高危孕产妇保健管理方案

1、高危孕产妇保健管理方案为了进一步提高孕产妇保健服务质量，认真落实高危孕产妇保健管理 各项措施，努力减少危重孕产妇的发生，切实保障孕产妇的健康安全，特 制定本方案。一、高危妊娠管理组织 我院成立高危妊娠管理领导小组，负责全乡高危妊娠管理的统筹、督 导、考核工作，成员如下：组长：雷保旺副组长：魏巧娥成员：彭述生、郝慧萍 各村卫生室负责辖区内的高危妊娠管理工作。二、高危妊娠的定义和范围 凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿健康或导 致难产者称高危妊娠。高危妊娠分一般高危和重度高危两大类（其范围附 后）。三、高危妊娠筛查和保健管理程序1、高危筛查与复评 。按榆次区孕产妇保健管理工作常规

2、的要求， 在孕妇建卡时要通过详细询问病史、体格检查和 B 超、化验等辅助检查进 行高危初筛评定。每次产前检查均应进行高危复评，及时掌握高危因素变 化和发现新的高危因素，并详细填写“异常情况处理栏”，记录高危因素 发生、治疗、转归的全过程。高危妊娠必须在“孕产妇保健册”封面盖上 “高危”妊娠印章和上墙标示，以引起各级医疗机构医务人员的重视。做好高危筛查的宣传告知和动员工作， 每位孕妇在孕 16 周后至少有一 次区级以上医疗保健机构的筛查评定。2、高危妊娠的监护、转诊与处理 。高危妊娠的监护包括各种高危因素 对孕妇、胎儿健康状况的影响，高危因素的动态变化，通过监护并采取干 预措施，促进高危因素向预

3、期转化，以减轻或消除高危因素对孕妇、胎儿 健康的不良影响。实行高危妊娠分级管理，一般高危由孕妇所在村卫生室人员针对不同 的高危因素进行追踪、随访，负责做好监护治疗、随访结案等工作。重度高危实行乡村联管、专册登记、专人负责、专案管理。对重度高 危必须做到严密追踪随访，适当增加检查次数，对超过预约时间三天的要 及时催诊或上门随访，对动态重度高危应每周随访一次以上，并将情况及 时上报乡卫生院妇幼保健科。重度高危转诊由妇幼医生填写三联单并护送 到区级以上医疗保健机构作进一步诊治，妇幼医生应掌握诊治具体情况， 并做好后续的追踪、随访等工作。3、高危妊娠健康宣教。 认真做好高危因素对孕妇和胎儿的健康危害等

4、 方面知识的宣教，提高孕妇及家属的卫生保健和安全防范意识，使她们能 够主动接受保健管理和健康干预措施。四、高危妊娠的报告村卫生室执行高危月上报制度， 于次月 10 日前报乡妇幼保健科。 对重 度高危实行随时报告，于接诊 2 小时内通过各种方式报乡妇幼保健科，并 按规定上报高危妊娠月报数据。所有高危妊娠于产后42 天结案，在结案前应按规定做好高危报告工作。附件： 1、一般高危妊娠的范围2、重度高危妊娠的范围 ?附件 1般高危妊娠的范围一、 ?生物学因素1、特殊基本情况：年龄V 18岁或35岁、体重W 40 *或 70 k,身 高W 145 cm、先天发育异常。2、异常妊娠分娩史：流产2次(药流需

5、有清宫史，包括自然流产史)， 有早产史、多年不孕、死胎、死产、新生儿死亡史、难产史、产后出血史、 畸形儿史、新生儿溶血病史、输卵管吻合术后再孕者。3、孕早期病毒感染、吸烟、酗酒及服用过孕妇禁忌药物史、放射线及 可疑致畸物、职业毒物接触史、孕前三个月服避孕药史等。4、心理因素：焦虑、恐惧、精神障碍、抑郁症等。二、妊娠合并症：1、妊娠合并心脏病：心功能I - n级，110V心率V 130次或60心率 50次或不完全性传导阻滞。2、肾脏病：持续单纯性蛋白尿、镜下血尿 +以上。3、肝病：乙肝大三阳或乙肝小三阳或 GPT100U/L。4、血液系统疾病：8万血小板6万，贫血(70g/L V Hb 100g

6、 /L )。5、甲亢或甲减史，目前无症状、体征。6、妊娠合并梅毒。三、妊娠并发症：妊娠期高血压或轻度子痫前期 （BP 150/100mmHg、 先兆流产（住院保胎史）、先兆早产、胎膜早破、羊水过多或过少、胎儿 宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不合、胎儿宫内窘迫（单纯性胎心改变160次/分或120次/分、胎心监护W7分或无反应型）等。？?？四、可能发生分娩异常的因素： 胎位异常、巨大胎儿、胸廓畸形、骨 盆异常、软产道异常、多胎妊娠、盆腔肿瘤（妊娠合并 5 cm以上附件囊性 包块、附件肿瘤、子宫肌瘤）等。附件 2重症高危妊娠的范围一、妊娠合并内科疾病：1 、妊娠合并心脏病（风湿性心脏病、先天性心脏

7、病、先心术后心功能 不全m级以上或伴有器质性改变、心肌炎、心律失常（频发性早搏）、 全性传导阻滞、心动过速（心率130 次/分）、心动过缓（心率W 分）。2、妊娠合并高血压。3、妊娠合并肝炎、或肝硬化、妊娠合并肝损（ 合并肝内胆汁淤积症。4、妊娠合并糖尿病（临床确诊） 。5、妊娠合并肾脏病： 经临床确诊急慢性肾炎、 肾病综合症、肾移植术后。6、血液系统疾病：贫血（血红蛋白W 70g/L） （ 6X 109/L）。7、妊娠活动期肺结核。8、妊娠合并甲状腺功能亢进或低下 （甲亢、甲减史目前有症状、 体症）。9、免疫系统疾病：红斑狼疮。二、妊娠合并外科疾病： 阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆石症、急性胰 腺炎、肠梗阻等。三、妇产科疾病： 妊娠高血压综合症（ BPP150/100mmH、g 重度子痫前 期、子痫）、HELLF综合症、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期胆汁淤积症、剖 宫产术后不到 2 年妊娠。四、妊娠合并恶性