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文档简介

1、一次性补偿协议书甲方：法人代表：联系电话：乙方（员工）姓名：年龄：家庭住址：身份证号码：联系电话：年月日，乙方在甲方所属物业服务的地下车库从事正常 的清洁工作，期间由于乙方自己的不慎，在清洗拖把过程中不幸发生 摔倒。事发后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需 费用，现已基本康复。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害 赔偿费用。依据相关法律、法规及司法解释的规定，现甲、乙双方本 着公平公正、平等自愿，互谅互让的原则，经充分协商达成如下一次 性补偿协议：一、自乙方摔倒受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、 住院期间的生活补 助费、交通费

2、等费用，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签 订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。二、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、 医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共计人民币元整（大写： ）;由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。三、一次性补助金为甲、乙双方自愿协商之数额，或与法定数额 有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分， 即乙方自愿 放弃其他权利。四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可 能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用；乙方自行决定此 费用的分配方式，后果由乙方自行承担

3、。五、基于乙方所受之伤害可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示 放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可 能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。六、甲、乙双方签订本协议起，乙方承诺不再以任何形式（包括 但不限于起诉、仲裁等方式）、任何理由就其伤害以及与甲方的劳动 关系的发生和解除等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何 责任。七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人 身伤害负有过错或承担法律责任。八、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定的赔 付款项时，甲、乙双方所有的权利义务关系完全终止，双方不再具有 任何法律关系和权利义务关系。九、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思的表示， 并且公平、合理12十、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲、乙双方 明白违反本协议所涉及的后果， 甲、乙双方对此协议处理结果完全满J八 意。十、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方 共同签字后发生法律效力。十一、本协议为一次性终结处理协议， 双方当事人应当以此为断， 全面切实履行合同， 不得再以任何理由纠缠。 乙方今后身体或精神出 现任何问题均与甲方无关。甲方（盖章）：法人代表（签字） ：年 月 日年月日乙方（签

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