讲课定稿颅脑损伤

1、 挥鞭样损伤挥鞭样损伤 传递性损伤传递性损伤 胸部挤压伤胸部挤压伤 外外 力力 直接暴力直接暴力 间接暴力间接暴力 加速性损伤加速性损伤 减速性损减速性损伤伤 挤压性损伤挤压性损伤 运动的物体撞击于静运动的物体撞击于静 止的头部（打击伤）止的头部（打击伤） 运动的头部撞击于静运动的头部撞击于静 止的物体（跌伤）止的物体（跌伤） 头部两侧同时挤压所头部两侧同时挤压所 致脑损伤。如婴儿的致脑损伤。如婴儿的 产伤，头颅变形引起产伤，头颅变形引起 颅内出血颅内出血 后部或侧方撞击，造后部或侧方撞击，造 成颈部扭曲成颈部扭曲 如坠落时双足或臀如坠落时双足或臀 部着地，暴力沿脊柱传部着地，暴力沿脊柱传 导

2、作用于头部，引起颅导作用于头部，引起颅 颈交界处损伤，重者当颈交界处损伤，重者当 场毙命。场毙命。 胸部挤压伤：又称创胸部挤压伤：又称创 伤性窒息，胸内压伤性窒息，胸内压 静脉压静脉压脑损伤脑损伤 颅脑损伤颅脑损伤 颅骨损伤颅骨损伤 脑损伤脑损伤 颅盖骨折颅盖骨折 颅底骨折颅底骨折 颅前窝骨折颅前窝骨折 颅中窝骨折颅中窝骨折 颅后窝骨折颅后窝骨折 脑震荡脑震荡 脑挫裂伤脑挫裂伤 颅内血肿颅内血肿 硬膜外血肿硬膜外血肿 硬膜下血肿硬膜下血肿 脑内血肿脑内血肿 头皮血肿头皮血肿 头皮裂伤头皮裂伤 头皮撕脱伤头皮撕脱伤 表皮层 皮下结缔组织层 帽状腱膜层 帽状腱膜下层 骨膜层 多由锐器或锐器打击所多

3、由锐器或锐器打击所 致致 出血较多，可引起出血出血较多，可引起出血 性休克。有异物，需清性休克。有异物，需清 创、止血、抗感染、创、止血、抗感染、TATTAT 清创时间可适当延长。清创时间可适当延长。 颅 骨 骨 折 图 示 根据头部外伤、伴有伤后昏迷时间较长病史及根据头部外伤、伴有伤后昏迷时间较长病史及 辅助辅助CTCT检查即可做出诊断。检查即可做出诊断。 根据临床体征的变化，判断脑损伤的程度根据临床体征的变化，判断脑损伤的程度 主要危害：主要危害： 压迫、推移脑组织，引起进行性颅内压增高，压迫、推移脑组织，引起进行性颅内压增高， 形成脑疝形成脑疝 有两种类型：有两种类型： 浅部血肿出血均来

4、自脑挫裂伤导致浅部血肿出血均来自脑挫裂伤导致 脑实质血管破裂脑实质血管破裂 深部血肿多见于老年人，血肿位于深部血肿多见于老年人，血肿位于 白质深部，脑的表面可无明显挫伤。白质深部，脑的表面可无明显挫伤。 急性脑血管病可引起深部血肿急性脑血管病可引起深部血肿 3、脑内血肿、脑内血肿 急诊急诊 诊断诊断症状体征症状体征手术手术 准备准备 局局 部部 全全 身身 受伤过程受伤过程 伴随症状伴随症状 抢救经过抢救经过 出血、脑出血、脑 组织溢出组织溢出 肢体障碍肢体障碍 意识、瞳孔意识、瞳孔 生命体征生命体征 辅助检查辅助检查 接受能力接受能力 支持能力支持能力 现场现场 抢救抢救 心理心理 社会社会 气道气道 体位体位 抗感抗感 染染 吸痰吸痰 吸氧吸氧 角膜炎角膜炎 肺炎肺炎 消化道出血消化道出血 便秘便秘 压疮压疮 泌尿系泌尿系 感染感染 失用综失用综 合征合征 深静脉血栓深