土方回填单元工程评定表

1、致：青海益正建设工程监理咨询有限公司 二支渠分干管土方回埴口工序/单兀工程已按台同要 求完成施工，经自检台格，报请贲方核验。 附：土料埴筑单元工程施工质昱验收评定表 土料埴筑结台面处理单元工程施工质星验收评定表 土料埴筑卸料及铺埴单元工程施工质長验收评定表 土料埴筑接缝处理单元工程施工质長验收评定表 承包人：青海行家逹筑集团有限公司 大通县高效节水灌溉工程项目部 项目经理： 日期：年 月 日 监理 机构 意见 負核结果： 同意迸入下一工序不同意进入下一工序 同意迸入下一单兀工程不同意进入下一单兀工程 附件：监理复核支持 监理机构：青海益正逹设工程监理咨询有限公司 大通县高效节水灌溉工程顼目部

2、监理工程师： 日期：年月曰 上方回填工序/单元工程施工质量报验单 （承包2015质报 号） 台同名称：小型农田水利重点县2015年大通县高效节水灌概工程台同编号：NTJS-2015-.18 说明：本表一式份，由承包人埴写，监理机构审签后，承包人_份、监理机构_份.发 CB18 包人份、设代机构份。 水利水电工程 表16 土料填筑单元工程施工质量验收评定表 单位工程合球 徨水北干三支渠高效节水灌 溉区NTJSQ 单元工程長 n? 分部工程名称 揑水北干三支渠高效节水灌 溉区分干管NIS0101 施工单位 青海行家逹筑集团有限公司 单元工程名称、部位 分干管 施工日期 年 月日 年 月日 项次 工

3、序名称 工序质長验收评定等级 1 土料埴筑结台面处理工序 2 土料埴筑卸料及铺埴工序 3 土料埴筑接缝处理工序 施工 单位 自评 意见 各工序施工质長全部台格，其中优良工序占%,且主要工序达到等级。 单元质長等级评定为： （签宇，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 意见 经抽査并査验相关检验报告和检验资料，各工序施工质長全部台搭，其中优良工序 占%,且主要工序达到等级。 单元工程质長等级评定为： （签宇，加盖公章） 年 月 日 注：1、对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质長验收评定应有设计、逹设等单位的 代表签宇，具体要求应满足SL176的规定。 2、本表所埴“单元工程長”不作为施工单

4、位工程長结算计長的依据。 水利水电工程 表161 土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表 施工单 位自评 意见 中分布。 工序质長等级评定为： 单位工程若称 漳水北干三支渠高效节水灌溉区 NTIS-01 工序名称 n? 分部工程若称 漳水北干三支渠高效节水灌溉区分 干管 NlS-（）b01 施工单位 青海行家逹筑集团有限公司 单元工程名称、部位 分干管 施工日期 年 月日 年 月日 项次 检验项目 质星标准 检査（测）记录 合格 数 台格 率 主 控 项 目 1 建基面地 基压实 黏性土、砾质土地基土层的压实度 等指标符台设计要求。无黏性土地基 土层的相对密实度符合设计要求 2 土质逹基 面

5、刨毛 土质地基表面刨毛35cm,层回刨 毛均匀细致，无团块、空白 3 无黏性土 逹基回的 处理 反滤过渡层材料的铺设应满足设 计要求 4 岩面和混 凝土面处 理 与土质防渗体接合的岩面或混凝 土面，无浮渣、污物杂物，无乳皮粉 尘、油垢，无局部积水等。铺埴前涂 刷浓泥浆或黏土水泥砂浆，涂刷均 匀，无空白，混凝土面涂刷厚度为3 5mm；裂隙卷面涂刷厚度为5 10mm；且回埴及时，无风干现象。 铺浆厚度允许偏差02mm g.n. Tlx 顼 目 1 层间结 合面 上下层铺土的结合层面无砂砾、无 杂物、表面松土、湿润均匀、无积水 2 涂刷浆液 质星 浆液稠度适宜、均匀无团块，材料 配比误差不大于10%

6、 主控项目检验点 台格，一般项目逐项检验点的台格率%,且不合恪点不集 （签宇，加盖公章） 年 月 日 监理占 位复核 意见 经复核，主控项目检验点台格，一般项目逐项检验点的台格率%,且不 台格点不集中分布。 工序质長等级评定为： （签宇，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程 表1.6.2土料填筑卸料及铺填工序施工质量验收评定表 单位工程名称 淳水北干三支渠高效节水灌溉 区 NTJS-01 工序名称 m 分部工程若称 淳水北干三支渠高效节水灌漑 区分干管 NTJS-01-01 施工单位 青海行家建筑集团有限公司 单元工程若称、部位 分干管 施工日期 年 月日 年 月日 项次 检验 项目 质長标准

7、 检査（测）记录 合格 数 台格 率 主 控 项 目 1 卸料 卸料、平料符台设计要求，均 衡上升。施工面平整、土料分区 清晰，上下层分段位置错开 2 铺埴 上下游坝坡铺埴应有富裕長， 防渗铺盖在坝体以内部分应与心 墙或斜墙同时铺埴。铺料表回应 保持湿润，符合施工含水長 JU 顼 目 1 结合 部土 料铺 埴 防渗体与地基（包括齿槽）、岸 坡、溢洪道边墙、坝下埋管及混 凝土齿墙等结合部位的土料铺 埴，无架空现象。土料厚度均匀， 表回平整，无团块、无粗粒集中， 边线整齐 2 铺土 厚度 铺土厚度均匀，符合设计要求， 允许偏差为0 5cm 3 铺埴 边线 铺埴边线应有一定宽裕度，压 实削坡后坝体稱

8、埴边线满足0 10cm（人工施工），030cm（机械 施工）要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点台格，一般项目逐项检验点的台恰率,且不合格点不集 中分布。 工序质長尊级评定为： （签宇，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核，主控项目检验点合格，一般项目逐顼检验点的台格率%,且不台 搭点不集中分布。 工序质長等级评定为： （签宇，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程 表 1.6.4 土料填筑接缝处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 淳水北干三支渠高效节水 灌概区NTJS-01 工序名称 n? 分部工程名称 淳水北干三支渠高效节水 灌溉区分干管NTJS-ObOl 施工

9、单位 青海行家逹筑集团有限公司 单元工程合称、部位 分干管 施工日期 年 月日 年 月日 项次 检验项目 质星标准 检杳（测）记录 合格 数 合格 率 主 控 项 目 1 接合坡 面 斜墙和心墙內不应留有纵向接 缝。防渗体尺均质坝的横向接坡不 应陡于1： 3,其高差应符台设计要 求，与岸坡接台玻度应符台设计要 求。均质坝纵向接缝斜坡坡度和平 台宽度应满足稳定要求，平台间高 差不大于15m 2 接合坡 面睡压 接合坡回埴土睡压密实，层回平 整、无拉裂和起皮现象 般 项 目 1 接合坡 面埴土 埴土质旻符台设计要求，铺土均 匀、表回平整，无团块、无风干 2 接合坡 面处理 纵横接缝的坡面削坡、润湿、刨 毛等处理符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控