呼吸系统常见疾病健康教育（精选干货)

1、2020/12/161 呼吸系统常见疾病健康教育 2020/12/162 咽咽 喉喉 气管气管 肺肺 鼻腔鼻腔 呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖生理 2020/12/163 呼吸系统作用：呼吸系统作用： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢 的正常进行和内环境的相对稳定。的正常进行和内环境的相对稳定。 呼呼 吸吸 呼呼 气气 吸吸 气气 2020/12/164 平静呼吸平静呼吸： 肺内压大气压，肺内压大气压， 气体经呼吸道出肺气体经呼吸道出肺 胸廓容积缩小胸廓容积缩小, , 肺被动缩小肺被动缩小 膈肌和肋间外肌舒张，肋膈肌和肋间外肌舒张，肋 骨和膈肌弹性回位，缩

2、小骨和膈肌弹性回位，缩小 胸廓上下、前后、左右径胸廓上下、前后、左右径 肺内压大气压，肺内压大气压， 气体经呼吸道入肺气体经呼吸道入肺 胸廓容积扩大，胸廓容积扩大， 肺在胸膜腔负压作用下被动扩张肺在胸膜腔负压作用下被动扩张 ( (因肺无主动扩缩的组织结构因肺无主动扩缩的组织结构) ) 膈肌收缩使膈顶下移， 增大胸廓的上下径 肋间外肌收缩使肋骨上提,扩 大胸廓前后、左右径 吸吸 气气 呼呼 气气 2020/12/165 呼吸功能监护 一般临床观察 1 通气功能监护通气功能监护 3 换气功能监护 4 血气监测 2 呼吸动力监护 5 2020/12/166 一般临床观察 1.神志 2.血压 3.心率

3、与心律：低氧血症和高碳酸血症等心率增快；缺氧可致心 律失常 4.呼吸：频率（反应通气功能及呼吸中枢的 兴奋性）、节 律、胸廓运动、呼吸音。 5.皮肤与粘膜：缺氧时皮肤黏膜紫绀；二氧化碳潴留时皮肤潮红、 多汗，眼结膜充血水肿。 2020/12/167 血气监测 1.动脉血氧分压 2.动脉二氧化碳分压 3.动脉血样饱和度 4.经皮血氧饱和度 2020/12/168 通气功能监护 1.通气量 2.功能残气量 3.无效腔量潮气量 4.呼气末二氧化碳压力 2020/12/169 换气功能监护 1.通气血流值 2.氧合指数与呼吸指数 2020/12/1610 呼吸动力监护 1.最大吸气压和最大呼气压 2.

4、肺、胸廓顺应性 3.气道压力 4.气道阻力 5.跨膈压：吸气时胃内压与食道内压 2020/12/1611 ICU常见呼吸系统疾病 呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病 ( COPD) 急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 2020/12/1612 呼吸衰竭 是各种原因引起的肺通气和（或）换 气功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或 不伴）二氧化碳潴留，引起机体一系列生理功能和代谢紊乱的临 床综合征。 2020/12/1613 呼衰呼衰 型呼衰 缺氧 伴二氧化碳潴 留 型呼衰 缺氧 无二氧化碳潴 留 2020/12/1614 临床表现 缺氧的 典型症状 最早最早 呼吸困 难

5、发绀 精神、 神经 系统 症状 血液循 环系统 2020/12/1615 治疗 1.保持呼吸道通畅 2.增加通气量减少二氧化碳潴留 3.氧疗 4.纠正酸碱失衡和电解质紊乱 5.抗感染治疗 6.合并症的防治 7.营养支持 2020/12/1616 护理 1.饮食：给予高蛋白、高热量、易消化、少刺激性、富含维生素的 饮食。 2.休息:绝对卧床休息，取半卧位，减少耗氧量。 3.观察：密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色 泽等，观察各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。密切观 察动脉血气分析和各项化验指数变化。 2020/12/1617 护理 4.氧疗:是通过提高肺泡内氧分压(PaO

6、2)，增加O2弥散能力，提高 动脉血氧分压和血氧饱和度，增加可利用的氧。 2020/12/1618 型呼衰： 氧疗对低肺泡通气、氧耗量增加，以及弥 散功能障碍的患者可较好地纠正缺O2;通气/血流比例失调的患者 提高吸入氧浓度后，可增加通气不足肺泡氧分压，改善它周围毛 细血管血液氧的摄入，使PaO2有所增加。 型呼衰 ：其氧疗原则应给予低浓度(35%)持续给氧。 2020/12/1619 并发症 气道感染气道感染 分泌物分泌物 阻塞气道阻塞气道 高压肺创伤高压肺创伤 肺性脑病肺性脑病 休克及代谢休克及代谢 性酸中毒性酸中毒 并发症 2020/12/1620 健康指导 鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善

7、通气。 鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。 预防上呼吸道感染。 劝告戒烟，控制感染加重。 2020/12/1621 缩唇呼吸 吸气时用鼻子。 呼气时缩唇轻闭, 慢慢轻轻呼出气体。 吸气和呼气的比 例在1:2进行,慢慢 地呼气达到1:4作 为目标。 2020/12/1622 腹式呼吸 练习的要领在吸气时 使患者腹部鼓起，吐气 时使腹部凹下。 练习时患者可将一手 放在胸部，一手放在腹 部。 吸气时感觉腹部的手 升起。吐气时感觉腹部 的手下降。 2020/12/1623 慢性阻塞性肺病（COPD） 是一种以气流受限为特征的疾病,它通常是指具有气流 受限的慢性支气管炎或肺气肿。 2020/12/1

8、624 临床表现 首发症状标志性症状 慢性咳嗽 咳痰：气短或 呼吸困 难 ） 喘息和 胸闷 2020/12/1625 治疗 1、预防呼吸道感染 2、氧疗 3、药物治疗 4、机械通气 2020/12/1626 护理 1、饮食：高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物为主，少 食易产气食物，指导病人选择食物要易嚼、易咽，进餐时要细嚼 慢咽，每日宜少量多餐，并保证每日饮水量要在1.5L以上。 2、休息与运动：急性期卧床休息，注意保持家居清洁、安静， 避免各种刺激；保持床铺干净整齐，注意口腔卫生，减少并发症 发生；症状缓解后鼓励病人积极体育锻炼，如步行、踏车、广播 操、太极拳等不仅增加肌肉活动，提高机体

9、抵抗力，而且也改善 呼吸循环功能，增强抗病能力。 2020/12/1627 3、病情观察：注意观察病人咳嗽、咳痰的性质、量，呼吸困难 加重的程度及伴随的症状，监测生命体征、意识状态及缺氧状况； 监测水电解质和酸碱平衡情况。 4、氧疗：坚持每日15小时以上低流量吸氧，提高氧分压，氧流 量应为12L/min或氧浓度为25%29%,维持Pa02在60mmHg以上。氧 疗有效的指标为病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、 心率减慢、活动耐力增加。 2020/12/1628 5、心理支持 2020/12/1629 并发症 慢性呼慢性呼 衰衰 自发性自发性 气胸气胸 慢性肺源慢性肺源 性心脏病性心脏病

10、 2020/12/1630 健康指导 1.戒烟 2.氧疗 3.预防感冒 4.重视营养：食用清淡饮食，保证每日热量的摄入，减少或避免 辛辣、刺激性食物摄入，并注意保证液体的摄入量。 5.坚持呼吸训练和体育锻炼。 2020/12/1631 健康指导 6.康复训练 有效排痰技术训练 （1）胸部叩击 （2）咳嗽训练 呼吸训练 （1）腹式呼吸训练 （2）缩唇式呼气训练 （3）吸气功能锻炼仪 2020/12/1632 ALI/ARDS 是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程 中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质 及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 2020/12

11、/1633 临床表现 呼吸窘迫呼吸窘迫 顽固性低氧顽固性低氧 非心源性肺水肿非心源性肺水肿 Click to add title in here 1 2 3 2020/12/1634 诊断标准 1.急性起病 2.氧合指数 (PaO2/FiO2)200mmHg 3.正位X线胸片显示 双肺均有斑片状阴影。 4.PaO2/FiO2300mmHg 且满足上述其它标准， 则诊断为ALI 。 2020/12/1635 治疗 1.原发病治疗 2.呼吸支持治疗 3.ALI/ARDS药物治疗 4.血液净化治疗 2020/12/1636 原发病治疗 全身性感染、创伤、休克、烧伤、急性重症胰腺炎等是导致 ALI/A

12、RDS的常见病因。 积极控制原发病是遏制ALI/ARDS发展的必要措施 。 2020/12/1637 呼吸支持治疗 1、氧疗 吸氧治疗的目的是改善低氧血症，使PaO2达到6080mmHg。 可根据低氧血症改善的程度和治疗反应调整氧疗方式。 氧疗是纠正ALI/ARDS患者低氧血症的基本手段。 2020/12/1638 2、无创机械通气 可以避免气管插管和气管切开引起的并发症。 预计病情能够短期缓解的早期ALI/ARDS患者可考虑应用无创机械 通气。 合并免疫功能低下的ALI/ARDS患者早期可首先试用无创机械通气。 应用无创机械通气治疗ALI/ARDS应严密监测患者的生命体征及治 疗反应。 神志

13、不清、休克患者不宜应用无创机械通气 。 2020/12/1639 3、有创机械通气 ARDS患者经高浓度吸氧仍不能改善低氧血症时，应气管插管进行 有创机械通气。 有创机械通气能更有效地改善低氧血症，降低呼吸功，缓解呼吸 窘迫，并能够更有效地改善全身缺氧，防止肺外器官功能损害。 ARDS患者应积极进行机械通气治疗 。 2020/12/1640 肺保护性通气 由于ARDS患者大量肺泡塌陷，肺容积明显减少，常规或大潮 气量通气易导致肺泡过度膨胀和气道平台压过高，加重肺及肺外 器官的损伤。 气道平台压能够客观反映肺泡内压，其过度升高可导致呼吸 机相关肺损伤，在实施肺保护性通气策略时，限制气道平台压比

14、限制潮气量更为重要。 2020/12/1641 2020/12/1642 对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，气道平台 压不应超过3035cmH2O 。 2020/12/1643 2020/12/1644 药物治疗 液体管理：液体负平衡减轻肺水肿可能改善肺部病 理情况，缩短机械通气时间，进而减少呼吸机相关 肺炎等并发症的发生。 。 2020/12/1645 ARDS应用白蛋白进 行液体复苏，胶体渗透 压是决定毛细血管渗出 和肺水肿严重程度的重 要因素。 羟乙基淀粉封堵毛 细血管渗漏 2020/12/1646 血液净化治疗 清除体内过多水分及有毒有害物质及炎性介质，蛋白酶抑制剂 可使脏器免受炎性介质、细胞因子和毒素损害，起到药物血液净 化作用。 2020/12/1647 护理 1、严密监测病人生命体征，尤其是呼吸的频率，节律、深度氧 合情况的监测及使用辅助呼吸机的情况。 2、保持呼吸道通畅。病情允许情况下抬高床头45。 3、严格出入液量管理，防止肺水肿，最小有效血管内容量来维 持有效循环功能。 4、在使用PE