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文档简介

1、实用刺法灸法学 经络腧穴经络腧穴 起源 1.砭石穴位连接经络 2.刺灸感传描绘经络 3.取象解剖联想经络 4.导引气功内视经络 经络起源经络起源 针灸发源地广西? (内经) 壮医 龙路:血液的通道,中枢在心脏,为内 脏骨肉输送营养。 火路:传感之道,中枢在脑,感受信息 刺激,调节适应外界变化。 经络起源经络起源 明代医学家李时珍在奇经八脉考 中曾这样记载: “内景隧道,唯反观者能照察之。” 经络起源 砭石 痛点 穴 天人合一 取象 导引 气 气功内视 经络整理内经 刺灸 感传 经 LOREM IPSUM DOLOR 陆 壹 贰 伍 肆 叁 马王堆阴阳十一脉灸经 足臂十一脉灸经 黄帝内经十二经脉

2、 十 五络脉 365穴 十四经发挥十四 经脉 难经二十七难奇 经八脉 409穴名830穴位60单 穴770个多穴 耳针疗法、头针疗法、足 部全息、第二掌 骨全息、 腕踝针. 经络学说 经络学说经络学说 经络的认识是一个探索的过程! 感性思维理性思维 右脑思维左脑思维 植物属性动物属性 参考:1.囊胚经络理论(佚名) 2.气功(马礼堂、祝华英) 3.现代经络研究(论文) 刺法 灸法 刺法刺法:又称针法,用针具通过一定的又称针法,用针具通过一定的 手法刺激腧穴,并运用各种手法以调手法刺激腧穴,并运用各种手法以调 整阴阳,防治疾病的方法。整阴阳,防治疾病的方法。 灸法:灸法:又称艾灸,采用艾绒等为主

3、烧又称艾灸,采用艾绒等为主烧 灼、熏烫体表的方法,还包括一些非灼、熏烫体表的方法,还包括一些非 火源性的外治疗法。火源性的外治疗法。 刺灸法 刺灸法 内容内容 刺法刺法 灸法灸法 刺 法 毫 针 刺 法 南方者,天地所长养,陽之所盛处也。其地下, 水土弱,雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕,故其 民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针。故九 针者,亦从南方来。 毫 针 刺 法 一、毫针的构造与规格毫针的构造与规格 二、针刺练习二、针刺练习 三、针刺前的准备(体位、消毒)三、针刺前的准备(体位、消毒) 四四、针刺方法针刺方法 进针法进针法 针刺的方向、角度和深度针刺的方向、角度和深度 行针与得气行针与得

4、气 针刺补泻针刺补泻 留针与出针留针与出针 五、针刺注意事项五、针刺注意事项 六、针刺异常情况的处理和预防六、针刺异常情况的处理和预防 针尾:针柄的末端。是温针装置艾绒的部位。 针柄:以铜丝或银丝将针的一端缠绕而成。针柄 是持针着力之处。 针根:针身与针柄的连接处。 针身:针尖与针柄之间。 针尖:针前端锋锐部分,又叫针芒,是刺入腧穴 的前锋。 毫针的构造 毫针的规格 长度:从长度:从0.5寸到寸到6寸,每隔半寸为一种,寸,每隔半寸为一种,0.5等于等于 15mm,1寸等于寸等于25mm,依此类推。,依此类推。 粗细:从粗细:从35号到号到26号,均为整数号,号,均为整数号,35号最细,号最细,

5、26 号最粗。号最粗。 u原则:勤练 u方法:纸垫或棉团练习 二、针刺练习二、针刺练习 u卧位:仰卧位:阴经、阳明经、任脉穴。 侧卧位:少阳经穴 俯卧位:太阳经、督脉穴。 1 1、针刺体位针刺体位 三、针刺前准备三、针刺前准备 u坐位:坐位: 仰靠坐位:前头、颜面、颈前腧穴。仰靠坐位:前头、颜面、颈前腧穴。 俯伏坐位:后头、项背腧穴。俯伏坐位:后头、项背腧穴。 侧伏坐位:侧头、面颊及耳部腧穴。侧伏坐位:侧头、面颊及耳部腧穴。 、检查、选择针具、检查、选择针具 u根据穴位的部位选择合适的针具 u反复消毒的针具应注意剔除锈 蚀、松动的针具。 、消毒 (1)针具器械消毒 一次性针:经过乙酸消毒,塑泡

6、铝薄 包装,只要未破损、未过失效期就可 直接使用; 普通针:需经清洁和消毒才可使用。 常用的消毒方法有三种: 高压蒸汽灭菌法 煮沸法 酒精浸泡法 (2)(2)医生手指消毒:肥皂洗手后,用75%75%酒精棉球擦拭消毒。 (3)(3)针刺部位消毒:腧穴皮肤用75%75%酒精棉球擦拭消毒。或2%2%碘酒消毒后,再用75%75%酒精棉球脱碘。 (一)进针法 一般是右手拇指、食指、中指持针柄如执毛笔状, 故右手称为“刺手”;左手按压腧穴皮肤或夹持针 身以辅助进针称为“押手”。 针刺时可单手或双手进针,临床上多采用双手配合, 协同操作的双手进针法。 四、毫针刺法四、毫针刺法 左手拇指或食指的指甲切按在腧穴

7、 旁边的皮肤,右手持针紧贴左手指 甲面刺入腧穴,这种方法适用于短 针的进针。 1 1、指切进针法 双手进针法:双手进针法: 左手拇指与食指持消毒干棉球 夹住针身下端,将针尖固定在 腧穴皮肤,这时左、右手协同 用力,把毫针刺入腧穴。此法 适用于2 2寸以上长针的进针 2 2、夹持进针法 左手拇指、食指把腧穴皮肤捏起,右手持针从捏起皮肤的 上端将毫针刺入。这种方法适用于皮肉浅薄部位的腧穴。 3、提捏进针法 左手拇指、食指把腧穴皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,右手 持针从左手拇、食指中间刺入,这种方法适用于皮肤松弛部 位的腧穴。 4、舒张进针法 (二)针刺的方向、角度与深度(二)针刺的方向、角度与深度

8、1、针刺的方向 按经脉循行:迎随补泻。 按腧穴部位:保证安全。 按病情需要:气至病所。 直刺:垂直进针,使针身与腧穴皮肤成9090 直角,直刺最常用,有利与施行各种行针 手法; 斜刺:针身与皮肤成4545角斜向刺入,斜刺 适用于肌肉较浅薄处、腧穴内有重要脏器 不宜直刺的腧穴; 横刺:针身与腧穴皮肤成1515角沿着皮肤刺 入。适用于皮肉浅薄处的腧穴。 2 2、针刺的角度 3 3、针刺深度 患者情况患者情况 浅浅 刺刺 深深 刺刺 年年 龄龄老年、儿童老年、儿童青年、壮年青年、壮年 体体 质质形瘦体弱形瘦体弱形盛体强形盛体强 部部 位位头面、胸背部头面、胸背部四肢、臀腹部四肢、臀腹部 经经 络络络

9、脉、阳经络脉、阳经经脉、阴经经脉、阴经 病病 情情虚证、阳证、表证虚证、阳证、表证实证、阴证、里证实证、阴证、里证 手手 法法补法补法泻法泻法 时时 令令春夏春夏秋冬秋冬 针针 感感感应敏感感应敏感感应迟钝感应迟钝 壹 贰 叁 u行针:又名运针,将针刺入腧穴后,为了使之 得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手 法。 u针感:患者感到腧穴局部出现酸、麻、胀、重 等感觉,这种感觉有时还可沿着一定方向传导 u医生同时也可感到针下有沉 重紧涩的感觉。 (三)行针与得气 得气的意义 取得针刺疗效的保证 了解患者虚实的依据 施行补泻手法的前提 不得气的原因 取穴不准 针刺不当:角度、方向、深度、行针手

10、法 患者体质虚弱或病情危重 促使得气的措施 纠偏、候气 、催气、补气、行气、守气 提插法 行针时,将针从浅层插向深层, 再由深层提到浅层,连续地上下 提插; 提插的幅度在0.30.30.50.5寸较合适, 可单独使用,也可配合捻转法一 起使用。 基本行针手法基本行针手法 捻转法 将针刺入一定深度后,用右手拇指与食指、中指夹住针柄作一前一后,左 右交替旋转捻动的动作。 用力均匀,旋转角度以180180360360为适,不可单向连续捻转,以免肌肉纤 维缠住针身引起疼痛,甚至滞针。 陆 壹 贰 伍 肆 叁 1.循法 2.弹法 4.摇法 3.刮法 5.飞法 6.震颤法 辅助行针手法 (四)针刺补泻(四

11、)针刺补泻 痒麻虚补 疼痛实泻 1.捻转补泻:方向、力量、快慢 2.提插补泻:轻重、深浅 3.徐急补泻:徐刺急出为补,急刺徐出为泻 4.迎随补泻:随经为补,逆经为泻 5.呼吸补泻:呼进为补,吸进为泻 6.开阖补泻:按压、摇大针孔 7.平补平泻:均匀 针刺补泻 烧山火 透天凉 (五)留针与出针 优点:可增强针感,继续激发机体潜在的自我调 整机能,促使阴阳协调达到补泻的目的。 留针时间:酌情151530min30min 慢性、顽固性、痉挛性、疼痛性疾病可适当增加 留针时间 1、留针、留针 操作:出针时应先以左手拇、食指固定腧穴周 围皮肤,右手持针轻微捻转退至皮下,然后迅 速拔出。如有出血,用干面球

12、按压即可。 出针时注意清点针数,以免遗漏。 2、出、出 针针 1、哪些病人或哪些状态不宜针刺? v 患者过于饥饿、疲劳、精神紧张时,不宜 立即针刺; v 体质虚弱、气虚血亏的患者,针刺手 法不宜过强,并尽量选取卧位; v 有自发性出血或损伤后出血不止者, 不宜针刺。 五、针刺注意事项五、针刺注意事项 妇女妊娠三月内,下腹部的腧穴不宜针刺。 妊娠三月以上者,腹部、腰骶部的腧穴均不宜针刺。 整个妊娠期三阴交、合谷、至阴、气海、关元等容易引起流产的腧穴均不宜针刺。 小儿囟门未闭合者不宜针刺头顶腧穴; 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤等部位的腧穴,不宜针刺。 2、哪些区域不宜针刺?、哪些区域不宜针刺? 胸

13、部、腹部、背部、头部的腧穴因深处有重要内脏, 应掌握适当的针刺方向、角度、深度,不可深刺; 眼区的睛明等腧穴,项部的风池等穴要注意针刺角 度和深度,不宜提插,只能小幅度捻转。 3、哪些部位要注意针刺角度和深度?、哪些部位要注意针刺角度和深度? 表现: 头晕目眩,心慌胸闷,恶心,面色苍白,汗 多肢冷,脉细等,甚至神志昏迷、唇甲青紫,二 便失禁,脉微欲绝。 要立即出针; 让患者平卧,松开衣带,注意保暖; 饮用温开水或温糖水; 重者:指按水沟、素髎、合谷、内关、足三里、涌 泉、太冲等穴,或艾灸百会、气海、关元、神阙等 穴。 处处 理:理: 预防: 对初次针刺的患者,精神过度紧张者,要作好解释工作。

14、对体质虚弱者,最好选用卧位。 劳累、饥饿、大渴者不宜针刺。 手法轻重要恰到好处,在针刺过程中要密切观察患者的反应, 有不适的感觉,及早采取措施。 表现表现:针柄改变方向和角度,伴有提插、捻转、出针困难,患者针柄改变方向和角度,伴有提插、捻转、出针困难,患者 感到疼痛感到疼痛 原因原因:针刺过程中患者移动体位;针柄受到外力碰撞、压迫;医:针刺过程中患者移动体位;针柄受到外力碰撞、压迫;医 生进针用力过大过猛;针尖碰到骨骼等坚硬组织生进针用力过大过猛;针尖碰到骨骼等坚硬组织 ; 处理处理:改变体位所引起,恢复体位,局部肌肉松弛后可出针,:改变体位所引起,恢复体位,局部肌肉松弛后可出针, 其它原因的

15、弯针可顺着弯曲的方向慢慢出针,切忌强行拔出,其它原因的弯针可顺着弯曲的方向慢慢出针,切忌强行拔出, 以免造成断针。以免造成断针。 3、弯、弯 针针 4、断、断 针针 表现表现:针身折断,残留在患者体内;针身折断,残留在患者体内; 原因原因:针刺过程中患者移动体位;:针刺过程中患者移动体位; 针柄受到外力碰撞、压迫;针柄受到外力碰撞、压迫; 医生进针用力过大过猛;医生进针用力过大过猛; 针尖碰到骨骼等坚硬组织针尖碰到骨骼等坚硬组织 ; 处理处理:用镊子将残端取出;:用镊子将残端取出; 如全部陷入肌肉,手术取出。如全部陷入肌肉,手术取出。 表现:腧穴局部肿胀疼痛,接着皮肤见青紫色。 处理:小血肿不

16、必处理,较大血肿24小时内先冷 敷止血,一天后改为热敷促进淤血吸收消散。 5、 血血 肿肿 气胸:胸痛、胸闷、心慌;重者呼吸困难,紫绀等。 处理:半卧床休息,镇咳,预防感染,引流排气等 治疗措施。 6、刺伤内脏、刺伤内脏 刺法刺法 灸法灸法 灸 法 2021-4-3050 一、灸法 灸法的概念 说文解字灸,灼也,从火音久。 刺以石针曰砭,灼以艾火曰灸。 素问异法方宜论北方者其民乐野处而 乳食,藏寒生满病,其治宜灸焫, 故灸焫者,也从北方来。 灸法的特点 灵枢灵枢针之不及,灸之所宜针之不及,灸之所宜 2021-4-3051 刺激特点刺激特点 温热刺激,与毫针刺法对穴 位的刺激方式不同 临床运用临

17、床运用 取材简便、与针刺疗法治疗 作用相互补充月经过多、 哮喘、眩晕、胎位不正及其 它慢性病虚寒性疾病 2021-4-3052 2021-4-3053 壹 贰 叁 艾叶的性能 本草纲目 艾叶 能灸百病 本草从新 艾叶苦辛,生温熟热, 纯阳之情,能回垂绝之阳,通十二经, 走三阴,理气血,逐寒湿-以之灸火, 能透诸经而除百病。 二、灸用的材料 三、灸治的作用三、灸治的作用 1、温经散寒 素问素问 调经论调经论血气者,喜温血气者,喜温 而恶寒而恶寒, ,寒则泣而不流,温则消而去之寒则泣而不流,温则消而去之 2、扶阳固脱 温补助阳温补助阳 3、消肿散结 取其温通的作用取其温通的作用 4、防病保健防病保

18、健 关元关元 气海气海 命门命门 足三里足三里 2021-4-3054 瘢痕灸 无瘢痕灸 直接灸 间接灸 隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸 艾炷灸 艾卷灸 悬起灸 温和灸温和灸 雀啄灸雀啄灸 太乙针灸太乙针灸 雷火针灸雷火针灸 温针灸 温灸器灸 常用灸法 艾灸艾灸 其他灸法其他灸法灯草灸、天灸 实按灸 回旋灸回旋灸 2021-4-3055 四、四、灸法的分类和应用灸法的分类和应用 壮壮 壮人之数壮人之数梦溪笔谈梦溪笔谈 壮丁之力壮丁之力东医宝鉴东医宝鉴 灼之语转灼之语转说文说文 (一)艾炷灸(一)艾炷灸 艾炷艾炷 大、中、小大、中、小 制作制作 2021-4-3056 1、直接灸、直接灸 无

19、瘢痕灸(非化脓灸)(非化脓灸) 操 作 定穴定穴- -粘附液粘附液- -中小艾炷中小艾炷- -点燃至轻微点燃至轻微 灼痛灼痛- -更换至更换至3737壮,皮肤轻度红晕。壮,皮肤轻度红晕。 适应证 慢性虚寒性疾病慢性虚寒性疾病 2021-4-3057 瘢痕灸(化脓灸)(化脓灸) 针灸甲乙经针灸甲乙经发疮灸发疮灸 操 作 舒畅体位舒畅体位- -定穴定穴- -粘附液粘附液- -中小艾炷中小艾炷- -点燃点燃 至尽至尽- -除灰烬除灰烬- -反复反复7979壮。一周左右逐壮。一周左右逐 渐出现化脓,渐出现化脓,5-65-6周后灸疮结痂脱落,周后灸疮结痂脱落, 局部留瘢痕。局部留瘢痕。 适应证 顽固性疾

20、病顽固性疾病 (哮喘、慢性胃肠疾病等)(哮喘、慢性胃肠疾病等) 2021-4-3058 2间接灸间接灸肘后备急方肘后备急方 隔姜灸 ( (录像录像) 操 作 定穴定穴- -生姜片(生姜片(0.20.5cm 0.20.5cm * *2-3cm2-3cm穿孔穿孔)- )-大中艾炷大中艾炷 - -点燃至尽点燃至尽- -除灰烬除灰烬- -反复反复510510壮至皮肤潮红(其间更换姜片)壮至皮肤潮红(其间更换姜片) 适应证 风寒湿痹、一切寒性疾病(消化、生殖)风寒湿痹、一切寒性疾病(消化、生殖) 2021-4-3059 隔蒜灸隔蒜灸 操 作 定穴定穴- -独头蒜(独头蒜(0.20.5cm 0.20.5c

21、m 穿孔穿孔)- )-大中艾炷大中艾炷- -点燃至尽点燃至尽- -除灰烬除灰烬- -反复反复510510壮至皮肤潮壮至皮肤潮 红(其间更换大蒜)红(其间更换大蒜) 适应证 未溃疮疡、腹中积块未溃疮疡、腹中积块 长蛇灸长蛇灸 大蒜大蒜500g 500g 大椎大椎- -腰俞腰俞 0.50.5* *6cm6cm,大椎、,大椎、 腰俞穴(骶管裂空处)上置中炷,直至口腰俞穴(骶管裂空处)上置中炷,直至口 中蒜味。治疗虚劳顽痹。中蒜味。治疗虚劳顽痹。 2021-4-3060 操 作 食盐填于脐部食盐填于脐部- -上至生姜薄片上至生姜薄片 大中艾炷大中艾炷- -点燃至尽点燃至尽- -除灰烬除灰烬- -反复反

22、复 510510壮壮 隔盐灸隔盐灸( (神阙灸)神阙灸) 适应证 急性寒性胃肠疾病、中风脱证、急性寒性胃肠疾病、中风脱证、 关节炎、癃闭关节炎、癃闭 2021-4-3061 隔附子饼灸隔附子饼灸 操 作 定穴定穴- -附子片、饼(附子片、饼(0.5cm1cm 0.5cm1cm 穿穿 孔孔)- )-大中艾炷大中艾炷- -点燃至尽点燃至尽- -除灰烬除灰烬- - 反复反复510510壮壮 适应证 命门火衰之男妇科疾病命门火衰之男妇科疾病 疮疡久溃不收疮疡久溃不收 2021-4-3062 (二)艾卷灸 明初朱权明初朱权寿域神方寿域神方 艾条艾条 清艾清艾 药艾药艾 1悬灸悬灸 温和灸 相对固定相对固

23、定 23cm 1015mi23cm 1015mi 雀啄灸雀啄灸 上下移动上下移动 如啄食如啄食 回旋灸回旋灸 距离相对固定距离相对固定 左右或旋转左右或旋转 2021-4-3063 太乙针灸与雷火针灸太乙针灸与雷火针灸 操 作 置布或纸(数层)置布或纸(数层) 于施灸部位上,点燃艾卷按压于施灸部位上,点燃艾卷按压 使热力透达深部,反复数次。使热力透达深部,反复数次。 2实按灸实按灸 2021-4-3064 (三)温针灸 注意注意 艾条的长度艾条的长度/ /防止烫伤防止烫伤 (四)温灸器灸 (五)其他灸法(五)其他灸法 1、灯火灸灯火灸 2、天灸、天灸(毛莨、斑蟊、旱莲草、(毛莨、斑蟊、旱莲草、

24、 蒜泥、白芥子)蒜泥、白芥子) 2021-4-3065 三伏:三伏:夏至之后第三、第四庚日,夏至之后第三、第四庚日, 立秋后第一庚日立秋后第一庚日 处 方:白芥子白芥子 细辛细辛 元胡元胡 甘遂甘遂 生姜汁等生姜汁等 操 作:制成约制成约1.21.2* *1.2 1.2 * *0.5 cm0.5 cm饼状饼状 用胶布固定于相应穴位用胶布固定于相应穴位2525小时小时 禁 忌:同化脓灸同化脓灸 三伏灸三伏灸 2021-4-3066 2021-4-3067 壹 贰 肆 叁 (一)顺序 先后顺序 先上 后下 先阳后阴 壮数先少后多 灸量顺序 艾炷 先小后大 五、灸治的注意事项 (二)补泻方法(二)补

25、泻方法 文献文献 内经内经 针灸大成针灸大成 以火补者,毋吹其火,须自灭也以火补者,毋吹其火,须自灭也; ; 以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也 理论理论 艾火与药物(姜艾火与药物(姜 蒜)蒜) 少火与壮火少火与壮火 2021-4-3068 (三)禁忌 部位部位 面部面部 血管血管 机体状况机体状况 孕妇孕妇 腹部腹部 腰骶部腰骶部 2021-4-3069 (四)灸后的处理灸后的处理 水泡水泡 化脓的处理化脓的处理 (五)把握适应证把握适应证 2021-4-3070 本草綱目本草綱目:凡用艾葉,須用陳久者,治令軟細,謂 之熟艾;若生艾,灸火則易傷人肌脈

26、。 艾草的使用,必須使用陳艾(或稱熟艾),而且越陳 越好。新鮮艾草,含有揮發油較多,燃燒時,不易熄灰, 令人有灼痛的感覺。相反的,陳艾則溫和易燃,可以減少 灼痛之感。 2016-07-0271 针灸治疗及临床应用经验 2021-4-3072 且听下回分解!且听下回分解! 2021-4-3073 经络学说经络学说 经络的认识是一个探索的过程! 感性思维理性思维 右脑思维左脑思维 植物属性动物属性 参考:1.囊胚经络理论(佚名) 2.气功(马礼堂、祝华英) 3.现代经络研究(论文) 刺法刺法:又称针法,用针具通过一定的又称针法,用针具通过一定的 手法刺激腧穴,并运用各种手法以调手法刺激腧穴,并运用各种手法以调

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