快速评估现场损伤程度的标准和方法

1、快速评估现场损伤程度的标 准和方法 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 当一场重大灾害事故发生时，同时会造成现 场成百上千甚至更多人的伤亡 而此时，医疗救援力量往往是十分有限的、 尤其在事发初期只有几个医生护士 那么，面对这么多的伤员， 你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的情人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?! 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 现场检伤分类（Triage）是灾害医学的 重要组成部分，是开展应急医疗救援的首要 环节。当医护人员面对现场大批伤

2、员时，第 一步救援措施必然是快速地进行检伤分类， 将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后 再分别按照伤情的轻重，依先后顺序给予医 疗急救和转运送院。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 因此，创伤的现场检伤分类具有十分重 要的医学意义，是应急预案的一个核心手段 和实质内容；检伤分类方法要尽量简单、准 确，能够对伤情程度做出快速评估。本人参 考有关文献并结合个人见解，现着重就院前 检伤分类的概念与方法学评述如下： 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 演讲目录 一、现场检伤分类的目的 二、检伤分类的等级、标识与救治顺序 三、伤情分类的判断依据 四、检伤分类的方法学概述 五、院前模糊定性法ABCD法

3、 六、院前定量评分法PHI法 七、检伤分类的标识和现场登记 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往 是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可 能十分匮乏。因此必须将有限的急救资源用 在刀刃上，优先保证抢救重伤员。检伤分类 就是要尽快地把重伤员从一大批伤亡人群中 筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救， 从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现 场。轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待 稍后的延期医疗处理。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多 的伤员分

4、为不同等级，按伤势的轻重缓急有 条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送， 从而提高灾害救援的效率，合理救治伤员， 积极改善预后。同时，通过检伤分类可以从 宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等， 作出一个全面、正确的评估，以便及时、准 确地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救援， 决定是否现场增援。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 一般事件一般事件 （级级） 伤亡伤亡10人以上人以上 （死亡（死亡1人）人） 无无不再增加不再增加 较大事件较大事件 （级级） 伤亡伤亡30人以上人以上 （死亡（死亡3人）人） 一般无一般无一般不增加一般不增加 重大事件重大事件 （级级） 伤亡伤亡50人以上人以上

5、（死亡（死亡5人）人） 可能有、可能有、 范围跨市范围跨市 有可能增加有可能增加 特大事件特大事件 （级级） 伤亡伤亡100人以上人以上 （死亡（死亡10人）人） 肯定有、肯定有、 范围跨省范围跨省 肯定增加肯定增加 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 对于每一位伤员，医务人员抵达事故现场都 应该首先进行院前检伤分类，从而快速评估 其受伤程度，确定个人在伤亡群体中的伤情 等级，决定是否给予优先救治和转送。当伤 员送入医院以后，仍应逐个院内检伤分类完 成分诊，并且动态地对照比较创伤评分，以 便准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员 的全身伤情往往要比其所有局部伤中最重的 情况还要严重。检伤分类亦有

6、助于推测每个 伤员的预后和治愈时间。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 按照国际公认的标准，现场检伤分类分为四 个等级、使用统一标识： （黑色标识） 重 伤（红色标识） 中度伤（黄色标识） 轻 伤（绿或蓝色标识） 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 第一优先 重伤员 其次优先 中度伤员 延期处理 轻伤员 最后处理 死亡遗体 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 比例最高，约占伤员总数的35% 50% 伤员的重要部位和脏器均未受损伤 无内脏伤，仅有皮外伤或单纯闭合性骨折 伤员的全部生命体征稳定，无异常改变 不会有生命危险，预后很好 因此可以在现场等待稍后的延期

7、医疗处理 一般在1 4周内痊愈，无后遗症。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 总的概率约占伤员人数的25% 35% 伤情介于重伤与轻伤之间 伤员重要部位或脏器有损伤，生命体征不 稳定，如果伤情恶化则有潜在的生命危险 但是，短时间内不会发生心搏呼吸骤停 及时救治和手术完全可以使中度伤员存活 预后良好，治愈时间约需 12个月，可能遗留功 能障碍 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 总的概率约占伤员人数的20% 25% 伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤 生命体征出现明显异常，有亟时的生命危险，心 跳呼吸可能随时骤停 预后较差，常因严重休克而不能耐受根治性手术， 也不适宜立即转院 但可在医疗监护的条

8、件下从 灾难现场紧急后送 因此，重伤员需要得到优先救治 治愈时间需2个月以上，可能遗留终身残废 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝 对的。当遭遇重大灾害事故造成很多人受伤，而医 疗资源又十分紧缺的情况下，就不得不放弃救治部 分重度伤员，即对没有多少生存希望的重伤员采取 观望态度、不再优先，转而首先抢救和运送中度伤， 把有限医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身 上，以更好利用急救资源并取得实际效果。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 总的概率约占伤员人数的5% 20% 创伤造成的第一死亡高峰在伤后1小时以内，极 重伤员如得不到及时救治就会死亡 死

9、亡的标志为脑死亡和自主循环停止，心电图持 续呈一条直线 同时，伤员心脏停搏时间已超过10分钟、且现场 一直无人进行现场心肺复苏 或者，伤员明显可见的头、颈、胸、腹任一部位 粉碎性破裂、断离甚至焚毁 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 生物学死亡意味着人体整个生命机能的永久性丧 失，死亡已不可逆转，心肺脑复苏不可能成功 一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢救价值， 应待清场时才去最后处理死者遗体，以免徒劳地 浪费宝贵医疗资源。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 如伤员的年龄(尤其老少)、性别、 妊娠状态、心理素质、 基础疾病

10、、既往史等， 以及致伤因子的能量大小。 但是，决不可以根据伤员的呻吟喊叫程度来 判断伤情的轻重！ 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 神志（C）：格拉斯哥评分11分 脉搏（P）：正常60100次/分、有力 呼吸（R）：正常1428次/分、平稳 血压（BP）：正常收缩压100mmHg 或平均动脉压70mmHg 经皮血氧饱和度（SpO2）：95% 毛细血管充盈度：正常2秒钟 尿量：正常30ml/h 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 上述七项重要生理指标、尤其是动态变化参 数，是判断伤情严重程度的客观定量指标 对检伤分类具有极重要的指导价值，特别在 院前的定量评分法应用中 快速评估现场损伤程度的标

11、准和方 法 根据解剖生理关系，通常将人体垄统划分为 九个部位，简称CHANSPEMS，即： 胸部（C，Chest） 头部（H，Head） 腹部（A，Abdomen） 颈部（N，Neck） 脊柱脊髓（S，Spine） 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 骨盆（P，Pelvis） 上下肢体（E，Extremities） 颌面部（M，Maxilloface） 体表皮肤（S，Skin） 其中以CHANS（头、颈、胸、腹部和脊 柱）这五个部位最为重要，如果是这五个部 位任何一处开放伤，其伤势至少属于中度以 上。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 l在对伤员充分暴露、完成全身查体后，伤 部的定位应具体化

12、描述，如上下、左右、 前后等，并尽量用数字表达受伤范围。 l据统计，在整个灾害中伤员以四肢伤的发 生率最高、为50% 65%，而多发伤 （Multiple Injury）大约占15% 35%左右。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 依据受伤后体表是否完整，可分为开放伤与 闭合伤 依据各种体腔是否被穿透，可分为穿透伤与 钝挫伤 依据火器伤的伤道形态，可分为贯通伤、盲 管伤、切线伤与反跳伤 其中以开放伤和穿通伤最为严重。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 导致人体受伤的原因通常可分为四大类： 交通事故伤，如机动车、飞机、舰船； 机械性损伤，如钝器、锐器、挤压、高处坠 落； 枪械火器伤，如刀刃、

13、枪弹、弹片、爆炸、 冲击； 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 l其它理化因素致伤，如烧伤、烫伤、冻伤、 电击伤、放射性损伤、化学品灼伤等 l上述多种原因混合在一起共同致伤，称为 复合伤 (Combined Injury)，如创伤复合伤、 烧冲复合伤、放射复合伤、毒剂复合伤等； 与多发伤是两个不同的概念。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 按是否定量评估，可将检伤分类的方法 分为两大类： l模糊定性法 l定量评分法 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 简单、方便、快速 不用记忆分值和评分计算 缺乏科学性与可比性，结果粗糙 仅适用于院前的紧急检伤分类 尤其重

14、大灾害对大批伤员的最初筛选 因为完成每一例检伤分类仅需时10秒 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 量化打分，用数字直观地评价 必须记忆分值并进行评分计算 具备科学性和可比性，符合标准化，便于 搞科研、写论文及国际交流 因为耗费时间，所以不适用于重大灾害现 场对大批伤员的最初筛选 创伤评分始创于上世纪70年代初，目前几 十种方法，各有特点和应用范围 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 按适用范围的不同，还可将检伤分类法 分为两种体系： l院前检伤分类法 l院内检伤分类法 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 院前检伤评估每个伤员必须在510秒钟内完 成，否则面对重大灾害事故造成的上百人伤 亡，如

15、果需花费60分钟以上的时间才能完成 现场检伤分类，重伤员就会因此而失去最佳 的抢救时机，这种检伤分类变得没有任何实 用价值。所以，用于院前的检伤分类方法， 必须具备简便、快捷的特点。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 院内的检伤分类在时间上不需要那么紧迫， 因此其方法应该尽量全面、详尽、准确，只 能使用多参数的定量评分法，既使繁琐、费 时一些也没有关系。常用的创伤评分法如 AIS-ISS、ASCOT或APACHE等。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 下面，本文专门就灾害事故的院前 检伤分类体系，分别从模糊定性法与定 量评分法中，各推荐一种最常用和先进 的方法。 快速评估现场损伤程度的标准

16、和方 法 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 ABCD法来源于前述伤情程度的判断依据， 即从众多的伤情参数中，选择出四项最重要 的生命体征指标： 体温（T） 神志（C） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP）。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 一旦确定伤员的四项生命体征明显异 常，超出下列指标范围： lC 格拉斯哥评分 9分 lP 50 120 次/分、脉搏微弱 lR 10 30 次/分、急促或表浅 lBP 收缩压100 mmHg，或者 平均动脉压(舒张压 1/3脉压差) 70 mmHg。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 只要其中任何一项有明显异常，即可判断为 重伤 但请注意，单纯用这四

17、项生理指标作为伤情 分类依据，检伤评估是有严重缺陷的，因为 测量和计算这些生命体征指标需要耗费时间， 并且容易将重伤轻判，这是现场检伤分类决 不应该出现的致命错误。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 因此，为了正确评判并且方便记忆，本 人在此基础上结合伤部与伤型，提出了 更加准确和简便的ABCD法，只要凭肉 眼一看即可快速作出判断： 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 A. Asphyxia 窒息与呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleeding 出血与失血性休克 （短时间内急性出血量800ml） C. Coma 昏迷与颅脑外伤 （伴有瞳孔改变和NS定位体征） D. Dy

18、ing (die) 猝死与心搏骤停 （心脏停搏时间不超过8 10分钟） 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 Asphyxia窒息与呼吸困难： 伤员胸部、颈部或颌面受伤后，很快出 现窒息情况，表现为明显的吸气性呼吸困难， 呼吸十分急促或者浅慢，伴有紫绀、呼吸三 凹征、气胸或连枷胸等体征。常见原因为胸 部穿透伤、张力性气胸、肺冲击伤、多发性 肋骨骨折或急性上呼吸道机械梗阻。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 Bleeding出血与失血性休克： 创伤导致伤员活动性出血，不管那一个 部位的损伤出血，一旦短时间内失血量超过 800 ml，出现了休克的早期表现，如收缩压 低于 100 mmHg或脉压差低

19、于30mmHg，脉搏 超过100次/分，伤员神志虽清楚但精神紧张、 烦躁不安，伴有面色苍白，手足湿冷，口干 尿少，即应判断为重伤。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 提示： 休克的快速简易检查方法为“一看” （神志、面色），“二摸”（脉搏、手足）， “三测”（毛细血管充盈度、但暂时不用急 于测量血压），“四量”（评估出血量、尿 量）。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 Coma昏迷与颅脑外伤： 伤员受伤以后很快陷入昏迷状态，并且 伴有双侧瞳孔改变和神经系统定位体征，即 使头部没有外伤迹象，现场也暂时无法做头 颅 CT证实，仍可初步诊断为颅脑损伤，当然 属重伤员。 快速评估现场损伤程度的标准

20、和方 法 Dying（die的现在进行时） 正在发生的突然死亡 重度的创伤会导致伤员当场呼吸心搏骤 停，如果医疗急救人员能够及时赶到现场， 面对正在发生的猝死，只要伤员心脏停搏的 时间不超过10分钟，心肺复苏仍有抢救成功 的可能，故可归为重伤范围。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 但是，如果在事发10分钟以后急救人员才来 到现场，或者伤员头颈胸腹任一部位的粉碎 性破裂甚至断离，诊断生物学死亡即可放弃 救治。即便是刚刚发生的临床死亡，如遇重 大灾害事故现场的医疗救护人员人手严重不 足，仍不得不将此类伤员划归为死亡，只好 忍痛放弃抢救，因为此时拯救活着的人更加 重要和具有实际意义。 快速评估现

21、场损伤程度的标准和方 法 ABCD分别代表着创伤的各种危重症情况， 只要其中任何一项以上出现明显异常，即快 速分类为重伤员（异常的项目越多说明伤情 越严重 ） ABCD四项重要生命情况如全部保持正常， 则为轻伤员 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 介于两者之间，即ABC三项（D项除外）中 只有一项异常但不严重，则可判定为中度伤。 该法简便快捷，只需510秒钟即可完成 对一个伤员的检伤分类，非常适合于灾害现 场的初步检伤评估。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 只要记住ABCD，凭肉眼一看就可快速 作出判断。建议对每一位伤员检伤分类所花 费的时间，最好控制在510秒钟内完成 快速评估现场损伤

22、程度的标准和方 法 第一步 A 判断伤员有无呼吸困难 （限时1 2秒钟） 如果有： 则属于重 伤 如果没有： 不是重伤 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 第二步 B 判断伤员有无大出血或休克 （限时1 2秒钟） 如果有： 则属于重 伤 如果没有： 不是重伤 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 第三步 C 判断伤员有无昏迷 （限时1 2秒钟） 如果有： 则属于重 伤 如果没有： 不是重伤 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 第四步 D 判断伤员是否有呼吸心跳 （限时5秒钟左右） 如果没有并且在10分钟以内： 属于重 伤 如果没有并且已超过10分钟，或者出现 头颈胸腹碎裂甚至断离伤： 属于死 亡

23、 如果有并且保持正常： 不是重伤 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 最后一步 E 判断伤员是否属中度伤 （限时1 2秒钟） 如果伤员没有上述ABCD中的任何一项情 况，但受伤部位在人体的重要解剖位置 CHANS，即头（H）、颈（N）、胸（C）、 腹（A）或者脊 柱（S）任一部位的开放伤， 即使全部生命体征都保持稳定，仍应归于中 度伤。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 建立量化评分体系的程序： 回顾分析大量外伤病历，选择其中有关的指标作 为评价参数，如一般资料、生命体征、受伤部位、 损伤类型或/和致伤原因等 按照各个评

24、价参数对伤情和预后影响程度的不同， 用统计学方法加以权重处理 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 将每个参数划分为轻重不等的若干级别(可分为 35个级别)，用数字量化给予不同分值 评判具体伤员各参数级别所得分值，然后各项相 加，计算出总分即为其外伤评分；划定轻、重伤 的评分线，则可完成标准化分类 前瞻性对照检验该评分体系的灵敏度与特异度， 确定其科学性和实用性 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 现代创伤评分法有若干种量化方案： 现代创伤评分始创于二十世纪70年代初 业已建立的评分体系有两大类型： 1)用于现场急救和后送院前的创伤评分法 2)用于医院救治、重症监护和科研 院内的 创伤评分法(如

25、AIS-ISS、APACHE) 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 检验与衡量评分法优劣的指标： 检验和评价某种创伤评分法是否科学实用，比较 其方法的优劣，有两个指标可供衡量：灵敏度与特 异度，以及两者之间的平衡 灵敏度 反映判断重伤的敏感程度，越高越敏感， 但太高则可能出现假阳性(轻伤重判) 特异度 表达判定重伤的准确程度，越高越准确， 但太高则可能出现假阴性(重伤轻判) 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 现场急救允许轻伤重判： 鉴于院前急救的特殊性，如时间紧迫、情况复杂、 条件有限 为避免将重伤员误判成轻伤，导致延误救治而造 成严重后果 应允许在现场将一定数量的轻伤员评判为重伤， 亦就是

26、容许出现假阳性“重伤员” 因此，院前评分的方法应保持较高的灵敏度，同 时合理降低评分的特异度。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 创伤指数法创伤指数法 （Trauma Index） 简称简称TI 1971年年Kirkpatrick 生命体征生命体征 受伤部位受伤部位 损伤类型损伤类型 共计共计5项项 灵敏度灵敏度60% 特异度特异度82% 总体评价：总体评价： 目前已很少使用目前已很少使用 创伤记分法创伤记分法 （Trauma Score） 简称简称TS 1981年年Champion 生命体征生命体征 格拉斯哥氏格拉斯哥氏 昏迷指数昏迷指数 共计共计5项项 灵敏度灵敏度71% 特异度特异度9

27、9% 总体评价：总体评价： 易将重伤轻判易将重伤轻判 修正创伤修正创伤 记分法记分法 简称简称RTS 1985年年Champion 呼吸频率呼吸频率 收缩压收缩压 运动反应运动反应 共计共计3项项 灵敏度灵敏度95% 特异度特异度37% 总体评价：总体评价： 较好反映颅脑伤较好反映颅脑伤 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 CRAMS评分法评分法 （5个参数英文个参数英文 字头的缩写）字头的缩写） 1982年年 至至 1985年年 Gormican Clemmer 生命体征生命体征 胸腹部伤势胸腹部伤势 运动语言反应运动语言反应 共计共计5项项 灵敏度灵敏度82% 特异度特异度86% 总体评价

28、：总体评价： 评分较复杂评分较复杂 儿童创伤记分法儿童创伤记分法 （Pediatric TS） 简称简称PTS 1986年年Tepas 儿童体重儿童体重 生命体征生命体征 伤部及伤型伤部及伤型 共计共计6项项 灵敏度灵敏度91% 特异度特异度85% 总体评价：总体评价： 适用于儿童适用于儿童 ?院前指数法院前指数法 （ Prehospital Index ） 简称简称PHI 1986年年Koehler 生命体征为主生命体征为主 附受伤部位附受伤部位 与损伤类型与损伤类型 共计共计5项项 灵敏度灵敏度94% 特异度特异度91% 总体评价：总体评价： 目前最好目前最好 快速评估现场损伤程度的标准和

29、方 法 PHI法即“院前指数法”（Prehospital Index， 缩写PHI），在CRAMS评分法的基础上改进、 简化而产生，是上述六种评分法中灵敏度与 特异度最高，并且保持最佳均衡的一种方法。 因而，PHI属于目前灾害现场检伤评分体系中 最好的一种院前定量分类法，得到世界各国 的广泛应用，本文重点推荐如下： 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 1 1、收缩压、收缩压 （kPa） 13.33（100mmHg） 11.46 13.20 （ 100mmHg） 10.0 11.33 （ 85 mmHg） 9.86（75mmHg） 0 1 3 5 2 2、脉、脉 搏搏 （次（次/ /分）分） 5

30、1 119 120 50 0 3 5 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 3 3、呼、呼 吸吸 （次（次/ /分）分） 正常（正常（14 28） 费力或表浅费力或表浅 30 缓慢缓慢 10 0 3 5 4 4、神、神 志志 正常正常 模糊或烦躁模糊或烦躁 不可理解的言语不可理解的言语 0 3 5 5 5、附加伤部、附加伤部 及伤型及伤型 胸或腹部穿通伤胸或腹部穿通伤 无无 有有 0 4 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 将上述5项参数级别所得分值相加： 评分 0 3分 轻伤员 评分 4 5分 中度伤员 评分 6 分以上 重伤员 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 PHI法用数据定量评判，因而

31、比 ABCD定性 法更加科学、准确，但评分过程相对复杂、 费时。故本人建议，在灾害现场检伤分类可 将这两种方法结合起来，即首先采用ABCD 法初步筛查，然后再对筛选出的重伤员和中 度伤用PHI定量评分，综合二者的优点与长处， 比单用一种方法更加合理、正确。 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 例1、一闭合型尺骨骨折患者，收缩压 96mmHg、脉搏96次/分、呼吸20次/ 分、神志正常、无胸腹穿通伤。 PHI评分为：1+0+0+0+0=1分， 故检伤分类判定为轻伤 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压 90mmHg、脉搏126次/分、呼吸24次 /分、神志正常，无

32、腹部穿通伤。 PHI评分为：1+3+0+0+0=4分， 故检伤分类判定为中度伤 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 例3、一腹部刀刺伤患者，收缩压 110mmHg，脉搏84次/分、呼吸20次 /分、神志正常，腹部有穿通伤口。 PHI评分为：0+0+0+0+4=4分， 故检伤分类判定为中度伤 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 例4、一胸部贯通伤患者，收缩压 110mmHg、脉搏100次/分、呼吸急 促32次/分、神志正常、胸部有穿通伤 口。 PHI评分为：0+0+3+0+4=7分， 故检伤分类判定为重伤 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 例5、 一脑外伤患者，收缩压为 120mmHg、脉搏9

33、0次/分、呼吸表浅 36次/分、神志昏迷，无胸腹穿通伤。 PHI评分为：0+0+3+5+0=8分， 故检伤分类判定为重伤 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 例6、 一车祸致全身多发性骨折伴出血患 者，收缩压60mmHg、脉搏130次/分、 呼吸34次/分、神志不清、回答不可理 解的言语，无胸部或腹部穿通性。 PHI评分为：5+3+3+5+0=16分， 故检伤分类判定为重伤 快速评估现场损伤程度的标准和方 法 全面、准确地定量反映伤情严重程度，指导现场急救、 支援和后送 准确预测伤员的病情演变过程与预后，指导院内进一步 救治 既能用于单个伤、闭合伤，又能用于多发伤、复合伤， 或开放伤、穿通伤 适用于各种年龄组的伤员 保持很高的灵敏度与较高的特异度，避免假阴性 具有方法简单、易于掌握、便于记忆等优