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文档简介
1、附件3全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准(试行)考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法一、政府保障(110分)1政策支 持(45 分)1.1政府主导妇 幼卫生工作卫生行政 部门将妇幼卫生工作纳入地区经济和 社会发展总体规划520查阅政府制定的经济社 会发展总体规划;查阅卫生局制定的妇幼 卫生事业发展规划和实 施方案,并核实落实情 况。将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳 入政府考核指标5制定妇幼卫生事业发展规划2.5制定妇幼卫生事业发展规划实施 万案2.5组织实施妇幼卫生事业发展规划51.2相关部门职 责及协调工作机 制卫生行政 部门明确各相关部门职责515查阅政府及
2、相关部门的 相关文件、制度及工作 记录。建立各部门协调工作机制101.3地方妇幼卫 生项目补助政策卫生行政 部门制疋地方妇幼卫生项目补助政策210查阅政府相关文件、财 政局划拨经费的凭证; 随机抽查2个医疗保健 机构进行核实。根据当地制定的方案,落实地方 补助政策82.经费保 障(60 分)2.1妇幼保健机 构补偿政策卫生行政 部门明确妇幼保健机构为全额预算事 业单位1030查看财政局文件及拨款 凭证;核对妇幼保健机构收款 凭证。落实妇幼保健机构人员经费5落实妇幼保健机构发展建设经费5落实妇幼保健机构公用经费5考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法落实妇幼保
3、健机构业务经费52.2基层(乡村、 社区)妇幼保健 人员经费卫生行政 部门按照国家规定落实乡镇卫生院或 社区卫生服务中心妇幼保健人员 经费1530查阅省级、市(地)级 卫生行政部门相关文件;查看财政局、卫生局拨 款凭证;随机抽取1个乡镇卫生 院、村卫生室或社区卫 生服务中心、站,查看 工资发放凭证。按照国家规定落实村卫生室或社 区卫生服务站妇幼保健人员经费153 行政管 理(5分)3.1妇幼保健工 作的行政管理卫生行政 部门卫生局有专门部门负责、专人分 管妇幼保健工作55到卫生局核实。二、妇幼保健网络建设(290分)4.妇幼保 健网络建 设(210 分)4.1独立建制的 妇幼保健机构卫生行政
4、部门、妇 幼保健机构政府举办独立建制妇幼保健机构1540实地查看妇幼保健机构,并查阅相关文件。机构名称规范,不增挂其他医疗 机构名称(几家医疗保健机构合 并建设的,妇幼保健院应作为第 一名称,有专门主管妇幼保健的 院领导)5(达不到标准1-3扣分)妇幼保健机构保健科室设置健全15考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法(少1个保健科室扣3分。)妇幼保健机构临床科室设置与开展的服务相匹配5(没有按服务内容设置 相应科室,根据缺少的 科室数按比例扣分。)4.2妇幼保健机 构保健业务用房卫生行政 部门、妇 幼保健机构妇幼保健机构保健业务用房建筑面积不小于1600平方
5、米40(每减少40平方米,扣1分)40实地查看妇幼保健机构。4.3医疗保健机 构设备配备卫生行政 部门、医 疗保健机 构各类机构根据国家相关规定配备 相关设备设备拥有率达不到100%,按比例扣分。60选择妇幼保健机构,随 机抽取1个县级医院、 1个乡镇卫生院或社区 卫生服务中心,实地查 看。妇幼保健机构配备相关设备40乡镇卫生院或社区卫生服务中心 配备相关设备20考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法4.4基层医疗卫 生机构预防保健 用房卫生行政 部门、乡 镇卫生院、 社区卫生 服务中心依据国家标准配备乡镇卫生院、社区卫生服务中心预防保健用房2020随机抽取
6、1个乡镇卫生 院或社区卫生服务中心,社区卫生服力中心预防保 健用房实地杳看。4.5提供助产技 术服务的医疗保 健机构产科建设卫生行政 部门、医 疗保健机 构医护人员与病人通道设置合理, 符合无菌要求10(达不到要求,每个被 查机构扣4分,扣完为 止。)50选择提供助产服务的妇 幼保健机构,随机抽取 1个县级医院、1个提 供助产服务的乡镇卫生 院,实地查看及考核。产房急救设施、设备齐全并保证 功能完好20(达不到要求,每个被 查机构扣7分,扣完为 止。)医护人员操作熟练20(达不到要求,每个被 查机构扣7分,扣完为 止。)考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法
7、5.人员配 备(80 分)5.1妇幼保健机 构保健人员配备卫生行政 部门妇幼保健机构保健人员编制及在 职人数不少于40人,或者按照辖区人口 1:50001:10000配备,流动人口多的地区可按照同样比例 增加编制及在职人员20(保健人员编制每少1 人扣1分;在职人数每 少1人扣0.5分;扣完为 止。)30到妇幼保健机构核查编 制委员会等部门相关文 件及工资发放表。卫生技术人员占75%以上5卫生技术人员中本科及以上学历不低于15%55.2基层医疗卫 生机构专人负责 妇幼保健工作卫生行政 部门、乡 镇卫生院、 村卫生室、 社区卫生 服务中心(站)乡镇卫生院或社区卫生服务中心 配备专业技术人员专职负
8、责1650查阅卫生局相关文件资 料;随机抽取1个乡镇卫生 院、村卫生室或者社区 卫生服务中心、站,查 阅相关资料、询问相关 人员。乡镇卫生院或社区卫生服务中心 承担相应的个体及群体妇幼保健 工作16(未承担个体保健服务 扣6分,未承担群体保 健服务扣10分。:社区卫生服务站或村卫生室配备9专业技术人员专人负责社区卫生服务站或村卫生室承担9(未承担个体保健服务 扣3分,未承担群体保健服务扣6分。)相应的个体及群体妇幼保健工作考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法三、妇幼保健管理(260分)6.依法执业管理(20 分)6.1机构和人员 执业许可卫生行政 部门、医
9、 疗保健机构开展母婴保健技术服务的机构依 法取得母婴保健技术服务执业 许可证10(有1个被查机构无证执业扣10分。)20查看卫生局执业许可审 批情况,并到相关机构 核实;选择妇幼保健机构,随 机抽取1个县级医院、 1个乡镇卫生院或社区 卫生服务中心,查阅人 员及机构执业许可证书。从业人员取得相应的母婴保健技术考核合格证书10(被查机构有1人无证执业扣10分。)7.出生医 学证明管 理(15 分)7.1出牛医学证明管理卫生行政 部门、医 疗保健机构制定出生医学证明管理制度315查阅卫生局出生医学证 明管理制度及发放情况, 并到相关机构核实; 选择妇幼保健机构,随按要求签发出生医学证明6(有1个被
10、查机构未按 规定签发扣6分。)机抽取1个县级医院、 1个提供助产服务的乡 镇卫生院,查阅相关文考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法被抽查机构当年出生的孩子出生 医学证明平均签发率达90%及以 上6(低于90%,按比例扣分。)件及相关登记。8.服务管 理(165 分)8.1辖区妇幼保 健工作考核评估卫生行政 部门制定辖区妇幼保健工作考核评估 标准2.525杳阅卫生局制疋的评估 标准及年度实施方案; 查阅卫生局督查记录; 到本年度接受督导检查 的机构核实,查阅反馈 记录及整改措施。:制定年度考核评估实施方案2.5由卫生局组织,每年对辖区内妇 幼保健服务提供机构
11、工作情况和 孕产期保健、儿童保健服务及产 科质量至少进行2次督导检查20(每少一次督导检杳扣 10分;无完整的督导反 馈记录及总结,每次扣 5分;到妇幼保健机构、 县级医院进行核实,有 1所机构无反馈记录及整 改措施扣20分。8.2基层三级妇 幼卫生网络业务 指导机制卫生行政 部门、妇 幼保健机 构成立辖区妇幼保健技术指导组织5(无成立技术指导组织 的文件扣2.5分,无工作 制度扣2.5分。40查阅卫生局或妇幼保健 机构辖区妇幼保健技术 指导组织相关文件及工 作记录等资料;查阅妇幼保健机构对基 层业务指导制度、当年 工作计划、记录及总结;当年实施孕产妇死亡评审5当年实施新生儿死亡评审5制定对基
12、层妇幼卫生业务指导制 度5卫生院或社区生服务中心核实考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法每年至少对每一个乡镇卫生院或 社区卫生服务中心进行二次业务 指导和质量控制县、乡、村(城市为区、社区、 居委)例会制度健全,运行正常20(业务指导每少1次扣 10分;到乡镇卫生院或 社区卫生服务中心核实 业务指导情况,如不符 扣20分。8.3妇幼保健工 作人员业务培训卫生行政 部门、妇 幼保健机 构建立对辖区内妇幼保健工作人员 业务培训制度225查阅卫生局或妇幼保健 机构相关文件、培训班 相关档案(通知、签到 簿或通讯录、教材、课 程表、考试卷、总结) 等资料。日常例会
13、不算 为培训班;到乡镇卫生院或社区卫 生服务中心进行核实。每年举办不少于2期的医疗保健 机构母婴保健技术服务相关人员 培训班,培训班档案齐全23(每少1期培训班扣10 分;培训班档案不完整 扣3分;到乡镇卫生院 进行核实,如不符扣除 23 分。)8.4托幼机构卫 生保健管理卫生行政 部门、妇 幼保健机 构、托幼 机构妇幼保健机构制定对托幼机构人 员培训和定期督导制度210查阅妇幼保健机构相关 制度及工作记录;随机抽取一个由教育部 门审批备案的托幼机构, 实地查看并询问工作落实情况。妇幼保健机构当年按制度实施对 托幼机构的管理2托幼机构落实体检、膳食管理、 消毒工作6(体检、膳食管理、消 毒工作
14、制度落实不好每 项扣2分。)8.5助产技术服 务管理卫生行政 部门、医提供助产技术服务的基层医疗保 健机构主要制度及技术规范健全6(达不到要求,每个被 查机构扣3分。)30选择提供助产服务的妇 幼保健机构,随机抽取考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法疗保健机 构畅通产科急救绿色通道6(达不到要求,每个被 查机构扣3分,扣完为 止。)1个县级医院、1个提 供助产服务的乡镇卫生 院,实地查看相关资料 并询问相关人员,每个 机构抽查5份剖宫产病 例。机构内部定期开展孕产妇死亡、 新生儿死亡及疑难危急重症病例 讨论12(达不到要求,每个被 查机构扣6分,扣完为 止
15、。)严格掌握剖宫产医学指征,降低 非医学需要的剖宫产率6(达不到要求,每个被 查机构扣3分,扣完为 止。)8.6危急症孕产 妇抢救中心及急 救转诊绿色通 道”卫生行政 部门、医 疗保健机 构按照国家标准建设辖区危急症孕 产妇抢救中心;通畅急救转诊绿 色通道”;危急症孕产妇抢救及转 诊模拟考核。25(未建立急救中心扣25 分;急救中心制度、人 员及房屋、设备达不到 标准扣15分;模拟考核 不合格扣10分。)25实地考察孕产妇抢救中 心,并查阅相关文件资 料;进行急救转诊模拟考核。8.7爱婴医院管 理卫生行政 部门、医 疗保健机 构医疗保健机构严格执行母乳代 用品销售管理办法、爱婴医院 实施爱婴医
16、院管理监督指南。10(1个被查机构达不到要 求,扣5分。)10随机抽取1个县级医疗 保健机构,1个提供助 产服务的乡镇卫生院, 实地查看相关资料并询 问相关人员。9.信息管 理(30 分)9.1妇幼卫生信 息管理制度,信 息收集、上报、卫生行政 部门、医 疗保健机建立妇幼卫生信息报告与质里控 制及信息安全制度,重点包括妇幼卫生调查制度和各种妇4(缺1项制度扣2分。)30查阅卫生局或妇幼保健机构相关制度;查阅妇幼保健机构工作考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法审核、分析反馈 及质量控制工作 机制构幼卫生项目信息记录及分析报告; 随机抽取1个县级医院、 1个乡
17、镇卫生院或社区 卫生服务中心,查阅相 关资料,询问相关人员;查阅妇幼保健机构信息 漏报调查方案、实施记 录及总结。建立妇幼卫生信息收集、上报、 审核、分析、反馈及质量控制工 作机制并运行顺畅 落实妇幼信息化建设9(无信息收集、审核、 上报、分析、反馈、质 量控制工作记录每项扣1.5 分。建立辖区统一健全的孕产期保健、 住院分娩、妇女病筛查、儿童保 健、孕产妇死亡、儿童死亡和出 生缺陷原始登记7(每少1项原始登记扣1分。)当年实施妇幼卫生信息漏报调查 工作10(未实施漏报调查工作 扣10分;无漏报调查方 案、实施原始记录、查 漏结果及总结分别扣2 分。)10健康教育管理(30 分)10.1辖区健
18、康教育工作卫生行政 部门、医 疗保健机构制定辖区妇幼健康教育工作制度230查阅相关制度、工作计划及实施方案;查阅妇幼保健机构健康教育材料;查阅活动通知、宣传材制定年度工作计划及实施方案3根据本地区妇女儿童健康问题编 与、制作并发放妇幼健康教育传 播材料5考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法组织相关部门(包括媒体)每年 至少开展一次面向社会的妇幼健 康教育活动10(未开展健康教育活动 扣10分;已开展活动但 档案资料不全,扣3分。 )料、活动影像资料等相 关资料;选择妇幼保健机构,随 机抽取1个县级医院、 1个乡镇卫生院或社区 卫生服务中心,查阅各 种宣教活
19、动计划、课程 安排、讲义及工作记录。医疗保健机构内定期开展各种形 式的健康教育工作,如:新婚学 校、孕妇学校或健康课堂等10(妇幼保健机构内未开 展健康教育工作扣5分, 档案资料不全,扣3分;县级医院、乡卫生院内内未开展健康教育工作 分别扣3分、2分。)四、妇幼保健服务提供(190分)以下指标均以县(市、区)为单位进行统计11 .妇幼保健服务11.1妇女保健服 务卫生行政 部门、医制定孕产期保健系统管理规范2.590查阅本地区孕产期保健 系统管理规范及高危筛制定咼危筛查技术规范2.5提供疗保健机查技术规范;考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法(160 分)
20、构婚前医学检查率达到同年度、同 地区(东、中、西)、城市(农 村)平均水平10(达不到目标按比例扣 分。)查阅辖区妇女病普查普 治工作规范及工作记录;查阅妇幼卫生年报资料;随机抽查1个乡镇卫生 院或社区卫生服务中心 10个孕产妇的系统保健 情况,从上年度孕产期保健表(卡或册)中抽 查;随机抽查10个孕产妇, 对其住院分娩情况进行 家访或电话核实。早孕建册率达到同年度、同地区(东、中、西)、城市(农村) 平均水平10(达不到目标按比例扣 分。)孕产期系统管理率达到同年度、 同地区(东、中、西)、城市(农村)平均水平15(根据抽查的10个孕产 妇的系统保健不合格率 对孕产期系统管理率给 予折扣,折
21、扣后达不到 目标按比例扣分。)高危管理产妇百分比达到同年度、 同地区(东、中、西)、城市(农村)平均水平10(达不到目标按比例扣分。)孕产妇产前筛查率达到同年度、 同地区(东、中、西)、城市(农村)平均水平10(达不到目标按比例扣 分。)考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法住院分娩率达到同年度、同地区 (东、中、西)、城市(农村) 平均水平10(对抽查到的10个孕产 妇住院分娩率进行电话 核实,按照复合率对住 院分娩率给予折扣,折 扣后达不到目标按比例 扣分。)妇女常见病筛查率达到同年度、 同地区(东、中、西)、城市(农村)平均水平将两癌筛查纳 入妇女常见
22、病筛查范围,并具备 相应能力和条件10(达不到目标按比例扣 分。)近二年剖宫产率逐年下降,或维 持在相对较低水平5落实重大公共卫生服务内容,如 补充叶酸预防神经缺陷、住院分 娩补助;提供规范的预防艾滋病、 梅毒、乙肝母婴传播服务,早孕 期检测率60%以上511.2儿童保健服 务卫生行政 部门、医 疗保健机 构制定本地区儿童保健系统管理规 范,服务内容至少满足基本公共 卫生服务内容的需要570查阅本地区儿童保健系 统管理规范; 查阅妇幼卫生年报资料;考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法新生儿访视率达到同年度、同地 区(东、中、西)、城市(农村) 平均水平10
23、(达不到目标按比例扣 分。)实地查看辖区新筛管理 机构对血片的收集、登 记、保存、运送及质量 控制;监测结果的反馈 以及阳性患儿的跟踪管 理及档案管理情况; 随机抽查1个乡镇卫生 院或社区卫生服务中心 10个儿童的系统保健情 况,从上年度儿童保健 表(卡或册)中抽查。新生儿疾病筛查的管理10( 新生儿疾病筛查机构 血片登记、保存不符合 国家要求、无质量控制 标准分别扣2分;无结 果反馈、病例追踪分别 扣2分。)新生儿先天性甲状腺功能低下筛 查率达到同年度、同地区(东、 中、西)、城市(农村)平均水 平2.5(达不到目标按比例扣 分。)新生儿苯丙酮尿症筛查率达到同 年度、同地区(东、中、西)、
24、城市(农村)平均水平2.5(达不到目标按比例扣 分。)新生儿听力筛查率达到同年度、 同地区(东、中、西)、城市(农村)平均水平5(达不到目标按比例扣 分。)5岁以下儿童血红蛋白检测率达到 同年度、同地区(东、中、西)、 城市(农村)平均水平10(达不到目标按比例扣 分。)考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法6个月内母乳喂养率达到同年度、 同地区(东、中、西)、城市(农村)平均水平10(达不到目标按比例扣 分。)3岁以下儿童系统管理率达到同年 度、同地区(东、中、西)、城 市(农村)平均水平;为体弱儿、 出生缺陷患儿建立随访健康档案, 提供诊断、干预或转诊服
25、务15(根据抽查的10个儿童 的系统保健不合格率对 儿童系统管理率给予折 扣,折扣后达不到目标 按比例扣分。)12.满意度(30 分)12.1服务对象满意度卫生行政 部门、医 疗保健机 构服务对象满意度调查,合计分值达800分30(服务对象满意度调查 合计分值达不到目标按 比例扣分。)30随机调查10位0-5岁 儿童的母亲进行问卷调 查。(问卷附后)五、妇幼健康状况(50分)13妇女儿 童健康状 况(50 分)13.1孕产妇死亡卫生行政 部门、医 疗保健机 构孕产妇死亡率低于同年度、同地 区(东、中、西)、城市(农村) 平均水平525查阅妇幼卫生年报资料;查阅孕产妇死亡评审记录;查阅降低孕产妇
26、死亡干 预方案,并核实其落实近二年死于可避免死亡原因的孕 产妇比例呈下降趋势10针对主要死因实施干预10考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法情况。13.2婴儿死亡卫生行政 部门、医 疗保健机 构婴儿死亡率低于同年度、同地区 (东、中、西)、城市(农村) 平均水平525查阅妇幼卫生年报资料;查阅新生儿死亡评审记录;查阅降低婴儿死亡干预 方案,并核实其落实情 况。近二年死于可避免死亡原因的新 生儿比例呈下降趋势10针对主要死因实施干预10备注:指标解释1.2相关部门职责及协调工作机制:妇儿工委相关成员单位是指:宣传部、妇联、卫生局、人口计生委、民政局、教育局、
27、人力资源 和社会保障局、公安局。1.3地方妇幼卫生项目补助政策:除国家重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目妇幼卫生项目之外,由地方政府制定的对婚 前医学检查、产前筛查、新生儿疾病筛查、其他妇女病普查、预防艾滋病母婴传播等其他妇幼卫生服务项目的补助政策。4.1独立建制的妇幼保健机构:依据卫生部妇幼保健机构管理办法,保健科室包括妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康 教育科、信息管理科等。临床科室包括妇科、产科、儿科、新生儿科、计划生育科等,以及医学检验科、医学影像科等医技科室。4.2妇幼保健机构保健业务用房:依据1986年卫生部、劳动人事部公布的各级妇幼保健机构编制标准(试行),一类地区
28、县级妇幼保健机构保健人员不小于40人,依据妇幼保健院、所建设标准(1992年报批稿),县(区)级机构人均面积40-41平方米, 据此推算,妇幼保健机构保健业务用房不小于 1600平方米(40人X 4(平方米从)。保健业务用房指保健门诊、保健管理科室用房和保健门诊专用的医技用房。4.3医疗保健机构设备配备: 依据 1996年卫生部三级妇幼保健机构等级评审细则 、1994年卫生部医疗机构基本标准(试行) 中对乡镇卫生院设备要求、 2009 年国家发展改革委与卫生部联合印发的社区卫生服务机构建设规划等规定配备相关服务设备。 4.4基层医疗卫生机构预防保健用房:依据 2008年卫生部乡镇卫生院建设标准
29、 、2009年国家发展改革委与卫生部联合印发的 社区卫生服务机构建设规划等规定配备。5.1妇幼保健机构保健人员配备:依据 1986年卫生部、劳动人事部各级妇幼保健机构编制标准(试行) ,县以上(含县)妇幼保 健机构的人员编制总额,一般按人口的 1:50001:10000配备;县(市、区)妇幼保健所,一类地区 4170 人;二类地区 2040 人 ;妇幼保健院卫生技术人员占总人数的 75 80。8.2 基层三级妇幼卫生网络业务指导机制: 建立辖区妇幼保健技术指导组织指建立辖区妇幼保健技术指导专家组,承担辖区母婴保健 技术指导、孕产妇死亡评审、新生儿死亡评审、产前筛查、妇女病普查普治、新生儿死亡评
30、审、新生儿疾病筛查、托幼机构卫生保健 管理、产前诊断等业务指导职责。成立辖区妇幼保健技术指导组织要求有卫生局文件、相关工作制度,并开展工作 1 次以上。 8.5助产技术服务管理:提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范涉及信息统计、产科质量管理、新生儿窒息复苏、 产后出血防治、妊娠期高血压疾病防治、羊水栓塞抢救等工作内容。8.6 危急症孕产妇抢救中心及急救转诊 “绿色通道” : 按照卫生部降消项目县级产科急救中心产科设置标准建立辖区危急症孕产 妇抢救中心。11.1妇女保健服务婚前医学检查率:婚前医学检查人数/结婚登记人数X 100%早孕建册率:辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该
31、时间段内活产数X10%;孕产期系统管理率:接受系统管理的产妇人数/活产数x 100%高危管理产妇百分比:高危管理产妇数/高危产妇数X 100%孕产妇产前筛查率:孕产妇产前筛查人数/产妇人数X 100%住院分娩率:住院分娩活产数/活产数X 100% 剖宫产率:剖宫产活产数 /活产数 X 100% 妇女病常见病筛查率:妇女常见病实查人数 /妇女病常见应查人数 X100%。11.2 儿童保健服务新生儿访视率:新生儿访视人数 /活产数 X 100%新生儿先天性甲状腺功能低下筛查率:新生儿先天性甲状腺功能低下筛查人数/活产数X 100%新生儿苯丙酮尿症筛查率:新生儿苯丙酮尿症筛查人数 /活产数X 100%新生儿听力筛查率:新生儿听力筛查人数/活产数X 100%5岁以下儿童血红蛋白检测率: 5岁以下儿童血红蛋白测查数 /5岁以下儿童数 X100%3岁以下儿童保健系统管理率: 3岁以下
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