应室接近住院部、门诊部和手术室之间，周围环境清洁，无污染区，避开垃圾处理站、食堂、洗衣房、交通要道等形成相应独立的区域。1.1.2各区划分要符合达标要求供应室内应分为四区。污染区（处理被病原微生物污染的医疗器械物品）、清洁区（存放清洁物品）、无菌物品存放区（存放灭菌物品和去掉外包装的一次性无菌器材）和生活区，各区由实际屏障隔开，有各自的设备配置、工作范围和功能。各区之间的人流、空气流由洁到污，物流由污到洁，单向流程设置，强制通过不得交叉和逆行。1.1.3供应流程的管理供应流程应由回收、浸泡、洗涤、上油、分装及高压灭菌、检测再供应

3、组成。再生物品清洗是非常重要的环节，若污垢血迹得不到彻底清除，将会直接影响灭菌质量，因此灭菌前应将物品彻底清洗干净，然后干燥及时分装再灭菌。1.2下收下送的管理下收下送是供应室对临床各科室的主要服务形式，应采用的是密闭式送物车且分车回收发放方式，这种方式虽然有效地降低了无菌物品的污染及交叉感染，但在与临床医用物品的交换过程中仍存在着一定的污染隐患。这包括：物品交换过程中护理人员造成的污染；交换过程中盛物车、盛物盘的污染；无菌物品请领单的污染；临床各科室空气的污染，等等。因而，必须从多方面加强管理与防范。1.2.1增强无菌观念，树立高度的责任感工作人员必须有良好的心理素质和高度的责任感，不断重复

4、学习无菌操作技术规范，形成牢固的无菌观念，耐心、细致地做好每一个环节的工作，决不马虎大意、随意简化任何一道程序。同时要积极与临床各科室沟通，增强每一个护理人员的无菌意识，消除人为因素造成的污染隐患。1.2.2合理安排使用后物品的回收和无菌物品的下送先由回收人员推回收车到病区收回使用过的或过期的无菌物品，并将各种回收物品用一次性密闭盒按类别装好，放入回收车装好送回科室，回收人员将各科所需的无菌物品报给无菌室人员，由无菌室人员用各科固定的消毒袋装好，交予下送人员送入各科室。1.2.3对人员的要求。首先是对供应室人员的要求。下收下送人员进入科室回收或发放时，均须戴手套，回收人员须戴一次性乳胶手套，发

5、放人员须戴高压灭菌后的无菌手套，每一科室换一副，回收或发放后摘下手套，方可推车出科室。其次是对临床科室人员的要求。严格区分污染区及清洁区，设污染物品盛物盘和无菌物品接收盘，护理人员须洗手后方可接收无菌物品。再次是对下收下送车的处理。下收下送人员完成送物工作回科室后，应先用0.5%“84”消毒液分别将无菌送货车和污染物品回收车从车内、车外到车轮全部擦洗2遍，然后分别送入无菌送货车存车库和回收车存车库行紫外线照射1h后备用。1.3保证一次性用品的安全使用由器械科负责采购一次性医疗用品，供应室在使用前应查验“三证”和包装上的标志：产品名称、生产地址、商标、批号、日期、灭菌标志、灭菌日期、有效期。2.

6、结果通过布局改造、四区划分和合理流程改造，操作区域的划分按污染递减的处理顺序，由“污”到“净”的流水作业方式安排，各区界线清楚，未消毒物品与处理后分开，使工作质量明显上升。由于我们认真把好各类无菌物品在临床使用前的质量监测关，外购一次性医疗用品的使用和处理关，以及采用密闭式送物车下收下送工作方式，我院的感染隐患发生率大大降低，交叉感染情况也得到有效预防。3.讨论提高供应室工作质量，预防和控制院内感染的发生，做好消毒灭菌工作是关键，而严格的管理制度，良好的护士职业素质，一定的医学专业知识，才能保证工作质量，有效的防止医院感染的发生。首先要组织学习消毒技术规范和消毒管理办法，一切操作均按规范执行，

7、完善科室各项规章制度，如消毒隔离制度、安全管理制度、各班工作职责等。其次要加强灭菌质量的监控，做到物理监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行，b-d实验每日晨首次消毒前监测。护士长和质量监控员严把质量关，从“事后检查”转变为“事先预防”，把“事后处理”转变为“事前把关”。综上所述，随着医学的迅速发展，消毒供应室的管理越来越走向专业化。作为一个以物品质量管理及环境管理为重点的综合科室，供应室的管理要做到规范化、标准化，一切从临床出发，改进服务态度，提高人员素质，科学地运用人力物力，保证消毒灭菌质量，使医院的正常运行做好必要的保障工作。第二篇：供应室管理供应室是向各临床科室提供各种无菌器

8、材、敷料和其他无菌物品的专职科室，其质量好坏直接影响着医疗和护理质量，甚至危及病人的生命。长期以来，供应室作为医院的二线科室，从业护士平均年龄大，身体素质相对较差，对新知识的接受能力下降，再加上学习积极性不高，思维方式陈旧，管理模式僵化，已远远不能适应医疗卫生事业发展的需要。为了加强对供应室的管理，切实贯彻卫生部对供应室的一系列管理办法，我院在xx年对供应室进行了一系列改革，改变供应模式，取得了满意效果。现将我院加强供应式管理的做法介绍如下：1改变供应模式，加强管理1.1合理布局合理布局可以节省资源，提高效率，保证工作质量。如果布局不合理将可能导致医疗器械的二次污染，从而降低工作效率。我院供应

9、室设在手术中心的一楼，与内科大楼相临，环境清洁，无污染源，采光好，通风良，其内部区域严格区分为生活区、无菌区、清洁区、污染区。污染区和清洁区之间，清洁区和无菌区之间，分别以嵌入式的双门清洗消毒器，双门灭菌器和一个传递窗为屏障，并采取规范的工作通行路线。物品的流向为污染区清洁区无菌区；气体流向为无菌区清洁区污染区，不准逆行。1.2建立健全规章制度，严把质量关依照消毒技术规范，结合科室工作实际，建立健全科室的各项规章制度，包括消毒供应室管理制度，物品下放、下送制度，清洗间工作制度，检查包装间工作制度，灭菌间工作制度，无菌物品存放间工作制度，消毒灭菌物品追溯制度等。制定了岗位职责，包括下收下送岗位职

10、责，清洗间岗位职责，检查登记岗位职责，灭菌间岗位职责，无菌物品存放间岗位职责。并在科室成立质控小组，制定质控目标、质控计划，定期与不定期进行专项及全面的质控检查，加大检查力度，注重每一个环节的控制，以环节质量的控制保证产品的终末质量，并重视每一次的意见反馈。定期进行修订及实施效果评价，及时分析存在的问题，并提出整改措施，促进工作的良性运转。1.3提高工作人员素质，树立为临床服务意识工作的好坏，关键是工作人员是否有严谨的工作作风和良好的业务素质，以往从事供应室工作的人员，基本素质差，工作能力不强，知识更新较慢，缺乏创新潜力和动力，缺乏对新知识的接受能力。针对现状，我院加强了针对供应室工作人员的学

11、习培训，要求工作人员熟悉消毒供应室规章制度、岗位职责、工作流程，掌握操作规程，各种包内物品目录及质量标准，各种软件的规范记录；选派工作人员参加上级主管部门举办的消毒供应室管理学习班，以取得上岗证，并从手术室选调一名经验丰富的护士长到供应室从事管理工作。2效果2.1转变了服务观念，促进了消毒供应专业的发展医院先后投资100多万元资金购置设备，更换手术器械，充分满足了消毒供应室工作的需要，医院所有器械，物品的清洗，消毒处理集中于消毒供应室，打破了传统的分散式供应模式，提高了无菌物品质量。增加了临床护士为病人直接服务的时间。集中管理模式适应了整体护理和“以人为本”的观念。2.2布局流程合理，充分满足

12、了工作需要新的供应室通道各自独立，不交叉，不逆行，以布局限制人流，物品以传递窗的形式从污到洁进行传递不交叉不逆行，每个工作紧密联结，环环相扣，医疗器械在工作流程中循环反复处理和使用。标准化的工作流程不仅能保证质量安全，还能提高了工作效率。2.3工作流程更加规范，节约了人力、物力供应室集中式管理前，重复使用的器械，物品由各科室清洗，包装，运送消毒供应室灭菌，清洗和包装质量难以保证，且各科室要安排人员从事清洗、包装工作，浪费大量人力、物力。集中式管理后，手术室护士节省了对手术器械清洗、上油、包装等非专业时间，使其有更多的时间用在配合手术及对手术病人的术前、术后的访视，使临床护士有更多的时间和精力直

13、接为病人提供优质服务。第三篇：供应室的质量管理供应室的质量管理消毒供应室是医院的重要组成部分，它是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。随着医学技术的发展，消毒供应室作为医疗卫生事业的一个组成部分，工作重点是保证无菌物品的质量，供应室的工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗和护理质量。因此，加强消毒供应室物品的质量管理尤为重要。1、建立健全各项规章制度根据供应室的工作特点以及医院制定的供应室工作制度和操作规程的要求，建立规章制度及操作程序是非常必要的，如供应室工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、查对制度等。完善各级

14、人员工作职责。根据医院实际情况制定出操作规程和质量标准，明确各工作区域的工作制度和各岗位的职责任务，严格执行各项规章制度，为确保供应室物品和供应质量的管理，这些标准和制度是供应室质量和控制院内感染的重要措施。并根据医院发展和控制院内感染的需要，不断修改和完善这些制度，使其更有利于供应室的清洁、消毒、灭菌和无菌物品的保存及发放工作，做到有章可循，照章办事，以规范工作人员的工作行为，确保各种物品达到消毒无菌的要求。2合理布局供应室的功能区域和工作流程供应室布局要科学合理，严格划分为污染区、清洁区和无菌区。各区应有明显的标志和界限，有利于防止污染，方便工作。整个工作流程强调按回收、清洗、包装、灭菌、

15、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行，不准逆行，各区域要分别由专人负责落实。做到工作间与生活间分开，回收污染与发放净物分开，初洗与清洗分开，未灭菌与灭菌分开，防止交叉污染。3加强质量控制、保证供应物品质量3.1质量监控落实到人使质量第一的观念落实到各个环节质量中，达到全面质量控制。明确各自的职责，制定质量控制计划，科学分工，责任明确。组织科室人员学习各个环节质量控制标准，让每个人掌握标准，在工作中贯彻好标准。3.2定期检查每天检查，检查内容包括消毒液浓度、包装、洗涤、消毒质量、物品存放质量，把好环节质量控制关，每月检查一次性物品入库证件、外包装、中包装、小包装是否符合要求，储存室存放是否按要

16、求存放，检查结果做好记录。3.3做好各项灭菌监测工作（1）压力蒸汽灭菌监测：每锅次有物理监测，详细记录日期、灭菌器号、锅次、压力、温度、灭菌时间、进出锅时间、操作者，每包内外放置3m化学指示卡（带）。（2）消毒灭菌效果监测：对日常使用的灭菌器进行程序监测和化学指示卡（剂）监测，对灭菌后的物品随机抽样做细菌培养。必须按规范进行，锅内物品按规定放置，并放各项监测指示卡（带）做到物理、化学、生物三项措施监测合格后方能发放到各科使用。3.4加强环节质量监测对洗涤、包装、灭菌等各个环节进行质量监测，上一道工序由下一道工序把关，加强环节质量控制。3.5把好洗涤质量关回收的医疗用品的洗涤工序按照回收分类浸泡

17、、洗涤（去热原）、清洗等步骤认真落实，重视每一个步骤，对每批洗涤物品进行严格质量监测。3.6包装质量关严格包装质量，要求做到。各种敷料器械包装正确，标志清楚，灭菌日期及失效期、责任者和查对者等清晰可见。每一个步骤必须达到质量标准，对各种器械包、穿刺包必须由二人检查核对无误后方可包装，不合格不得进入灭菌室。3.7灭菌质量关制定高压蒸汽灭菌器安全操作规程、质量要求等，对高压蒸汽灭菌每锅进行工艺监测和化学监测，每月一次生物监测。灭菌后认真检查3m胶带、化学指示卡变色情况，对不合格的重新处理，同时将监测数据、灭菌时温度、压力时间及灭菌后原始资料留样建档保存。3.8无菌物品存放质量关无菌物品存放，严格遵

18、循无菌技术操作；对灭菌后物品严格质量，杜绝不合格物品入室存放，入室时详细记录物品种类数量，室内空气每日用紫外线灯消毒1次，每次1h.3.9加强对各科消毒包的质量检查工作对各科室的消毒包，严把质量关，不允许大包装内套小包装、不同物品混装、超大包等现象发生。包外贴3m指示胶带，包内有121化学指示卡，包外标签应注明灭菌日期，发现问题及时与科室联系纠正，规范全院消毒物品，做好质量控制工作。3.10加强一次性使用物品的管理实行专人负责管理，严格证件审核，一次性输液器（注射器）专室存放、验收、保管、发放、回收，并做好记录，以及环节质量信息反馈记录，严格把好进货、储存、发放、回收关。4加强质量教育供应室为

19、医院消毒物品供应的中心，供应物品的质量直接关系到医疗护理质量，甚至病人的生命。因此在科内加强质量教育，让工作人员明白自己工作性质和责任的重大，强化无菌观念，保证工作质量，杜绝医源性感染具有极其重要的作用。本院供应室由于加强了质量管理，保证了临床医疗护理安全，有效控制了医院感染。第四篇：供应室管理制度供应室管理制度一、供应室工作制度1、做好全院医疗器械的消毒灭菌及各种规格敷料的制作工作和供应工作。2、掌握各种器械的性能、用途、规格、维修、保养的灭菌方法，各项技术操作严格按工作程序及质量标准要求执行。3、全院无菌物品供应合格率达100，一次性无菌物品必须严格检查证件和检测结果报告单。4、凡无菌物品

20、日期超过规定时间或封口已被拆开者，一律不得再用。5、熟悉各科室的需要，每日定时下收下送，有计划地到各科室发放、兑换物品，保证及时供应所需物品，供应物品如有错误或损坏，立即纠正或补换。6、按各临床科室需求，制作、配置各种物品，器械及敷料准备均应达到标准要求。7、根据物品使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。8、严格执行消毒隔离制度，各类物品洗涤、包装、消毒应有签名和标识，注明消毒日期，已消毒物品与未消毒物品严格分开，无过期失效或标识不清的物品。熟悉消毒液选择和浓度配置方法并进行有效浓度监测。9、每日消毒灭菌工作有记录，已经消毒灭菌的物品，必须有消毒人员签字后方可便用。10、建立热源反

21、应追踪制度，如有发生，必须立即向有关部门报告，并及时送检有关物品。11、严格执行监测制度，每月定期对无菌物品抽样检测和进行标准包生物监测，定期对压力蒸汽和环氧乙烷灭菌质量监测。12、设专人负责质量监测并记录存档。13、适时完成器械物品报损、补领工作。二、供应室管理制度1、供应室各班次人员各负其责，严格遵守消毒供应中心各项规章制度。2、供应室工作人员要有严格的无菌观念和自我安全防护意识，熟悉各种物品、器械性能、消毒方法、洗涤操作技术和流程。3、消毒员进行专业培训，持证上岗。4、各项技术操作有严格程序和质量标准。5、无菌物品的存放按医院消毒供应室验收标准的要求执行，满足临床科室对无菌物品的需要。6

22、、物品分类、洗涤、包装、灭菌、存放、发放等符合管理制度和应急预案。7、各种仪器设备专人保管，设定操作流程。8、专人负责定期监测消毒质量，并随时抽查。9、在供应器材范围以内的用品，由各物品使用科室做好需用计划，临时或急诊用物，则由科室自借自还。10、各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。11、各种用过物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可收回消毒供应中心，传染患者用物，应严格消毒后单独送交消毒供应中心。12、建立库房财产登记本，物品发放、领取、使用等有严格的手续，消毒供应中心有统一的账目，各科室有分户账，定期清点。13、与各相关部门及科室搞好协作，定期到物品使用科室征求意见，改进工作。14、保

23、持消毒供应中心环境清洁整齐。15、回收的医疗废弃物严格按医疗废物管理条例处理。三、供应室质量管理制度1、设兼职质量监督员，定期定时监测消毒灭菌质量，并随时抽查。2、每次领取的原敷材料、半成品、成品和一次性医疗用品必须进行质量验收。3、严格操作规程，各项物品的处理必须符合标准要求。4、严格控制环节质量，对各种物品的处理进行不定时抽查，落实各岗位责任制。5、各岗位尤其是灭菌岗位操作有记录。6、无菌物品的存放按医院消毒供应室验收标准要求执行。7、各种仪器设备操作流程清晰，使用、保管有专人负责。8、有明细账册，物品的领取、发放，使用等有严格的手续。9、定期对工作质量进行检查，及时记录和总结。10、收集

24、全院有关科室对消毒供应中心工作质量评价的信息，总结质量检查中的经验与教训，制定或修改各种操作规程，改进工作。四、供应室查对制度1、回收使用过的物品时，应与科室护士清点查对品名、数量、器械性能、零件有无缺损及预处理情况。2、准备器械、辅料包装时，须按基数配置，并经两人核对品种、数量、清洁度、器械完好度无误后方可包装。3、无菌物品发放时，应查对科室、品名、灭菌指示胶带变色情况、灭菌日期、外包装有无破损。4、每日查对物品交换清单，核对基数，及时补充。5、库存的器材和物品应定期清点数目，查对无菌物品有无过期、潮湿现象，发现问题及时解决。五、消毒灭菌效果监测制度1、专人负责，定期、定时监测消毒灭菌质量，

25、随时抽查。2、对压力蒸汽灭菌器进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月一次，并详细记录，保留化验单。3、预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅灭菌前进行bd试验。4、新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌方式也必须进行生物监测，合格才能采用。5、每个灭菌包内外均有化学指示卡和指示胶带。6、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行监测，并有参数记录。7、各种灭菌器凡检测不合格，应立即停止使用，查找原因，检测合格后重新启用。8、灭菌后物品每月做一次抽样细菌培养，不得检出任何微生物。9、每月对空气、物体表面、医务人

26、员手监测一次，并有记录。10、定期对消毒剂、灭菌剂的浓度、消毒效果进行监测，及时更换。11、定期监测紫外线照射强度，及时更换灯管。六、无菌室工作制度1、无菌室专人负责，必须衣帽整齐，戴口罩，出入换鞋。非本室人员不得随意入内。2、室内清洁整齐，湿式擦拭平面。3、灭菌物品经效果监测合格后，进入无菌间存放。一次性无菌物品须去除外包装后方能进入无菌间。4、无菌物品必须分门别类，定位放置于离地面高20cm、距天花板50cm、离墙远5cm、洁净的储物架上。5、加强无菌物品的管理，按由远期至近期的顺序摆放。标记醒目，取放方便。6、未经消毒灭菌的物品，不得带入无菌室。7、每日检查无菌物品的有效期，过期物品需要

27、重新处理灭菌。8、发放无菌物品应在窗口进行，发放时按先消先发、后消后发的原则，核对品名、数量、有效日期，发现湿包、散包、外包装破损和标记不清者，禁止发放。9、拿取无菌物品用无菌镊子，保持发放的物品绝对无菌。无菌钳或镊子每日消毒更换一次，钳子罐每周消毒一次。10、保持各种浸泡液浓度，定期监测更换。11、无菌间每日工作完毕，整理单元环境卫生，每日用紫外线消毒12次，每月空气培养一次。做好登记。七、无菌物品管理制度1、各种经消毒灭菌的物品，要标记醒目，并注明消毒日期和责任者。2、合格的无菌物品进入无菌间存放，根据消毒日期的先后，分门别类放置于橱、柜内，有序排放。一次性无菌物品须去除外包装后方能进入无

28、菌间。3、已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。4、无菌物品包装如有破损、潮湿不可再作为无菌物品使用。5、无菌包已打开但未使用者，也不可放回原处，要重新灭菌。6、超过无菌有效期的物品须重新消毒灭菌。7、拿取无菌物品时，必须洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。8、下送的无菌物品应封闭存放或加防尘罩，运送无菌物品的工具应每日清洗消毒，并保持清洁干燥，避免再污染。八、消毒室工作制度1、消毒员工作期间必须坚守工作岗位，不得擅自离开。2、根据灭菌物品性质选择适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序。使用前检查灭菌器的性能是否完好，与真空压力蒸汽灭菌器每日第一锅做bd试验。3、灭菌前须检查包布是否双层，有无破损，包扎是否严密

29、，放置玻璃器材时不得挤压。4、物品装放时，各类器械、辅料包按规定有序排放，上下左右需留有一定空间，有筛孔的容器，应将筛孔打开。5、不同性能物品同时灭菌时，应以最难达到灭菌要求的物品所需温度和时间为准。6、灭菌过程中随时观察各项参数，严格掌握压力、时间、温度、浓度，发现问题及时解决，以保证灭菌效果。7、采用高压蒸汽灭菌法，灭菌完毕后，必须待气压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，液体类物品应待自然冷却到60以下再卸载物品，以免发生危险。8、检查灭菌物品指示胶带变色情况，遇有不合格物品，必须查找原因后重新灭菌。出锅时应关闭容器筛孔。9、定期鉴定灭菌器的灭菌效能，并有记录。注意灭菌器的保养工作，按

30、时维修。10、各类人员拿取无菌物品时，必须洗净双手，戴口罩、帽子，穿工作服。11、已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。12、每周大清扫卫生一次，操作室每月做空气细菌培养一次，消毒灭菌物品按规定抽样培养。13、下班前，必须彻底检查水、电、灭菌器阀门和门窗关闭情况，确保供应室安全。九、供应室消毒隔离制度1、供应室要严格区分污染区、清洁区和无菌区，并有明显标记。2、有菌物品与无菌物品严格区分放置，设污染物回收和无菌发放两个窗口，工作程序和行走路线不交叉、不逆行。3、无菌间每日空气消毒净化一次，每月做空气细菌培养一次，并有记录。4、灭菌合格物品应有明显的标记和日期，专室专柜存放，在有效期内

31、使用。所有已出无菌间的物品均要重新高压灭菌，方可进无菌间。5、无菌间不得存放任何杂物，非本室人员不得擅自入内，取放无菌物品时要先洗手戴口罩，更衣换鞋。6、各种敷料制成后须经消毒灭菌后方可使用。7、灭菌器每次使用都要进行化学监测，并有记录，要求灭菌合格率达100。每月做生物学监测一次。每月对无菌物品抽样细菌培养一次，有记录。8、凡传染病或肠道门诊、肝炎门诊使用过的医疗器械等，送入供应室应有明显的标记，固定地点放置，严格管理，单独消毒灭菌处理。9、严禁洗涤非消毒供应中心供应范围的一切物品。10、下送下收车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。十、供应室清洁卫生制度1、保持供应室室内外环境清洁卫生，各

32、室间每日要进行清洁卫生，每周进行一次大扫除。2、各区域卫生定人负责，每天定时湿式打扫，及时清除污物，室内无杂物，地面、水池清洁无垢，物品放置整齐有序。3、坚持室内消毒，根据各房间的工作性质与房间的不同特点，灵活选用消毒方法，确定消毒时间，适时做消毒效果监测。4、无菌室人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每天用消毒液做地面消毒，空气净化1小时。要定期做空气培养，并保留化验单。5、执行消毒隔离制度，各区物品定位放置，消毒措施有效，避免交叉感染。6、洗涤间各洗涤池，工作完毕将池内外洗刷干净，清洁滤水口杂物，消毒液消毒池内。7、医疗废物和垃圾分类放置，有明显标志，日产日清。十一、供应室

33、下收下送制度1、供应室要有专人分别负责无菌物品的发放、污染物品的回收。2、根据使用科室所需物品种类、数量，有计划安排装车，及时将物品送至科室。3、下送下收过程中严禁无菌物品、污染物品混拿混放。4、各类下送下收物品必须全部密闭存放运送。5、与病房护士发放与回收更换物品时，清点品类、数量，检查物品完好度，填写物品交换清单。6、各类使用后物品，使用科室应预先处理，再交消毒供应中心收回，传染患者用物应由科室先做初步消毒处理后，标明记号，再交消毒供应中心做单独处理。7、各种器具包布不得用作其他用途。8、下送下收车标志明显，洁污分开。每次使用后，清洁消毒。十二、供应室污物回收制度1、严格执行消毒隔离制度，

34、凡各类须供应室回收的污染物品，必须经污物回收口回收。2、回收污染物品时要仔细清点，核对品名、数量，双方签字，以免误差。3、凡沾有脓、血迹和药迹的物品，须经使用科室预处理后再回收。4、回收的各类物品应进行分类初步消毒后再作清洁处理，并要定点放置，不可混淆。5、传染患者或可疑传染患者用过的物品，应初步消毒后回收，并有明显的标记，严格管理，定点放置，单独处理。十三、供应室考核制度1、护士长每天抽查各室各类物品是否达标。2、护士长每月一次不定时抽查各室各类物品质量是否符合要求。3、重点考核操作规程，消毒程序是否达到要求。4、对全科护理质量每月考核一次。5、按护理部要求对各级各类人员每月进行理论及操作考

35、核。十四、供应室质量监测制度1、无菌物品存放室，每日工作前用紫外线灯照射30分钟，每周用乳酸熏蒸空气消毒一次。2、包装室每日工作前用紫外线灯照射30分钟。操作过程中打开空气净化机。3、无菌物品存放室及包装室每月空气培养一次。4、注射器、输液器每周二做热源监测试验。5、各种无菌物品应标明消毒日期。6、消毒室应对所有消毒物品每天进行灭菌效果检测。7、消毒灭菌物品每月抽样、细菌培养一次。十五、中心供应室工作质量要求1、环境清洁、物品整齐排列有序。2、严格执行无菌物品与非消毒物品分开放置。3、定期检查消毒柜灭菌效能。4、各种消毒物品定期做细菌培养，保证供应室物品绝对无菌。5、包装室、无菌物品存放室应定

36、期进行空气消毒，定期空气培养。6、认真执行各种物品清洗制度，保证质量标准。7、保证供应，作好急救物品准备。8、保证供应全院的各种消毒医疗器械、治疗包。达到物品齐全、适用。9、经常检查设备，消毒程序、各种消毒液的浓度是否符合要求。10、及时更换和检修损坏的物品。11、工作人员认真贯彻各种规章制度，严格无菌技术操作，做好医疗器械保管、报销使用登记统计工作。定时到临床各科征求意见，搞好团结，服务态度良好。十六、供应室差错管理制度1、认真执行医院制定的关于差错管理、登记、申报制度及防范措施。2、认真执行查对制度及无菌技术操作规程。3、因供应室工作失误，延误了病人抢救、治疗、检查属严重差错。4、因擅离职

37、守延误病人抢救、治疗为严重差错。5、各种治疗包内物品准备齐全，若发现物品准备不符合要求属差错。6、发现严重差错、事故应及时向护理部汇报，并填写申报表。十七、高压锅管理制度1、消毒员必须了解高压锅的结构，性能特点，掌握使用、保养及维修的方法。2、每周高压锅清洁保养二次，每月进行一次设备维修。3、使用高压锅时，根据物品采取不同压力、温度、时间。4、每月检测压力表、温度表一次。十八、粗洗室工作制度及输液器、注射器洗涤操作规程供应室回收输液器、注射器后应全部折开，根据不同部分的特点分别处理。整个过程包括去污、去热源、去洗涤剂、精洗四个环节。（一）玻璃部分洗涤方法。1、用常水清洗，将残留物洗掉，用适当洗

38、涤剂刷至光亮再将洗涤剂冲净。2、将4稀盐酸洗液注满吊筒内，注射器、莫非氏滴管，针头接管，泡人洗液中半小时，或采用于热法去热源。3、用常水冲净洗液。（二）、胶管及铝盖清洁方法：1、及时用常水冲洗残留的血块及药液，然后用少量硷水揉搓，再用常水冲掉硷液和脱落物。2、浸入4稀盐酸溶液中放置12小时，注意胶管中间不要有气体。3、取出后用常水冲洗到中性。4、铝盖用常水冲洗后再用2肥皂水刷洗后清水冲干净。（三）、搪瓷及钢精类清洁方法：1、收回的弯盘、换药碗泡入含有效氯的消毒液中l小时。2、用去污粉擦洗干净。3、最后用热水冲洗干净，擦干备用。4、注意轻拿轻放，防止碰撞以免脱瓷。十九、精洗室工作制度将粗洗后的各

39、类物品进二步处理，其操作方法为：1、玻璃部分洗涤法：将粗洗后的输液器、注射器用蒸馏水冲洗两次，再用新鲜（无热源）蒸馏水冲洗两次，然后进行包装。2、胶管及铝盖洗涤方法：将粗洗后的胶管及铝盖用蒸馏水冲洗2次，再用新鲜过滤后的蒸馏水冲洗两次。3、针头洗涤方法：将粗洗后的针头用蒸馏水冲洗，再用新鲜过滤蒸馏水冲洗。4、注意从最后一次过滤至新鲜蒸馏水冲洗灭菌开始时间不应超过一小时。二十、包装室工作制度1、包装前进行紫外线照射空气消毒30分钟，打开空气净化机，每月空气培养一次，均有记录。2、工作人员衣帽整洁，操作时戴口罩。3、严格按各类物品装置要求进行分类包装，输液器结扎线扎紧，玻璃接头应无缺损并与针头配合

40、，乳胶管不能屈曲成角，无破损，无粘附。4、装配注射器时应在容器内放软垫，防止注射器损坏。5、包装完毕后应在容器内放上标有洗涤者、包装者、质量负责人及灭菌时间的标志。6、包装好的物品必须在24小时进行高压灭菌。7、保持室内清洁，物品陈列整齐。二十一、无菌物品存放室制度1、严格执行无菌技术和无菌操作。2、进入无菌物品存放室前必须换鞋，衣帽整洁。3、经消毒后各类物品，应分类放在用物柜内，标记明确、存放有序。4、借出物品要有登记，限期三天归还。5、换取物品时要严肃认真，实事求是，坚持原则，当面点清。6、凡消毒期超过7天或封口已被拆开的物品，一律不得再用。7、保持室内清洁，每日用消毒剂擦洗物品表面，用消

41、毒液拖地一次，每日用紫外线灯照射一次，每次30160分钟，每月空气培养一次并作记录。二十二、消毒室工作制度1、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序及时间。2、灭菌前需检查包装是否完整，严密放置时玻璃器材不得挤压。3、严格区分灭菌与未灭菌物品的放置区，每日将消毒好的物品放在各科指定柜内。4、每锅内试剂测定灭菌效果一次，每月细菌培养一次。5、严格收发制度，并有登记本，凡有遗失，由消毒员负责追回。二十三、对准备器械、敷料的要求1、所有包布，治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。2、金属器械，每次清洗后檫油，以免生锈损坏。3、各种针头应做到清洁、通畅、锐利、斜面的大小，针梗长度要

42、符合要求。4、玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。5、刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。6、橡皮用品应保持于较凉地方，冬天避免受冻。防止锐形折叠，手套定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。7、所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期，包扎人编号或签名，以便检查。8、敷料须柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。第五篇：供应室管理制度供应室消毒隔离制度1、严格划分三个区域。污染区、清洁区、无菌区。人流、物流路线由污到洁，不得逆流与穿梭。2、供应室内要严格区分三类物品。污染物品、清洁物品、无菌物品。分别放置，不得

43、混淆。3、对传染病人或可疑传染病人用过的物品，应由使用科室进行初步消毒处理后送往供应室，供应室再进行进一步消毒后，按常规处理。4、烈性传染病人用过的敷料应及时焚烧，其它器械在科室初步消毒处理后再送往供应室，供应室应先进行高压灭菌后，再进行常规处理。5、建立质量监督制，对无菌物品质量、灭菌器效能、灭菌器效能、各房间空气消毒的效果进行定期检测，每月做细菌培养一次。6、一次性用品在使用前经质量监测合格后，方可发生。使用后的一次性输、注器具由使用单位立即浸泡在500mg/l含氯消毒液30分钟以上，再由供应室统一回收、毁形处理。7、供应室工作人员要熟练掌握消毒灭菌技术，消毒液的配制及正确使用方法。8、严

44、格执行清洁卫生制度，做到污染区、清洁区、无菌区的拖把、抹布分开使用，用后及时消毒处理。9、下收下送车辆应洁污分开，每日清洗消毒后分区放置。10、医用垃圾及生活垃圾分开放置及倾倒。一次性使用无菌医疗用品管理制度1、一次性无菌医疗用品必须统一集中采购，所购一次性使用输液器、注射器必须有省级以上药品监督管理部门颁发的证件既：生产企业许可证、卫生许可证、卫生许可证批件、产品合格证、经营企业许可证。2、建立质量验收制度，做到。推销员证件、订货合同、发货地点及货款汇寄账号与生产企业相一致，并查验每一批号产品的检验合格证、灭菌日期、出厂日期、和有效期。3、一次性使用无菌医疗用品须严格保管，不得将包装破损、超

45、过“灭菌有效期”以及包装上未注明灭菌日期和有效期的一次性使用无菌医疗用品用与临床。4、一次性无菌物品存放与阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm，距墙面5cm，距天花板式50cm.5、供应室应对每批一次性输液器、注射器进行抽样热源监测后再向临床发放，并指定专人对用后的一次性输液器具进行回收、毁形和无害化处理并记录存档，严禁重复使用和回流市场。6、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后方可传入无菌存放间。7、加强库房管理，做到月有计划，出入货账目相符。8、消毒供应室按临床需要统一下送至临床科室双方经查对后办理物单签字手续。差错事故预防及处理报告制度1、健全护理质量控制网，发现问题及时分析讨论，

46、提出针对性防范措施。2、加强对各级人员的继续教育，提高工作人员整体素质。3、加强工作责任心，严格执行查对制度和各项消毒灭菌操作技术，防止差错事故的发生。4、建立差错事故登记本，由本人或发现者及时登记。5、对发生的差错事故定期分析讨论，总结经验吸取教训，改进工作提出处理意见，一般差错填写差错报告，每月底向护理部报告一次，如为严重差错事故，应及时报护理部及有关领导，及时采取补救措施，做好善后工作。6、发生差错的纪录及有关材料、器具应妥善保管，不得擅自涂改、销毁、伪造等，违者视情节轻重给与严肃处理。7、凡工作认真负责、杜绝事故或严重差错者，应根据情况给予表扬奖励，对隐瞒不报者，按情节加重处理。8、凡

47、实习人员发生差错事故，由代教老师负责。护士职责1、在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发，回收工作，实行下收下送。2、经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。3、协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。5、指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。物品管理制度1、总务护士负责各种物资管理，建立物品领取支出、消耗登记本。定期清点，做到帐物相符。2、物品领取、使用及发放应有严格

48、的手续，供应室建立统一账目，各科建立明细账，定期清点，年底全面清点一次。3、各种物品按类别不同，分别储存于柜内。4、发给个人的工作用品，如工作服、拖鞋、胶鞋要妥善保管，调离科室时原数退回。5、供应室固定各科物品基数，由各科室负责保管。如有丢失损坏，使用科室负责报损或赔偿。6、保管人员更换或工作调动时，必须办理交接手续，如有借出物品要负责追回。7、贵重仪器，如高压蒸汽灭菌器、蒸馏器、手套烘干机等应设专人保管，定期维修，使用时要严格遵守操作规程。物品报损制度1、总务护士负责物品请领报换工作，按损物丢失报告单及有关手续进行报损请领。2、玻璃器材自然消耗不应超过每日供应数的4%.3、损坏丢失物品处理制

49、度（1）工作中不慎损坏物品应填写损坏物品报告单，根据情节按不同比例赔偿。（2）物品交接不清发现损坏丢失者，由交接两方各负责赔偿一半。（3）不按操作规程或失职造成物品损坏丢失者，全部赔偿。（4）损坏丢失物品不报者，被查出后严肃处理，写出检查，给于加倍赔偿。安全防范制度1、加强工作人员安全防范教育，提高安全防范意识，坚守工作岗位，认真履行岗位责任制。2、科室制定安全防范措施。3、严格执行各项技术操作规程及查对制度，各项工作质量必须符合安全控制指标。4、凡压力容器每年需经压力监测中心检测合格，各种仪表需经计量单位监测合格后方可应用。5、各种仪器设备应用中发生异常立即停机维修，防止意外发生。使用后立即关闭水、电、汽源开关。6、加强库房管理防止伪劣产品购入，注重一次性医疗用品的医疗库存、使用管理工作。7、工作中出现的各种缺陷、要及时分析讨论，提出针对性防范措施。对缺陷发生当事人按规定进行教育、处罚，以防再发生。业务学习考核制度1、消毒供应室工作人员要明确业务学习目的、了解器械、物品、敷料、等性能、用途、消毒灭菌及保管方法，熟练掌握基本操作，不断革新改进工作。2、科室与每年初制订学习计划及季度安