市政污水隐蔽报验全套完整版

1、沟槽开挖报验申请表编号:工程名称: 致:山东新世纪工程项目管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了 龙德大街LDW1-JCLW10污水沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查与验收。附：1、工程检验批质量验收记录2、隐蔽工程检查验收记录 3、工序质量评定表承包单位（章）_ 项目经理 日期审核意见:项目监理机构:山东新世纪工程项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日工程名称施工单位沟槽开挖检验批质量验收记录分部工程名称污水施工管道分项工程名称编号沟槽开挖专业工长项目经理验收批名称、部位LDW1-JCLW10污水沟槽开挖检验批质量验收记录表分包项目 经理施工班 组长分包单位质量验收

2、规范 规定得检查项目及验收 标准GB50268-2008监理（建设）单 位验收记录14、 6、 1、1原地基土无扰动、受水浸泡或受冻24、 6、 1、 2地基承载力满足设计要求34、 6、 1、 3进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求1槽底高程 20mm-15-1342-9-10-127-96650-72-9-10-113328-20-17-6-19-14121011-13-17-9-1255-243-17-82-96604-102槽底中线 每侧宽度 300（mm）符合设计与规范要求3沟槽边坡不陡于1:0、33符合设计与规范要求般 项 目主 控 项 目施工单位检查评定结果主控与一般项目全部

3、合格，符合质量验收规范要求。 项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）主要工程数量管长:543m序号外观检查项目质量情况评定意见1槽底土质无扰动槽底土壤，无回填土现象符合设计与规范要求2槽底槽底无受水浸泡或受冻现象3序号量测项目规定值或 允许偏差(mm)实测值或实测偏差值应 检 占 八、 数合格 占数丿、25人合格 率(%)1234567891011121314151槽底高程土方 20, 石方+20,-200-15-1342-9-10-127-96650-724848100-9-10-113328-20-17-6-19-14121011-

4、13-17-9-1255-243-1704-102槽底中线每侧宽度不小于规 定符合设计与规范要求3沟槽边坡不小于规定符合设计与规范要求交方 班组接方 班组监理 意见签字：平均合格率()100评定等级合格单位工程名称：管径：DN400施工项目技术负责人：施工员：质检员：年 月 日工序质量评定表部位名称：LDW1-JCLW10工序名称：管道-沟槽隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目沟槽开挖隐检范围LDW1-JCLW1沟槽开挖隐 检 内 容 及 检 查 情 况1、基槽挖深至设计高程；2、基槽无积水、浸泡、扰动土 ；3、基槽槽底高程、轮廓尺寸。 隐检内容已完成，请予以检查。验 收丿意 见处理丿

5、意见复查人：年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道基础报验申请表编号:工程名称:致:山东新世纪工程项目管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了龙得大街 LDW1-JCLW10污水管道基础 工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查与验收。附:1、管道基础检验批质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录 3、工序质量评定表承包单位（章）_ 项目经理 日期审核意见:项目监理机构 山东新世纪工程项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日 期工程名称施工单位管道基础检验批质量验收记录分部工程名称专业工长污水施工管道分项工程名称项目经理验收批名称、部位管道基础LDW1-JCLW10污水管道基础

6、检验批质量验收记录表分包单位分包项目 经理施工班 组长质量验收规范 规定得检查项目及验收 标准GB50268-2008监理（建设）单位 验收记录15、10、1、1原地基得承载力符合设计要求25、10、1、2砂石基础压实度、厚度满足设计要求1高程0,-15mm-11-9-7-6-4-7-7-5-12-3-12-10-13-15-14-1-6-2-13-15-8-5-4-3-2-70-1-7-11-2-3-6-9-8-6-9-13-11-12-5-7-8-12-14-6-14-7-15-8-6-5-4-172中线 每侧宽度 不小于设计要求符合设计与规范要求3厚度不小于 设计要求符合设计与规范要求主

7、控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员：年 月曰般 项 目主 控 项 目施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）单位工程名称:主要工程数量 序 号T2工序质量评定表部位名称：LDW1-JCLW10工序名称：管道-基础管长543管径：DN400外观检查项目质量情况评定意见序 号量测项目规定值或允 许偏差(mm)实测值或实测偏差值应 检 占 八、 数合格 率(%)1234567891011121314151混凝土抗压强度符合混凝 土强度检验 评定标准得 规定符合设计与规范要求2垫层中线每侧宽 度不小于设 计规定符合设计与规范要求

8、高程0 15-11-9-7-6-4-7-7-5-12-3-12-10-13-15-145454100-1-6-2-13-15-8-5-4-3-2-70-1-7-11-2-3-6-9-8-6-9-13-11-12-5-7-8-12-14-6-14-7-15-8-6-5-4-173平 基中线每侧宽 度+ 10 0符合设计与规范要求高程0 15符合设计与规范要求厚度不小于设 计规定符合设计与规范要求交方 班组接方 班组监理 意见签字：平均合格率(%)100评定等级合格施工项目技术负责人：施工员：质检员：年 月 日原地基得承载力符合设计要求 砂石基础压实度、厚度满足设计要求隐蔽工程检查验收记录工程名称

9、施工单位隐检项目污水管道基础隐检范围LDW1-JCLW10隐 检 内 容 及 检 查 情 况1、垫层振捣密实；2、与管道外壁接触均匀无空隙；3、垫层高程、几何尺寸。隐检内容已完成，请予以检查验 收丿意 见处理丿意见复查人：年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道铺设报验申请表编号:工程名称:（监理单位）我单位已完成了管道铺设 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查与验收。附:1、分项工程（验收批）质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表承包单位（章）_ 项目经理 日期审核意见:项目监理机构 山东新世纪工程项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日 期管道铺设检验批

10、质量验收记录编号工程名称分部工程名称污水施工管道分项工程名称管道敷设施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目 经理施工班 组长验收批名称、部位LDW1-JCLW10污水管道敷设检验批质量验收记录表质量验收规范 规定得检查项目及验收 标准GB50268-2008监理（建设）单 位验收记录15、10、9、1管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道无 倒坡25、10、9、3柔性管道得管壁不得出现纵向隆起、环向扁平与其她变 形情况35、10、9、4管道铺设安装稳固，管道安装后线形平直般 项 目15、10、9、5管道内光洁平整,无杂物、油污；管道无明显渗水与水 珠现象25、10、9、6管道与井室洞

11、口之间无渗漏水3水平轴线15mm711813791391501213109664管底高程 10mm-10-7-564479512-453-6-7施工单位检杳 评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验 收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ2-90 第 3、3、1 条管道必须垫稳、管底坡度不得倒流水，缝宽应均匀，管道内不得有泥土砖石、 砂浆、木块等杂物。符合设计与规范要求2承插口、企口承插口或企口多种接口应平直，环形间隙应均匀，灰口应整平、密实、饱满 ，不得有裂缝、空鼓等现象。3抹带

12、口抹带接口应表面平整密，不得有间断与裂缝、空鼓等现象。序号量测项目规定值 或允许 偏差(mm)实测值或实测偏差值应检 占数丿、25人合格 占数丿、25人合格率(%)1234567891011121314151水平轴线157118137913915012131096161610062管 内底 咼程D 1000mm 30倒虹吸管3交方 班组接方 班组监理 意见签字：-平均合格率(%)100评定等级合格管长543施工项目技术负责人施工员：质检员：年 月 日单位工程名称:主要工程数量工序质量评定表部位名称：LDW1-JCLW10工序名称：管道-铺设管径：DN400隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐

13、检项目污水管道敷设隐检范围LDW1-JCLW10隐 检 内 容 及 检 查 情 况1、管道安装直顺、稳定；2、接口严密、无倒坡，管壁无纵向隆起、环向扁平与其她变形情况；3、高程几何尺寸。隐检内容已完成，请予以检查验 收丿意 见处理丿意见复查人：年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道接口扌报验申请表编号:工程名称:致:山东新世纪工程项目管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了管道接口工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查与验收。附:1管道接口检验批质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录 3、工序质量评定表承包单位（章） 项目经理日期审核意见:项目监理机构 山东新世纪工程项目管理咨

14、询有限公司 总/专业监理工程师日期管道接口检验批质量验收记录编号工程名称分部工程 名称污水管道施工分项丄程名称管道接口施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位LDW1-JCLW10污水管道接口检验批质量验收记录表分包项目 经理施工班 组长主 控 项 目质量验收规范 规定得检查项目及验收 标准GB50268-2008监理（建设）单位 验收记录15、10、7、1管及管件、橡胶圈得产品质量符合规定要求25、10、7、2柔性接口得橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、 插口无破损、开裂般 项 目15、10、7、4柔性接口得安装位置正确，其纵向间系符合规范规定25、10、7、6管道沿曲线安装时，接口转

15、角符合规定35、10、7、7管道接口得填缝符合设计要求，密实、光洁、平整施工单位检杳 评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。 项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位验 收结论监理工程师：建设单位项目专业技术负责人）年月日分包单位单位工程名称：主要工程数量外观检查项目工序质量评定表部位名称：LDW1-JCLW10工序名称：管道-接口管长543m管径：DN400序号质量情况承插口或企口多种接口应平直,环形间隙应均匀，灰口应整齐、密实、 饱满，不得有裂缝、空鼓等现象。评定意见序号量测项目规定值 或允许 偏差(mm)实测值或实测偏差值应检 占数丿、25人合格 占数丿、25人合格率

16、(%)1234567891011121314151中线位移152官内底咼程503相邻管内底错口不小于规 定符合设计与规范要求4橡胶带接口宽度+5、03321054221342323232100433521032452105205橡胶带接口厚度+5、0240532210443021323210034502110543211053交方 班组接方 班组监理 意见签字：平均合格率()100评定等级合格承插口、企口抹带口2施工项目技术负责人：施工员：质检员：年 月 日抹带接口应表面平整密实，不得有间断与裂缝、空鼓等现象。隐蔽工程检查验收记录工程名称:检杳井施工报验申请表编号:工程名称施工单位隐检项目污水

17、管道接口隐检范围LDW1-JCLW10隐 检 内 容 及 检 查 情 况1. 柔性管道安装位置正确，符合设计规定。2. 管道接口填缝符合设计要求，密实、光洁、平整。3. 承插、套筒式连接时，承口插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开 裂等现象；插入后胶圈应正确，无扭曲等现象；承插、套筒式接口得插入深 度应符合设计要求。环向间缝应均匀一致、隐检内容已完成，请予以检查验 收丿意 见处理丿意见复查人：年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位我单位已完成了 检查井砌筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查与验收。附件:1沟槽回填检验批质量验收记录、隐蔽工程检查验收记录、工序质量评定表2、工程

18、质量验收记录承包单位（章） 项目经理审查意见:项目监理机构 山东新世纪工程项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师井室检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称检查井验收部位LDW1-JCLW10污水检查井施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB50268-2008施工质量验收规范得规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1原材料、预制构件得质量合格2水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合规范要求3井室结构符合规范要求般 项 目1井室表面符合规范要求2内部构造符合规范要求3井室内踏步位置正确、牢固符合规范要求4井盖、座规格符合设计要求

19、，安装稳固符合规范要求5井 室 允 许 偏 差/mm平面轴线位置（轴向、垂直轴向）15结构断面尺寸+10,0井室尺寸长、宽 20符合设计与规范直径要求井口 高程农田或绿地+20路面与道路规定一致井底高程开槽法管D 100015要求不开D 1500+20,-40踏步安装水平及垂直间距、外露长度10脚窝咼、宽、深10流槽宽度+10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）1施工班组长项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日单位工程名称：主要工程数量外观检查项目工序质量评定表部位名称：LDW1-JCLW10工序名称：管道-检查井管长54

20、3m管径：DN400序号质量情况评定意见符合设计与规范要求井壁必须相互垂直，不得有通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面压光，不得有空鼓、裂缝等现象。序号量测项目规定值 或允许 偏差(mm)实测值或实测偏差值应检 占数丿、25人合格 占数丿、25人合格率(%)12345678910111213141井身尺寸长宽 20符合规范与设计要求直径 20符合规范与设计要求2井盖高程非路面 20路面与道 路一 致符合设计与规范要求3井底高程0 1000mm 15符合设计与规范要求交方 班组接方 班组监 理 意 见签字：平均合格率()100评定等级合格井内流槽平顺，踏步安装牢固，位置准确，不得有建筑垃圾等杂物。井盖

21、必须完整无缺，安装平稳，位置正确。3施工项目技术负责人：施工员：质检员：井 内井 盖年 月 日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目污水检查井隐检范围LDW1-JCLW10隐 检 内 容 及 检 查 情 况1、检查井无通缝；2、砂浆粘结度饱满；2、高程几何尺寸。隐检内容已完成，请予以检查验 收 .、八 丿2、 见处理.、八 丿2、 见复查人：年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位闭水试验报验申请表编号:工程名称:致：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司（监理单位）我方己完成闭水试验工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查与验收。附件:1、闭水试验技术交底记录； 2、污水管道闭水试验

22、记录。承包单位（章）: 项目经理:审查意见:项目监理机构：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师:闭水试验技术交底记录工程名称分部工程分项工程名称管道闭水试验交底内容:1、管道及检查井外观质量验收合格,质检资料齐全;2、管道两端砌砖封堵，用1:2水泥砂浆势抹面，必须养护34天达到一定强度后,再向闭水段得检查井内注水，注水得试验水位，应为试验段上游管内顶以上2M,如井高不足2M,将水灌至上游井室高度，3、注水过程中同时检查管堵、管带、井身，有无漏水与严重渗水，再浸泡管与井12天后进行闭水试验；将水灌至规定得水位，开始记录,对渗 水量得测定时间应不少于 30min,根据井内水面得下

23、降值计算渗水量，渗水量不超过规定得允许渗水量即为合格。交底人参加交底人保存期:保管部门:管道闭水试验记录表工程名称试验日期桩号及地段KO+26O-KO+801 65施工单位管道内径(mm)管材种类接口种类试验段长度(m)DN400HDP双平壁钢塑复合 缠绕管不锈钢卡箍接口543试验段上游设计水头(m)试验水头(m)允许渗水量m3/24h、km2、02、015、00渗 水 量 测 疋 记次数观测起始时 间观测结束时 间恒压时间T(mi n)恒压时间内 补入得水量W(L)实测渗水量 qL/(min m)109:1209:231130、50、 00031209:3009:431329、80、 000

24、24309:5110:021331、40、 00035录折合平均实测渗水量：0 、0003 m3(2h - m)外观记录施工单位 监理单位 建设单位试验时未见渗漏现象试验负责人: 设计单位： 记录员：隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目闭水试验隐检范围LDW1-JCLW10隐 检 内 容 及 检 查 情 况1）灌水试验前各测试段下游管头用1:2水泥砂浆砌240厚砖墙,养护4天达 到一定强度，才进行灌水试验。2）在进行灌水试验之前，先对管道进行24h浸泡，已消除管道吸水而对试验 结果造成得不良影响。3）灌水前已对管接口进行外观检查，抹灰带无裂缝，脱落等缺陷。4）在进行灌水得过程中，检查井

25、搭设临时护栏，以保证施工安全。 隐检内容已完成，请予以检查验 收 .、八 丿2、 见复查人：年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位单位工程名称：主要工程数量工序质量评定表部位名称：LDW1-JCLW10工序名称：管道-闭水试验管径：DN400外观检查项目评定意见CJJ3-90 第 3、7、1 条第3、7、2条量测项目渗水量规定值或允许偏差(mm)不大于表3、7、2-2得规定污水管道、雨污水合流管道、倒虹吸管、设计要求闭水得其她排水管道 必须作闭水实验。排水管道闭水试验允许偏差值、渗水量应符合规定。0、 000310、00024符合设计与规范要求实测值或实测偏差值0、 000350、00

26、0260、 000280、 000270、 000310、 00029应检点数合格点数合格率(%)100交方 班组接方 班组监理 意见签字：平均合格率()100评定等级合格施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日管道闭水试验检验批质量记录工程名称分项丄程名称闭水试验验收部位LDW1-JCLW10施工单位专业工长项目经理施工执行 标准及编 号GB50268-2008分包单位分包项目经理施工班组长主 控 项 目质量验收标准得规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1试验管段划分与封闭闭水试验管道按井间距离划分 ， 带井试验，试验中封堵管段中得 预留孔，管道两端堵板坚固、严 密、不渗水，符

27、合规定2渗水量观测与水位观测时间不得小于 30mi n,水位应 高出上游水位2m,符合规定3允许渗透量15m3/d km,符合规定4地下水位对允许渗水量 影响得调整地下水位高出实验管段上游管顶2m时，应测定地下水得渗入量，当 地下水位高于上游管顶 4m时，每 增加1m，允许渗水量在规定得基 础上增加10 %，符合规定施工操作依据GB50268-2008质量检查记录试验时未见渗漏现象施工单位检查结果评定项目专业项目专业质量检查员：技术负责人：年 月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人：年 月曰沟槽回填报验申请表工程名称:编号:（监理单位）我单位已完成了沟槽回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查与验收。附：1、沟槽回填检验批质量验收记录2、隐蔽工程检查验收记录3 、工序质量评定表承包单位（章）_ 项目经理 日审核意见:项目监理机构山东新世纪工程项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日沟槽回填检验批质量验收记录编号工程名称分部工程 名称污水管道施工分项工程名称沟槽回填施工单位专业工长项目经理分