AR技术在特殊教育的应用

1、摘要随着特殊儿童在成长过程中受到的关注越来越大， 一些新技 术也渐渐被用在了特殊儿童的教学中。新技术在教育中的应用更让特殊儿童从原来的纸质书中走出来， 在电脑屏幕甚至面前探索一个全新的未知的世界。其中，有些方法取得了比较显著的效果， 但是如何运用技术来结 合教学从而让特殊儿童受到更为适合他们的教育仍然亟待研究。本研究结合纸质教学和技术，以个案的方式加以报告。关键词；特殊儿童一家庭背景本实验选取的实验对象同学 2008年出生，现就读于成都市成华区特殊教育学校，已经确诊为自闭症。同学的家长都是药物研发人员。据同学的家长反映， 在出生之前就出现了先兆流产的现象， 但是 妈妈静养休息了一个星期得以保胎

2、， 并且除了在孕期中只在一次感冒 中服用了头孢之外没有服用其他药物。同学家长对于同学自闭症的原因有如下两个推测 1 同学父亲同 事的孩子也被确诊为自闭症， 因此同学家长怀疑是在药物研发过程中 某种药物成分导致了孩子的自闭症； 2 出生时，出现了脐带缠绕的现 象，同学家长也推测脐带缠绕造成的大脑缺氧是造成自闭症的原因。同学在一岁的时候做了疝气手术。在两岁四个月的时候， 在两岁零四个月的时候母亲怀疑是自闭症， 因为在交流过程中不能成句，只能简短地说出一些词语。两岁零五个月时同学被确诊为自闭症。确诊后，同学做了一系列认知、感统和语言的训练，但是半年后家长选择放弃，因为他们发现在训练过程中同学的一些刻

3、板行为有增 强。同学三岁以后上了成都市第二十六幼儿园。在小班时情况比较稳定，但是中班的时候规则意识比较薄弱， 有 时候会造成班级管理的一些问题。同学在中班一个月后转学到老家的幼儿园， 由孩子的姥姥姥爷带 着并且全程陪读读到了幼儿园毕业。幼儿园毕业后，同学家长经过同事介绍进入成华区特教学校进行 就读。据家长反应，选择把送进特殊学校主要是想让孩子生活在一个被 接纳而不是被拒绝的环境里；另外同事已经探索过很多学校，认为这 个模式最适合同学的成长。的学习不错，是班上写字最好的学生，然而有的时候还会出现一 些行为问题，比如在紧张时会不由自主地捏别人， 这是另外一个同学 进入普通小学可能会遇到的问题。据妈

4、妈反应，进入该特教学校后孩子有更多的安全感，自信心更 足了，刻板行为也有减少，规则意识相对增强了。但是家长对还有一些期望。妈妈希望通过这次的干预实验能让的行为更受控制，说话更有逻 辑等。二实验设计本实验存在、图片与文字三种方法，结合教育测评的 方法，从个案的角度进行分析，同时也针对个案对象的心理情况，动作反应等方面进行了相应的调整。本实验的目的是让同学掌握动物姓名、动物的生活习性、 动物的明显特征。预实验。在预实验中，我们采用了两组纯文字 +两组纯图片 +两组纯的方式来评估哪种教学方式或许可以对同学起到更好的效果。实验方法为 1 出示文字图片卡片； 2 文字领着同学将文字朗读 2-3遍；图片卡

5、片让同学自主探索 30秒2 分钟随着采用方法的不同可灵 活调整；3 引导同学回答纸上的问题这是什么动物？它住在哪里？它 吃什么？它有什么特征？； 4 引导同学将正确答案写在纸上问题的后 面。二实验。在预实验中，小组成员观察到， 由于同学有着自闭症孩子典型的 学习特点视觉和听觉学习发展不平衡。在预实验中， 因为准备的文本材料较多， 同学学习一段时间后出 现了注意力不集中的现象。与此同时，小组成员观察到，同学的听力能力较弱，为了锻炼同 学的听力能力，我们决定在预实验后改变实验方法。实验最终采用了将、图片和文字结合，采用两组图片 +听觉训练、两组 +听觉训练的方法来进行教学从而评估哪种方法或许可以对

6、同学起到更好的效果。而且，结合到同学本身认字能力很强但是听觉训练稍显薄弱的情况，实际教学过程中增加了听觉训练的比例。实验方法为 1 出示图片，让同学自主探索不等时长的动物图片动 物卡片，并且在探索过程中不断用言语进行引导 2 引导同学回答纸上 的问题这是什么动物？它住在哪里？它吃什么？它有什么特征？； 3引导同学将正确答案写在纸上问题的后面。三结果分析一数据编码表格。见表1。二分析。我们在编码中按照问题的难易度分成了一级和二级。第一级是这是什么动物；第二级是这个动物的基本信息比如它住在哪里以及它吃什么。同时，在编码中我们抓取了几个同学在以往教学中出现的刻板行 为，将它作为编码的一个选项。我们还

7、在视频中对于同学的注意力时长进行了观察， 从编码中提 取到了一些有用信息。同学在传统试验方法中，第一级的正确率为 1113，约为 846；第二级的正确率为 1013和 813，总共约为 692。出现的刻板行为有掐人 17次，说妈妈我不要的次数为 34 次， 离开座位的次数为 5 次。同学在教学中，第一级的正确率为 1011，约为 909；第二级的正确率为 1422，约为 636。出现的刻板行为有掐人 11次，说妈妈我不要的次数为 10 次，离开座位的次数为 8 次。三从教学观察过程中得出的分析。在视频中我们对同学每天教学中的出现的刻板行为掐人，喊妈妈我不要，以及在教学过程中离开座位次数做了统计

8、。第一天传统次数 45次次数 5次第二天传统次数 2次次数 11 次第三天传统次数 1次次数 11 次第四天传统次数 2次次数 2次在教学的过程中，小组成员还观察到，在第一天的教学中，同学的语言如他妈妈所描述的一样，只是说出简单的词语，连不成句。在教学过程中，当老师问某小动物生活在哪里是，他只能说出一个词语或者单字来表达他的意思。然而，在第四天的教学中， 当教师引导同学复习当天所学过的动物时，同学能说出连续完整的句子如这是海豚，它吃小鱼，住在海里。在复习的过程中，第二天同学的复习的正确率为 36，为 50。在第二、三、四天的复习中，同学的的正确率都保持在56，约为 833。四讨论在教学任务结束

9、后， 小组成员对于同学教学过程的测评结 果，视频编码、 教学观察分析以及同学在教学中出现的一系列反应做 了一系列讨论。1 在结果中，我们看到同学在的教学中结果和传统组不相上下， 但是考虑到视频误差以及对于特殊儿童刺激的关系， 所取得的效果还 是相当明显的。对此小组人员推测， 是所具有的传统教学模式所不具有的一些优 点导致同学在的教学中取得相对优异的成果。小组同学在讨论后认为电子设备本身对同学有一定的吸引， 同学 在日常生活中就喜欢在手机上玩游戏，尤其是一些探索类的游戏。设备恰好给了同学一个基于电子设备深度探索的契机， 所以同学 可以在教学过程中充分利用小组提供的电子设备去探索未知的动物 世界以

10、及更多他想要了解的知识。2编码结果显示，同学在最后一次的教学中注意力时长超过了第一次的教学中注意力时长。比如在第一天的教学中， 同学在看完第一个小动物鸭子的图片后 表现出明显的不耐烦行为， 在之后的教学中更是需要特教老师来进行 专业的教学。由此可见，同学在第一天时表现出了很多次的因为不耐烦所导致 的刻板行为。然而在最后一天的教学中， 无论是在传统教学还是在教学中， 同 学因为不耐烦所表现出来的刻板行为已经远远减少。对此，小组成员给出了如下几组解释 1 在教学中，老师的各方面 水平变高，包括教学水平、 应对突发事件的处理水平、教学中的耐心 等等；2 在为期四天的教学中，同学已经掌握了老师的教学方

11、法，与 老师更加熟悉， 所以他可以根据老师的语言或行为做出自己未来行为 可能造成后果的简单判断； 3 在教学中的重复问题已经对同学形成了 刺激，所以他看到问题之后掌握了套路，对于题型更加的熟悉，所以又很少的几率遇到不会或者他觉得过于简单的题从而使他丧失耐心；4在教学过程中，同学的父母会分天数在场，每次同学的表现都有所不同，所以有可能与父母或家人是否在场有关； 5 与同学的心情有关；6与前一天同学的父母或者老师前一天的行为规范管理有关。因为据同学的父亲说， 同学在知道每天要去学校完成任务后第二 天的行为都会规范很多。3小组成员在教学中还观察到，最后一天同学可以说出完整的句子而非前几天一样说出破碎

12、的词语。在感到十分惊讶和欣喜的同时小组成员对同学的语言发展进行 了分析。最后小组成员认为， 教学方法的提高和同学本身语言能力在教师 加强干预的过程让同学对于句子结构有了一个比较清楚的认识， 从而 说出连贯的句子。五实验局限性在和传统教学的过程中， 小组成员根据视频与每天 的反思，对于实验提出了几点由于客观或主观原因所造成的实验限制。一教学工具的限制。1 软件。1在操作中，小组成员发现关于动物的语音重复播放有一定难度，小组成员并不能很好地掌握如何重复播放关于动物的语音。如在第一天的教学中， 同学对于软件的语音已经长生了兴趣， 但 是当音频结束后老师找不到重新播放的方法， 于是场面一度变得有些 沉

13、默；2 动物在教学屏幕上缺少方向感，容易对特殊儿童造成误导。比如在第二天教学中，同学把动物向远走的操作认成了动 物向上走，导致在交流中出现了一些小困难； 3 软件对于特殊儿童 有语速太快、生僻字很多、 句式难等现象，由此造成特殊儿童信心的 减少。比如在第一天阅读文本中， 飞禽，栖息等词语都是同学之前 未接触过的。在学习中同学因为有着自闭症儿童通常的追求完美的心理， 出现 了一定的抵触现象； 4 软件的场景环境过于单一，缺乏真实感。在之前的教学中， 对于多种小动物， 软件只出现了一个单调的场 景，而且有些场景出现了错误； 5 在教学过程中，出现了场景卡不能 使用的意外状况。场景卡只针对某些动物才

14、有效果， 由此导致了教学过程中的尴尬 和相关知识的空缺。2 传统教具。1 寻找图片时有些图片的辨识度不够高，特殊儿童不能清晰地分 辨出场景，动物特征和食物的现象。比如最后一次的教学中， 由于孔雀的图片比较模糊， 同学将孔雀 误认成了鸽子； 2 在寻找动物文本的过程中，由于资料难易程度的参 差不齐，实验文本在同一难度上有时会出现困难。二教学环境的局限性。1 特殊儿童每天在教学中所陪伴的家长不同。由于每个家长教育孩子的方式不同， 同学在每天教学过程中的表现也不同。2由于和传统方法教学老师的不同，同学的接受能力可能也随着老师教学风格的变化而相应地产生变化。六未来可能的研究方向一技术应用。1 可以应用

15、在未来的设计中，采用 3 绘画的形式来实现从二维平 面上设计三维世界里的物品并真实投入生产； 2 可以应用在未来对于 特殊儿童的物理治疗中， 比如通过体感互动来提高脑瘫儿童的行为协 调性；二与教育结合。1 与教育可以应用在不只特殊儿童的教育领域中。设计学，建筑学都可以利用再结合传统教育来进行教学。2可以实现远程课堂，让家庭私塾的体系在未来更为成熟。而且技术可以模拟真实的自然环境， 对于生物等科学的学习会有 很大的帮助。3从环境保护来说，可以让濒临灭绝的动物甚至已经灭绝的动物重新出现在人们眼前， 从而启发人类对于濒临灭绝物种的挽救和保护 和对于新物种的研究，甚至对于已灭绝的物种重新繁殖。作者陈芳

16、平张嘉雯宋雨霖单斌瑞周晖李祺单位青海师范大学本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗在人类总重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（in te nsiv

17、e care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性

18、肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CA

19、P 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准

20、包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院

21、或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病

22、毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现

23、为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属

24、、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不

25、少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺

26、炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1

27、/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通

28、细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1. 病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指