冷热疗法PPT课件

1、第九章 冷、热疗法 教学目标教学目标 1 1、熟悉冷热疗法的效应、熟悉冷热疗法的效应 2 2、熟悉影响冷热疗法效果的因素、熟悉影响冷热疗法效果的因素 3 3、掌握冷热疗法的目的及禁忌、掌握冷热疗法的目的及禁忌 4 4、掌握冷热疗法的应用、掌握冷热疗法的应用 5 5、了解感受器的适应、了解感受器的适应 问题1 为什么？ 为什么？ 问题2 以下情况如何进行健康指导： 手烫伤 鼻出血 麦粒肿 传染性结膜炎 急性腹痛 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身， 通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体 各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。 第一节 概述 一、感受

2、器的适应（了解）一、感受器的适应（了解） 在皮肤上用热或用冷时，冷热刺激会引起温在皮肤上用热或用冷时，冷热刺激会引起温 度感受器产生强烈反应，但在几秒后，对温度的度感受器产生强烈反应，但在几秒后，对温度的 感受就会逐渐减弱，这种现象叫感受器的适应。感受就会逐渐减弱，这种现象叫感受器的适应。 细胞代谢细胞代谢细胞代谢细胞代谢增加增加增加增加减少减少减少减少 需氧量需氧量需氧量需氧量增加增加增加增加减少减少减少减少 血管血管血管血管扩张扩张扩张扩张收缩收缩收缩收缩 毛细血管通透性毛细血管通透性毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加增加增加减少减少减少减少 血液黏稠度血液黏稠度血液黏稠度血液黏稠度降低

3、降低降低降低增加增加增加增加 血液流动血液流动血液流动血液流动增快增快增快增快减慢减慢减慢减慢 淋巴流动淋巴流动淋巴流动淋巴流动增快增快增快增快减慢减慢减慢减慢 结缔组织伸展性结缔组织伸展性结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强增强增强减弱减弱减弱减弱 神经传导速度神经传导速度神经传导速度神经传导速度增快增快增快增快减慢减慢减慢减慢 体温体温体温体温上升上升上升上升下降下降下降下降 生理效应生理效应生理效应生理效应用用用用 热热热热用用用用 冷冷冷冷 细胞代谢细胞代谢细胞代谢细胞代谢增加增加增加增加减少减少减少减少 需氧量需氧量需氧量需氧量增加增加增加增加减少减少减少减少 血管血管血管血管扩张扩

4、张扩张扩张收缩收缩收缩收缩 毛细血管通透性毛细血管通透性毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加增加增加减少减少减少减少 血液黏稠度血液黏稠度血液黏稠度血液黏稠度降低降低降低降低增加增加增加增加 血液流动血液流动血液流动血液流动增快增快增快增快减慢减慢减慢减慢 淋巴流动淋巴流动淋巴流动淋巴流动增快增快增快增快减慢减慢减慢减慢 结缔组织伸展性结缔组织伸展性结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强增强增强减弱减弱减弱减弱 神经传导速度神经传导速度神经传导速度神经传导速度增快增快增快增快减慢减慢减慢减慢 体温体温体温体温上升上升上升上升下降下降下降下降 生理效应生理效应生理效应生理效应用用用用 热热热热用用

5、用用 冷冷冷冷 二.冷、热疗法的效应 用冷或用热超过一定时间，所产生的与生理用冷或用热超过一定时间，所产生的与生理 效应相反作用的现象称为继发效应。这是机体为效应相反作用的现象称为继发效应。这是机体为 了组织免受损伤而产生的防御作用。了组织免受损伤而产生的防御作用。 用热用热30-4530-45分钟后分钟后 血管收缩血管收缩 用冷用冷30-6030-60分钟后分钟后 血管扩张血管扩张 （二）继发效应： 三、 第二节第二节 冷疗法的应用冷疗法的应用 冷疗法 cryotherapy 局部冷 疗法 全身冷 疗法 冰袋(冰囊) 化学致冷袋 冰帽(冰槽) 温水擦浴 乙醇擦浴 冰毯机 冷湿敷 冷疗法的目的

6、冷疗法的目的 1、减轻局部出血 2、减轻组织的肿胀和疼痛 3、控制炎症扩散 4、降低体温 1 1、减轻局部出血、减轻局部出血 用冷可使毛细血管收缩，降低血管通透性，减轻局部组织充血 用冷可使血液粘稠度增加，促进血液凝固而控制出血 头部 前倾 ，捏住 双侧鼻 翼10分 钟 冷疗法可抑制细胞活性冷疗法可抑制细胞活性 使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛 用冷后血管收缩 渗出减少 从而减轻局部组织内的张力 减轻 对神经末稍的压迫 而减轻疼痛 2 2、减轻组织的肿胀和疼痛、减轻组织的肿胀和疼痛 局部软组织损伤初期 局部用冷可使毛细血管 收缩、血流减慢,细菌的 活力和细胞代谢

7、率降低 3 3、控制炎症扩散、控制炎症扩散 在炎症早期用冷疗法可 控制炎症的扩散与化脓 如临床上 用于鼻部软组织炎症早期 4 4、降、降 低低 体体 温温 冷直接和皮肤接触， 通过传导作用散热， 降低体温。 头部用冷，可降低脑细胞代谢， 减少脑细胞的需氧量，提高脑细 胞对缺氧的耐受性，减少脑细 胞的损害，利于脑细胞的恢复。 冷疗法的禁忌冷疗法的禁忌 1 1、局部血液循环不良；、局部血液循环不良； 2 2、慢性炎症或深部有化脓病灶时；、慢性炎症或深部有化脓病灶时； 3 3、冷过敏，心脏病及体质虚弱者；、冷过敏，心脏病及体质虚弱者； 4 4、冷疗的禁忌部位。、冷疗的禁忌部位。 1、局部血液循环不良

8、局部血液循环不良 休克休克 大面积组织受损大面积组织受损 局部组织血液循环不良局部组织血液循环不良 皮肤颜色青紫者不宜用冷皮肤颜色青紫者不宜用冷 以防以防加重微循环障碍加重微循环障碍导致组织导致组织 缺血、缺氧而坏死。缺血、缺氧而坏死。 2、慢性炎症或深部有化脓病灶时慢性炎症或深部有化脓病灶时 冷可致毛细血管收缩，血流量减少，血液循环不良，冷可致毛细血管收缩，血流量减少，血液循环不良， 增加组织损伤增加组织损伤,影响伤口愈合。特别是大范围组织损影响伤口愈合。特别是大范围组织损 伤应禁忌用冷伤应禁忌用冷. 冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。 3 3、冷过敏，

9、心脏病及体质虚弱者、冷过敏，心脏病及体质虚弱者 冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、 关节疼痛、关节疼痛、肌肉痉挛肌肉痉挛等症状，所以禁用冷疗等症状，所以禁用冷疗。 4 4、机体禁忌用冷的部位、机体禁忌用冷的部位 枕后、耳廓、阴囊处枕后、耳廓、阴囊处: :以防冻伤。以防冻伤。 心前区用冷心前区用冷: :以防引起反射性心率减慢、心以防引起反射性心率减慢、心 房或心室纤颤、房室传导阻滞。房或心室纤颤、房室传导阻滞。 腹部腹部: :以防腹痛、腹泻。以防腹痛、腹泻。 足底足底: :以防反射性冠状动脉收缩。以防反射性冠状动脉收缩。 方法：冰袋冰袋 冰帽冰帽 冰项圈冰囊冰项圈冰囊 一、

10、局部冷疗 （一）冰袋（冰囊）的使用（一）冰袋（冰囊）的使用 (the use of ice bags)(the use of ice bags) 【目的目的】降温、止血、镇痛降温、止血、镇痛。 【用物用物】冰袋（冰囊）及套、冰块冰袋（冰囊）及套、冰块, ,帆布袋帆布袋, ,木槌、勺、面盆及冷水木槌、勺、面盆及冷水, ,毛巾。毛巾。 【评估评估】 1、患者的年龄、病情、体温及治疗情况、患者的年龄、病情、体温及治疗情况 2 2、患者局部皮肤情况、患者局部皮肤情况 3 3、患者的意识、活动能力和合作程度。、患者的意识、活动能力和合作程度。 【计划计划】 1 1、操作者准备、操作者准备 2 2、用物准

11、备、用物准备 3 3、患者准备、患者准备 4、环境准备、环境准备 洗手，将用物准备齐全洗手，将用物准备齐全 将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成核桃大小将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成核桃大小 【实施实施】 1 1、操作步骤、操作步骤 放入盆中用冷水冲去棱放入盆中用冷水冲去棱 角以防患者不适，避免角以防患者不适，避免 冰块棱角损坏冰袋发生冰块棱角损坏冰袋发生 漏水。漏水。 v用勺将冰块装入冰袋至 1/2满 排气后扎紧袋口，擦干冰袋外壁水迹。因为空气可加速冰排气后扎紧袋口，擦干冰袋外壁水迹。因为空气可加速冰 的融化，同时排气后可使冰袋外壁紧贴患者皮肤。的融化，同时排气后可使冰袋外壁紧贴患者皮肤。 倒提冰

12、袋，检查无漏水后装入布套内备用，布套可避免冰袋与患者皮肤直接接触倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用，布套可避免冰袋与患者皮肤直接接触 核对核对解释解释放入患者所需部位放入患者所需部位 高热降温高热降温 冰袋放在冰袋放在前额、头顶、侧前额、头顶、侧 颈、腋下、腹股沟等大颈、腋下、腹股沟等大 血管部位血管部位 扁桃体术后放在颈前颌下 用毕（用毕（30min)30min)，倒出水，晾干，吹入空气备，倒出水，晾干，吹入空气备 用用 长时间使用者，间隔长时间使用者，间隔一小时一小时 2、冰袋使用注意事项冰袋使用注意事项 （1 1）时间）时间:30min30min 休息休息6060分钟后再使用分钟后再使

13、用 （2 2）观察用冷部位血液循环情况，如出现）观察用冷部位血液循环情况，如出现皮肤苍白、青紫、麻木感应停止皮肤苍白、青紫、麻木感应停止使用。防冻伤使用。防冻伤 （3 3）降温：用冷）降温：用冷30min30min后需后需测体温测体温并记录并记录 （4 4）观察冰袋有无漏水、冰块是否融化，需要者及时更换。）观察冰袋有无漏水、冰块是否融化，需要者及时更换。 （二）冰帽（冰槽）的用法（二）冰帽（冰槽）的用法 【目的】用于中暑患者的降温；脑外伤、脑缺氧患者防治脑 水肿，减轻脑细胞损害。 【用物】冰帽:海绵垫 冰槽:不脱脂棉球,凡士林纱布2块 治疗车上放冰槽、小橡胶单与治疗巾、 面盆、冰块、帆布袋、木

14、槌、冰匙、 水桶、毛巾、肛表等。 用物图示 携冰帽至患者床旁，再次核对患者，做好解释，戴上冰帽。后颈携冰帽至患者床旁，再次核对患者，做好解释，戴上冰帽。后颈 部和患者双耳外面垫海绵垫。部和患者双耳外面垫海绵垫。 使用冰槽者，将患者头部置于冰槽中，患者外耳道内塞不脱脂棉，使用冰槽者，将患者头部置于冰槽中，患者外耳道内塞不脱脂棉， 以防冰槽内冰水流入患者耳内。以防冰槽内冰水流入患者耳内。 双眼不能闭合者，用凡士林纱布覆盖眼睛，以保护角膜。双眼不能闭合者，用凡士林纱布覆盖眼睛，以保护角膜。 1、操作步骤 将冰帽（或冰槽）的引水管置于水桶中，注意水流情况。在降温将冰帽（或冰槽）的引水管置于水桶中，注意

15、水流情况。在降温 过程中，注意观察患者病情及体温情况，过程中，注意观察患者病情及体温情况，保持肛温在保持肛温在3333左右左右， 当肛温当肛温低于低于3030，则有可能导致心房、心室纤颤或房室传导阻滞。，则有可能导致心房、心室纤颤或房室传导阻滞。 使用后，将冰水倒空、擦干冰槽放回原处。如用冰帽，倒空冰水使用后，将冰水倒空、擦干冰槽放回原处。如用冰帽，倒空冰水 后将袋口朝下晾在通风处备用。后将袋口朝下晾在通风处备用。 洗手、记录。洗手、记录。 2、注意事项 （1)1)戴冰帽的患者戴冰帽的患者: :后颈部和双耳廓用海绵垫保护，防止冻伤和不良后颈部和双耳廓用海绵垫保护，防止冻伤和不良 反应的发生反应

16、的发生 （2 2）用冰槽的患者）用冰槽的患者: :双耳内塞不脱脂棉球双耳内塞不脱脂棉球 ，防止水流入耳内，防止水流入耳内 双眼盖凡士林油纱条，保护角膜双眼盖凡士林油纱条，保护角膜 （3)3)密切观察皮肤密切观察皮肤 3030分钟分钟 1 1小时小时 （4 4）每）每半小时半小时测量生命体征一次测量生命体征一次, ,维持维持肛温肛温在在3333左右左右 ，但不低于，但不低于 3030，以防出现心室纤颤。，以防出现心室纤颤。 （三）冷湿敷法（三）冷湿敷法(cold compress) 【目的目的】降温降温, ,早期扭伤早期扭伤, ,挫伤的消肿挫伤的消肿, ,止痛。止痛。 【用物用物】 （1 1）小

17、水盆）小水盆( (内盛冰水内盛冰水), ), （2 2）治疗盘内）治疗盘内: :弯盘弯盘, ,纱布纱布, ,敷布敷布2 2块块( (大于患处大于患处 面积面积), ),敷料钳（镊子）敷料钳（镊子）2 2个个, ,凡士林凡士林, ,棉签棉签, , 一次性治疗巾一次性治疗巾( (小橡胶单小橡胶单, ,治疗巾治疗巾), ), 干毛巾。干毛巾。 （3 3）必要时备热水袋）必要时备热水袋, , 屏风屏风, ,有伤口者备有伤口者备 换药用物换药用物. . （1）携用物至床边核对解释合作， 屏风遮挡。 （2）暴露治疗部位，垫治疗巾，局部涂 凡士林后盖一层纱布 v1、操作步骤： 1 1、操作步骤：、操作步骤：

18、 （3）敷布放于冰水 中.用钳子拧干敷布 后敷于局部。 （4）敷布每2-3分钟更换一次，冷敷时间为15-20分钟。 （5）冷敷毕，撤去纱布和敷布.整理用物。记录 2、注意事项： （1）注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次。 （2）在有伤口的部位作冷湿敷时，应按无菌操作进行，敷 后按换药法处理伤口。 （3）操作中及时与患者交流，了解感受及时处理。 化学致冷袋（补充）化学致冷袋（补充） 是将两种化学制剂分成两部分装在塑料袋内，使用时将两种化学制剂充分混合便可使用。是将两种化学制剂分成两部分装在塑料袋内，使用时将两种化学制剂充分混合便可使用。 每个化学致冷袋可维持每个化学致冷袋可维持2h2h。

19、 化学致冷袋可代替冰袋降温，方便、实用。化学致冷袋可代替冰袋降温，方便、实用。 使用过程中须注意观察塑料袋有无破损漏液现象，如嗅到氨味应立即更换，以防药液损伤皮肤。使用过程中须注意观察塑料袋有无破损漏液现象，如嗅到氨味应立即更换，以防药液损伤皮肤。 另有聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱内，使用时取出，可维持另有聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱内，使用时取出，可维持2h2h。使用后，用消。使用后，用消 毒液擦拭外壁置冰箱内毒液擦拭外壁置冰箱内4h4h后，可再次使用。后，可再次使用。 如果药液外渗，使皮肤受到刺激，可酌情给予食醋外敷或外科换药处理如果药液外渗，使皮肤受到刺激，可酌情给予食醋外敷或外科换药处理 。

20、冰宝贴：亲水性高分子凝胶贴，通过胶体中所蕴含的水分的汽化带走热量冰宝贴：亲水性高分子凝胶贴，通过胶体中所蕴含的水分的汽化带走热量, , 从而获得一定的冷却效果从而获得一定的冷却效果 气垫加压冷疗袋气垫加压冷疗袋 二、全身冷疗法二、全身冷疗法 1 1、温水擦浴、温水擦浴 2 2、乙醇擦浴、乙醇擦浴 1 1、温水擦浴、温水擦浴 目的 评估 计划 为体温在39.5以 上的高热患者降温。 患者的年龄、 病情及治疗情况 患者局部皮肤状况，又 无感觉障碍及对冷过敏 患者的意识状况、 活动能力及合作程度 一、用物准备 二、患者准备：了解擦浴 的作用、方法，并接受。 三、环境准备：关闭门 窗。必要使用屏风遮挡

21、 四、操作者准备： 洗手、戴口罩 【用物用物】 温水温水:32-34:32-34 乙醇醇:25-35%:25-35% ( (32343234) ) 小毛巾两条、大浴巾、小毛巾两条、大浴巾、冰冰 袋及套、热水袋及套袋及套、热水袋及套、便、便 器及屏风、清洁的衣服等。器及屏风、清洁的衣服等。 乙醇拭浴用物乙醇拭浴用物 备齐用物携至床旁。备齐用物携至床旁。 核对并向患者和家属解释温水擦浴或乙醇擦浴的目的和方法，使患者建立安全感，并取得合作。核对并向患者和家属解释温水擦浴或乙醇擦浴的目的和方法，使患者建立安全感，并取得合作。 协助患者排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。协助患者排尿（需要时）、关门窗、屏

22、风遮挡。 1、操作步骤 松开床尾盖被，协助患者脱去上衣，松解裤带；置冰袋于患者头部，松开床尾盖被，协助患者脱去上衣，松解裤带；置冰袋于患者头部， 放热水袋于足下，冰袋置于头部帮助降温并防止擦浴时表皮血管收放热水袋于足下，冰袋置于头部帮助降温并防止擦浴时表皮血管收 缩、头部充血而致头痛；热水袋置于足下使患者感觉舒服，并减轻缩、头部充血而致头痛；热水袋置于足下使患者感觉舒服，并减轻 头部充血。头部充血。 自自侧颈侧颈肩肩上臂外侧上臂外侧前臂外侧前臂外侧手背，然后再从侧胸手背，然后再从侧胸腋窝腋窝上臂内侧上臂内侧肘窝肘窝前臂内侧前臂内侧手心手心 不用摩擦方式，因摩擦易生热 背部背部: : 协助患者侧

23、卧，露出背部，协助患者侧卧，露出背部， 擦拭擦拭颈下肩部颈下肩部背部背部臀部臀部, ,再再 用大毛巾拭干，更换上衣。用大毛巾拭干，更换上衣。 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、 足心部位。足心部位。 双下肢双下肢: :协助患者脱下裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾。协助患者脱下裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾。 拍拭顺序：拍拭顺序：自髋部自髋部下肢外侧下肢外侧足背足背 自腹股沟自腹股沟下肢内侧下肢内侧内踝内踝 自臀下沟自臀下沟下肢后侧下肢后侧腘窝腘窝足足跟跟 每侧部位（四肢、背腰部）可擦拭每侧部位（四肢、背腰部）可擦拭3min3min，擦拭毕用大毛巾擦干，擦拭毕用大毛巾擦干

24、 皮肤，擦拭的全过程皮肤，擦拭的全过程不宜超过不宜超过 20min20min，以防产生继发效应。，以防产生继发效应。 擦拭完毕，撤掉热水袋，协助患者躺卧舒适，整理患者床单位，擦拭完毕，撤掉热水袋，协助患者躺卧舒适，整理患者床单位， 清理用物。清理用物。 记录擦拭的时间、效果及反应。记录擦拭的时间、效果及反应。 擦拭后擦拭后30min30min测体温，若体温降至测体温，若体温降至3939以下以下，取下头部冰袋，取下头部冰袋， 体温绘制于体温单上。体温绘制于体温单上。 重点难点重点难点 冰袋置于头部的原因：减轻头部充血所引起的头痛，并有助于降温冰袋置于头部的原因：减轻头部充血所引起的头痛，并有助于

25、降温 热水袋置于足底的原因：促进足底局部末梢血管扩张，避免患者寒战、不适。热水袋置于足底的原因：促进足底局部末梢血管扩张，避免患者寒战、不适。 2 2、注意事项、注意事项 （1 1）观察病情变化观察病情变化。寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常应停止。寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常应停止。 （2 2）禁忌拍拭）禁忌拍拭胸前区、腹部、后颈部胸前区、腹部、后颈部、足心部足心部等处，以免引起不良反应。等处，以免引起不良反应。 （3 3）降温）降温: :拭浴后拭浴后30min30min测量体温并记录，如体温已降至测量体温并记录，如体温已降至3939以下以下，即取下头部冰袋，即取下头部冰袋 （4 4）血液病患

26、者和新生儿血液病患者和新生儿禁用擦浴降温。禁用擦浴降温。 （5 5）擦浴全过程）擦浴全过程2020分钟分钟 附：冰毯机的使用 医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机）是利用半导体制冷原理，将 水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进 与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目的。 冰毯机上联有肛温传感器，可设定肛温的上下限，根据肛温的变 化自动切换“制冷”开关，将肛温控制在设定的范围内。 使用时，在毯面上覆盖中单，助患者脱去上衣，将冰毯置于患者 整个背部。 在使用过程中，应密切观察患者的病情变化。 冰毯机的使用，有单纯降温法和亚低温治疗法两种，前者用于高 热患者，后者用于重型颅脑损伤患者

27、。 第三节热疗法的应用第三节热疗法的应用 热疗法 干热疗法 湿热疗法 热水袋 化学加热袋 烤灯 热湿敷 温水浸泡 热水坐浴 热疗法的目的热疗法的目的 1 1、促进炎症的消散和局限、促进炎症的消散和局限 2 2、减轻疼痛、减轻疼痛 3 3、减轻深部组织的充血、减轻深部组织的充血 4 4、保暖与舒适、保暖与舒适 1 1、促进炎症的消散和局限、促进炎症的消散和局限 热可使局部血管扩张 加快血液循环速度 增强新陈代谢 和白细胞的吞噬功能 炎症早期用热 炎症后期用热 可以促进炎性渗出物 吸收与消散 可促进白细胞释放蛋白溶解酶 ，溶解坏死组织，使炎症局限 多用于某些局部感染 与化脓的辅助治疗 2 2、减轻

28、疼痛、减轻疼痛 用热可降低感觉神经的兴 奋性，以提高疼痛阈值 改善血液循环，以加速 组胺等致痛物质的排出 加速炎性渗出物吸收以 解除对局部神经末梢的 压力 松弛肌肉、肌腱和 韧带组织，以解除 肌肉痉挛和关节疼痛 3 3、减轻深部组织充血、减轻深部组织充血 用热可使体表血管扩张 血流量增多 减轻深部组织的充血 在体表用热后使皮肤血管扩 张，促进血液循环，将 热带往全身，使体温升高 4 4、保暖与舒适、保暖与舒适 用于早产儿及身体 虚弱、末稍循环不良的患者 热疗的禁忌热疗的禁忌 1.1.急腹症未明确诊断前急腹症未明确诊断前 2.2.面部危险三角区感染面部危险三角区感染 3.3.软组织损伤软组织损伤

29、48h48h内内 4.4.急性炎症反应和牙龈炎急性炎症反应和牙龈炎, ,中耳炎中耳炎, ,细菌性结膜炎细菌性结膜炎 5.5.出血性疾病出血性疾病 6.6.麻痹麻痹, ,感觉功能异常感觉功能异常, ,意识不清的患者慎用意识不清的患者慎用 7.7.有金属移植物者有金属移植物者 8.8.恶性肿瘤病变部位恶性肿瘤病变部位 1 1、急性腹痛未明确诊断前、急性腹痛未明确诊断前 热疗法可减轻疼痛从而热疗法可减轻疼痛从而掩盖病情掩盖病情真相而影响疾真相而影响疾 病的诊断与治疗病的诊断与治疗. .而且热疗会促进炎症过程而且热疗会促进炎症过程, ,有引有引 发腹膜炎的危险发腹膜炎的危险. . 2 2、面部危险三角

30、区的感染、面部危险三角区的感染 因此处血管丰富，且因此处血管丰富，且与颅与颅 内海绵窦相通内海绵窦相通的面部血管的面部血管没有静没有静 脉瓣脉瓣, ,热疗可使血管扩张，血流热疗可使血管扩张，血流 增多，导致细菌及毒素进入血循增多，导致细菌及毒素进入血循 环，促进炎症扩散，造成环，促进炎症扩散，造成颅内感颅内感 染引起败血症染引起败血症。 3 3、软组织损伤、软组织损伤4848小时内小时内 在在48h48h以内如局部用热可促进血液循环以内如局部用热可促进血液循环加重皮加重皮 下出血、肿胀和疼痛下出血、肿胀和疼痛 4 4、急性炎症反应和牙龈炎、急性炎症反应和牙龈炎, ,中耳炎中耳炎, ,细菌性结膜

31、炎细菌性结膜炎 用热使局部温度升高用热使局部温度升高, ,有利于细菌繁殖和分泌物增有利于细菌繁殖和分泌物增 多而加重病情。多而加重病情。 5 5、出血性疾病、出血性疾病 热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量 和血管的通透性而和血管的通透性而加重出血加重出血。 内出血内出血 6 6、麻痹、麻痹, ,感觉功能异常感觉功能异常, ,意识不清的患者意识不清的患者 用热疗可能会造成烫伤用热疗可能会造成烫伤, ,这类患者应在严密这类患者应在严密 监视下使用热疗监视下使用热疗. . 7 7、有金属移植物者、有金属移植物者 治疗部位有金属移植物者禁用热疗治疗部位有金属移

32、植物者禁用热疗. .因为金因为金 属是热的良导体属是热的良导体, ,用热易造成烫伤用热易造成烫伤. . 8 8、恶性肿瘤病变部位、恶性肿瘤病变部位 治疗部位有恶性肿瘤时不可实施热疗法。因治疗部位有恶性肿瘤时不可实施热疗法。因 热会加速细胞活动、分裂及生长，从而加重病热会加速细胞活动、分裂及生长，从而加重病 情。情。 干干 热热 疗疗 法法 干热是皮肤接触热的固体干热是皮肤接触热的固体 治疗的温度一般在治疗的温度一般在60-7060-70， 如常用的如常用的热水袋、烤灯、化学加热袋热水袋、烤灯、化学加热袋等；等； 湿湿 热热 法法 湿热是皮肤直接接触热的液体，湿热是皮肤直接接触热的液体， 因为水

33、比空气导热性能强、渗透因为水比空气导热性能强、渗透 力大，所以湿热的温度要低于干热力大，所以湿热的温度要低于干热 的温度的温度 一般为一般为50605060左右。左右。 常用的有常用的有湿热敷、热浸泡、热坐湿热敷、热浸泡、热坐 浴、水疗浴、水疗等。等。 干热及湿热的优缺点 形形 式式 优点优点缺点缺点 湿湿 热热 1.1.减缓皮质的干燥，软化减缓皮质的干燥，软化 伤口渗出物伤口渗出物 2.2.减少可感和不可感蒸发减少可感和不可感蒸发 3.3.深入组织层深入组织层 1.1.长时间使用导致皮质变长时间使用导致皮质变 软软 2.2.湿气蒸发导致微冷湿气蒸发导致微冷 3.3.有烫伤的危险有烫伤的危险

34、干干 热热 1.1.皮质不会变软皮质不会变软 2.2.不会受蒸发的影响，能不会受蒸发的影响，能 保持温度较久保持温度较久 1.1.流汗增加导致体液流失流汗增加导致体液流失 2.2.无法深入组织层无法深入组织层 3.3.导致皮质干燥导致皮质干燥 操作前准备操作前准备 （一）（一）【评估评估】 1 1、病情是否适用于热疗法、病情是否适用于热疗法, ,有无禁忌症有无禁忌症 2 2、根据热疗的目的、根据热疗的目的, ,部位部位, ,确定用热的确定用热的方式方式, ,时间时间, ,温度温度, ,面积。面积。 3 3、患者对温度的敏感性、患者对温度的敏感性: :对象不同，疗效也不同。对象不同，疗效也不同。

35、 4 4、患者对热疗的心理反应及合作程度、患者对热疗的心理反应及合作程度 （二）环境准备（二）环境准备： 1 1、调节室温、调节室温 2 2、屏风遮挡、屏风遮挡 3 3、热源安全、热源安全 4 4、室内无对流风直吹患者、室内无对流风直吹患者 操作方法操作方法 （一）热水袋的使用（一）热水袋的使用 【目的目的】保暖保暖, ,舒适舒适, ,解解 痉痉, , 镇痛镇痛 【用物用物】热水袋及套热水袋及套, ,水水 温计温计, ,量杯量杯, ,热水热水 ( (60-7060-70), ),毛巾毛巾 【评估评估】 1、患者的年龄、病情、体温及治疗情况、患者的年龄、病情、体温及治疗情况 2 2、患者局部皮肤

36、情况、患者局部皮肤情况 3 3、患者的意识、活动能力和合作程度。、患者的意识、活动能力和合作程度。 【计划计划】 1 1、操作者准备、操作者准备 2 2、用物准备、用物准备 3 3、患者准备、患者准备 4、环境准备、环境准备 备齐用物。备齐用物。 测量、调节水温。测量、调节水温。 成人成人60607070， 对老年人、小儿、对老年人、小儿、 昏迷、用热部位知觉昏迷、用热部位知觉 麻痹、麻醉未清醒者，麻痹、麻醉未清醒者， 水温应调至水温应调至5050。 【实施】 1、操作步骤 放平热水袋，去掉塞子，一手持热水袋袋口的边放平热水袋，去掉塞子，一手持热水袋袋口的边 缘，另一手灌入热水至缘，另一手灌入

37、热水至1/21/22/32/3满满，边灌边提，边灌边提 高热水袋口端以防热水外溢。高热水袋口端以防热水外溢。 将热水袋口端逐渐放平，见热水达到袋口即排尽袋内空气，防止影响热传导，旋紧塞子。将热水袋口端逐渐放平，见热水达到袋口即排尽袋内空气，防止影响热传导，旋紧塞子。 擦干热水袋外壁水迹；倒提热水袋并轻轻抖动擦干热水袋外壁水迹；倒提热水袋并轻轻抖动 无漏水后装入布套内。无漏水后装入布套内。 携热水袋至患者床旁，再次核对患者，向患者和家属解释用热的携热水袋至患者床旁，再次核对患者，向患者和家属解释用热的 目的和方法，使患者建立安感，并取得合作。目的和方法，使患者建立安感，并取得合作。 将热水袋放至

38、所需部位，避免热水袋与患者皮肤直接接触，热水将热水袋放至所需部位，避免热水袋与患者皮肤直接接触，热水 袋外面可用毛巾包裹或置于两层盖被之间。袋外面可用毛巾包裹或置于两层盖被之间。 用热用热30min30min后，撤掉热水袋，防止产生热的继发效应。如为保暖，应注意及时更换热水，协助患者躺卧舒适，后，撤掉热水袋，防止产生热的继发效应。如为保暖，应注意及时更换热水，协助患者躺卧舒适， 整理患者床单位。整理患者床单位。 将热水袋倒空，倒挂晾干后将热水袋倒空，倒挂晾干后吹气吹气旋紧塞子，以防热水袋的两层橡胶粘连；热水袋布套消毒清旋紧塞子，以防热水袋的两层橡胶粘连；热水袋布套消毒清 洁后晾干备用。洁后晾干

39、备用。 洗手、记录热疗部位、时间、效果、反应。洗手、记录热疗部位、时间、效果、反应。 2 2、注意事项、注意事项 （1 1）对）对婴幼儿婴幼儿、老年人老年人、麻醉未清醒麻醉未清醒、末梢循环不良末梢循环不良、昏昏 迷迷等患者，热水袋水温应调节在等患者，热水袋水温应调节在5050以内以内 ，热水袋不能热水袋不能 直接接触患者皮肤。直接接触患者皮肤。 （2 2）使用过程中，加强巡视，定期检查局部皮肤）使用过程中，加强巡视，定期检查局部皮肤( (特别是特别是 意识障碍者意识障碍者) )。如如皮肤潮红皮肤潮红停用停用局部涂凡士林。局部涂凡士林。 （3 3）如需继续使用，水温降低后及时更换热水。）如需继续

40、使用，水温降低后及时更换热水。( (防止继防止继 发效应发效应) ) （4 4）严格执行交接班制度）严格执行交接班制度 （二）化学加热袋的使用（二）化学加热袋的使用 化学加热袋是将铁粉、活性炭、食盐等物封装塑料袋内而制成，经化学加热袋是将铁粉、活性炭、食盐等物封装塑料袋内而制成，经 搓揉后发生化学反应而产热。搓揉后发生化学反应而产热。 最高温度可达最高温度可达76C76C，平均温度为，平均温度为56C56C，可持续使用，可持续使用2 2小时小时左右，为左右，为 一次性使用物品。一次性使用物品。 化学加热袋有不同规格，可根据需要选用。化学加热袋有不同规格，可根据需要选用。 使用前，搓揉加热袋，使

41、其产热，用布包裹，置于需热敷的部位。使用前，搓揉加热袋，使其产热，用布包裹，置于需热敷的部位。 使用过程中，应注意观察皮肤状况，避发生烫伤。使用过程中，应注意观察皮肤状况，避发生烫伤。 【目的目的】消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、保消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、保 护上皮、利于伤口愈合。用于感染的伤口、压疮、臀护上皮、利于伤口愈合。用于感染的伤口、压疮、臀 红、神经炎、关节炎。红、神经炎、关节炎。 【方法方法】化学加热袋使用方法与热水袋相同。此时要化学加热袋使用方法与热水袋相同。此时要 注意防止烫伤。对注意防止烫伤。对老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹的老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹的 患者

42、不宜使用化学加热袋患者不宜使用化学加热袋 选灯 灯距 时间 注意 二、湿热法：二、湿热法： (hot compress) （一）湿热敷法：（一）湿热敷法： 【目的目的】消炎、消肿、解痉、镇痛。消炎、消肿、解痉、镇痛。 【用物用物】 （1 1）小水盆）小水盆( (内盛热水内盛热水), ),水温计水温计, ,热水瓶热水瓶 （2 2）治疗盘内）治疗盘内: :弯盘弯盘, ,敷布敷布2 2块块( (大于患处面积大于患处面积), ),敷料钳（镊子）敷料钳（镊子）2 2个个, , 凡士林凡士林, ,棉签棉签, ,纱布纱布, ,棉垫棉垫, ,塑料纸塑料纸, ,一次性治疗巾一次性治疗巾( (小橡胶单小橡胶单,

43、,治疗巾治疗巾), ),大大 毛巾，毛巾， （3 3）必要时备热水袋）必要时备热水袋, ,屏风屏风, ,有伤口者备换药用物有伤口者备换药用物. . 将敷布浸入热水中，双手各持将敷布浸入热水中，双手各持 一把钳子将浸在热水中的敷布一把钳子将浸在热水中的敷布 拧至拧至不滴水不滴水 ，抖开敷布，操作，抖开敷布，操作 者可在患者手腕掌侧皮肤试温，者可在患者手腕掌侧皮肤试温， 应无烫感，折叠后敷在患病处。应无烫感，折叠后敷在患病处。 1、操作步骤 可在敷布上加无菌棉垫或热水袋，再盖上毛巾以维持热敷温度。可在敷布上加无菌棉垫或热水袋，再盖上毛巾以维持热敷温度。 如果患者感到烫热，可揭开一角散热，热湿敷过程

44、中注意局部皮肤变化。如果患者感到烫热，可揭开一角散热，热湿敷过程中注意局部皮肤变化。每每3 35min5min更换一次敷布，以维更换一次敷布，以维 持热疗适当的温度。持热疗适当的温度。 热湿敷热湿敷151520min20min后，撤掉敷布和纱布，擦去凡士林，如有伤后，撤掉敷布和纱布，擦去凡士林，如有伤 口或疮面者，须按无菌技术处理伤口。口或疮面者，须按无菌技术处理伤口。 热敷毕，整理用物。记录热湿敷部位、时间、 效果、反应 2、注意事项： （1）随时观察局部皮肤颜色 ，防止烫伤。在有伤口的部位作湿热敷时， 应按无菌操作进行，敷后按换药法处理伤口。 （2）面部热敷者，敷后15分钟方能外出，以防受

45、凉。 （3）操作中及时与病人交流，了解感受及时处理。 （二）温水浸泡（二）温水浸泡 【目的】 消炎、镇痛、清洁，消毒伤口。消炎、镇痛、清洁，消毒伤口。 用于手、足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎症局限；感染晚期伤口破溃，促进伤口愈合。用于手、足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎症局限；感染晚期伤口破溃，促进伤口愈合。 【用物用物】 浸泡盆（大小按浸泡部位选浸泡盆（大小按浸泡部位选 用），用）， 内盛内盛43434646热水或药液，热水或药液， 水温计、毛巾。水温计、毛巾。 1 1、操作步骤：、操作步骤： （1 1）携用物至床边）携用物至床边核对核对解释解释合合 作。作。 （2 2）暴露患处，试温

46、后将浸泡肢体放）暴露患处，试温后将浸泡肢体放 入浸泡液中，必要时用长镊子夹取纱布入浸泡液中，必要时用长镊子夹取纱布 清洗创面浸泡时间为清洗创面浸泡时间为3030分钟分钟。 （3 3）浸泡毕，擦干肢体。）浸泡毕，擦干肢体。 2 2、注意事项：、注意事项： （1 1）注意安全，添加热水时）注意安全，添加热水时防止烫伤防止烫伤。 （2 2）肢体有伤口时，需要）肢体有伤口时，需要无菌操作无菌操作。 热坐浴 目的: : 常用于: : 会阴部、肛门疾患及手术后 ( (如痔疮患者及产后妇女等).). 盆腔内器官 热坐浴操作要点 备齐用物至患者处，核对，解释; ; 患者排尿、排便; ; 药液、水倒入盆内1/21/2满，调节水温至40404545，置于坐浴椅上; ; 屏风遮挡，暴露患处，臀部完全坐于浴盆内; ; 持续151520min;20min; 随时调节水温; ; 观察并记录; ; 整理用物. . 热坐浴注意事项 若会阴、肛门部位有伤口，用无菌浴盆和溶液，坐浴后按换药法处理伤口; ; 女患者经期、妊娠后期、产后2 2周内、阴道出血和盆腔器官急性炎症期不宜