医院急症科护士的职业危害及其防护

1、急症科护士的职业危害及其防护摘要 目的 探讨急症科护士的职业危害及防护措施。方法 从生物、物理、化学、心里、运动性等几个方面分析了急症科护士的职业危害。结果 从不同方面采取了有针对性的防护措施。结论 减少或消除各种因素的职业危害、防护是关键。 护理人员工作在临床第一线，每天与病人面对面，零距离接触，是各项治疗护理措施的主要实施者，在工作中随时可能受各种职业危害因素的侵袭，对健康构成威胁，因此加强防护并采取有效的防护措施是十分重要的。1常见的职业危害因素1.1生物因素 护士每天接触不同病种的病人，有些是传染病人，尤其是一些潜伏期传染病人的细菌、病毒携带者是危险的传染源，而且每天都要接触患者的血液

2、、体液等污物很容易在医疗活动中感染细菌或病毒，特别是乙型“肝炎病毒（hbv）和人类免疫缺陷病毒（hiv）感染。1.2 化学因素 急症科护士在工作中常接触各种化学消毒剂，对健康都有负面影响。护士经常接触化学消毒剂，而这些对人体的伤害是缓慢的，因而容易被忽视，如长期吸入混有较高浓度戊二醛的空气或者直接接触戊二醛，容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷气短、咽喉炎及肺炎、流感样症状、手部色素沉着等症状；医院中戊二醛的使用是引起职业性哮喘的原因之一11.3物理因素1.3.1电离辐射 急症科的感染病人常须床边x光拍片，护士长时间暴露于小剂量放射环境中，如果长期接触如防护不当引起蓄积可抑制骨髓造血，使白细胞

3、减少，甚至致畸或致癌。1.3.2臭氧 这是一种具有强烈刺激作用的物质，臭氧的强氧化性对眼睛粘膜及肺组织具有很强的刺激性，能破坏肺表面的活性物质引起肺水肿和哮喘。1.3.3噪音 噪音可引起机体的应急反应，包括生理反应，如心率加快、听力下降。心理反应如头痛、焦虑、注意力不集中等。二者常同时发生互为因果。急症科噪音主要来自各种呼吸机、报警声、空调声、电话铃声、病人的呻吟、物品及仪器的搬动声等，噪声对人体的听觉系统有明显损害，可致听力下降，出现烦躁，判断力和持续记忆力减退，灵活性降低、注意力分散，工作容易出错。1.3.4锐器损伤 锐气损伤是物理危害的一种常见损伤。针刺伤是护理人员最常见的职业性损害，护

4、理人员的皮肤被针头刺伤是职业暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源病的主要传播途径。据报道针刺或接触污染血液、体液而感染hiv的机率为0.6%，如暴露于含hbv的血液或体液中其感染率为6-30%，被hcv污染的锐器刺伤而感染的机率为1.8%21.4心里性危害 急症科护士遇到急症、危重病人抢救时超负荷工作，工作压力较重，一遇到急症抢救病人常须加班，加班增加了出现意外、疲倦和精神紧张的机会，再加上倒班，倒班不紧对护理人员正常生物节律有所影响，而且可导致睡眠和饮食习惯改变，甚至出现抑郁。1.5运动功能性危害 急症科护士因长时间站立工作易引起下肢v脉曲张、慢性腰痛等，为病人外出做检查以及转入或转出病

5、人常常要搬动病人，如搬动姿势不正确，会发生脊柱损伤。长时间为病人翻身、叩背易导致护理人员腰背酸痛等。2防护对策2.1强化职业安全教育、提高防护意识 医院管理者要充分认识到职业损害的危害性，把职业安全教育放在首位，通过培训使广大护理人员充分认识到职业损伤的危害性，增强防护意识，改变其不安全行为，严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度，减少和避免急症科护士职业损伤。2.2生物性危害防护 严格执行空气消毒、物体表面消毒、手的消毒、终末消毒，预防院内感染及消毒隔离等有关规定，是预防生物因素伤害的最有效措施，当接触病人血液、体液或污染物时一定要戴手套，为防止血液、体液、排泄物及体内的物质飞散，污染医务人

6、员的眼、鼻、口操作中应使用防护口罩，眼罩等，护理病人时必须穿隔离衣，进行各项操作前后均应洗手。应采用“六步洗手法”洗手。2.3化学消毒剂的防护，不提倡使用甲醛消毒灭菌，特殊情况下使用必须在无菌箱中进行，消毒后一定要去除残留的甲醛气体，注意开窗通风，降低空气中化学消毒剂的浓度。接触戊二醛时应戴橡胶手套，防止溅入眼内，尽量选用其他高效广谱对人体无害的消毒剂代替戊二醛。2.4物理性危害的防护2.4.1 辐射的防护 在床边x光拍片时，护士应暂时回避，操作人员动作要熟练，减少曝光时间能减少放射性损伤，确需陪护密切观察病情时，应穿防护服。2.4.2臭氧防护 在臭氧照射期间尽量避免直接进入消毒区域，定期监测

7、空气中的臭氧浓度。2.4.3噪声的防护 科室内加强管理，保护工作环境安静，定期对各种仪器、设备进行检查、检修、消除异常噪声，尽量减少其推、拉的次数，对于各种仪器的报警及时查找原因予以消音。吸引器不用时及时关闭。2.4.4锐器的防护 护理人员在操作过程中保证光线充足，并防止被针头、刀片等锐器刺伤、划伤。处理针头时不要匆忙，以免刺伤他人，为不合作病人注射时，应取得他人协助，使用后的锐器或针头应放入耐刺、防渗漏的利器盒。一旦针头刺伤皮肤，健侧的手立即从近心端向远心端挤压患侧受伤部位，尽可能挤压损伤处的血液，在反复挤压的同时用肥皂液或流动水进行冲洗，再用75%的酒精或0.5%碘伏消毒，采用相应措施。2

8、.5心里性危害的防护 危重病人多，工作量较大时适量增加值班人员，合理配置人力，以减轻急症科护士的心里压力，科室内经常组织有意义的集体活动，外出旅游等，做到劳逸结合，缓解精神压力，同时护理管理者要关心体贴护士，使护士感受到被重视、被理解、被尊重，从而身心愉悦的投入工作，减少或降低因心理因素及工作压力对护理人员健康造成的不利影响。2.6运动性危害的防护 合理用力，搬运病人时采用患者转运板，可使护士免受腰背部扭伤，必要时加强腰背肌及颈部运动，有助于预防颈椎病及腰背损伤。休息时抬高下肢，以利血液回流，防止下肢v脉曲张，经常参加体育锻炼，加强肌肉、韧带等组织的韧性、抗疲劳能力。3结论急症科护士的职业危害是多因素的，要积极采取有效的防护措施，加强防护意识，减少