心内患教冠心病患者的规范化治疗

1、冠心病：人类健康冠心病：人类健康“第一杀手第一杀手” 我国每年有我国每年有300万万人死于心血管疾病人死于心血管疾病 每每10秒秒就有就有1人人被心血管疾病夺去生命被心血管疾病夺去生命 什么是冠心病？什么是冠心病？ 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由 于供给心脏营养物质的血管于供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生粥冠状动脉发生粥 样硬化导致心脏血供不足所致样硬化导致心脏血供不足所致 冠状动脉狭窄冠状动脉狭窄50，称为冠心病，称为冠心病 诱发动脉粥样硬化的危险因素诱发动脉粥样硬化的危险因素 吸烟、高血压、高脂血症、高胆 固醇血症、高血糖、压力等 血

2、管内膜受损，血液中的血小板等在受损处粘附、聚 集、融合，这就是动脉粥样硬化斑块形成的开始。 冠脉粥样硬化斑块形成冠脉粥样硬化斑块形成 久而久之，如同自来水管被长年堆积的淤垢变久而久之，如同自来水管被长年堆积的淤垢变 窄堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内窄堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内 膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌缺膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌缺 血发生，长时间的缺血可导致心肌梗塞的发生血发生，长时间的缺血可导致心肌梗塞的发生 粥样斑块粥样斑块 如何防治冠心病如何防治冠心病 认识冠心病的危险因素！认识冠心病的危险因素！ 冠心病患者的饮食调理冠心病患者的饮食调理 冠

3、心病患者的运动要求冠心病患者的运动要求 冠心病规范化治疗冠心病规范化治疗 ABCDE原则原则 A 阿司匹林（拜阿司匹灵）阿司匹林（拜阿司匹灵）0.1 Qd0.1 Qd、 氯吡格雷（波立维氯吡格雷（波立维/ /泰嘉）泰嘉）75mg Qd 75mg Qd AntiAnti（抗）（抗）-angina -angina 抗心绞痛抗心绞痛 硝酸甘油硝酸甘油0.5mg 0.5mg 舌下舌下 倍他乐克：剂量因人而异倍他乐克：剂量因人而异 万爽力（曲美他嗪）万爽力（曲美他嗪）20mg Tid 20mg Tid B Blood PressureBlood Pressure （a a）ACEIACEI：贝那普利、培

4、哚普利、卡托普利：贝那普利、培哚普利、卡托普利 ARBARB：缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦：缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦 （b b）受体阻滞剂：比索洛尔、美托洛尔受体阻滞剂：比索洛尔、美托洛尔 （c c）CCBCCB：氨氯地平、非洛地平：氨氯地平、非洛地平 （d d）利尿剂：安体舒通、速尿、氢氯噻嗪）利尿剂：安体舒通、速尿、氢氯噻嗪 受体阻滞剂受体阻滞剂 缓解心绞痛、降压、抗心律失常、预防心缓解心绞痛、降压、抗心律失常、预防心 源性猝死源性猝死 C Cholesterol Control Cholesterol Control血脂管理血脂管理 他汀类降脂药不仅降血脂，同时稳定斑块，他汀类降脂药不仅

5、降血脂，同时稳定斑块， 防止冠心病进展防止冠心病进展 冠心病患者血脂要降得更低：冠心病患者血脂要降得更低：LDL-C1.8mmol/LLDL-C1.8mmol/L D DMDM（糖尿病）控制（糖尿病）控制 糖尿病是冠心病的等危征，需积极控制糖尿病是冠心病的等危征，需积极控制 DietDiet（饮食）控制（饮食）控制 四少（盐、脂、糖、淀粉）四少（盐、脂、糖、淀粉） 三多（蔬菜、水果、蛋白质）三多（蔬菜、水果、蛋白质） E Education Education（健康教育）（健康教育） 通过正规渠道接受健康教育通过正规渠道接受健康教育 养成定期看门诊习惯养成定期看门诊习惯 冠心病的手术治疗冠心病

6、的手术治疗 视频播放视频播放 视频播放视频播放 手术过程中您的感觉手术过程中您的感觉 介入术只需局部麻醉，整个手术过程您是介入术只需局部麻醉，整个手术过程您是清醒清醒的的 在植入和扩张支架时，可能会出现胸痛等类似心绞在植入和扩张支架时，可能会出现胸痛等类似心绞 痛发作的症状，属于正常现象，您可以告知医生痛发作的症状，属于正常现象，您可以告知医生 自我救护自我救护 冠心病：人类健康冠心病：人类健康“第一杀手第一杀手” 我国每年有我国每年有300万万人死于心血管疾病人死于心血管疾病 每每10秒秒就有就有1人人被心血管疾病夺去生命被心血管疾病夺去生命 诱发动脉粥样硬化的危险因素诱发动脉粥样硬化的危险因素 吸烟、高血压、高脂血症、高胆 固醇血症、高血糖、压力等 血管内膜受损，血液中的血小板等在受损处粘附、聚 集、融合，这就是动脉粥样硬化斑块形成的开始。 认识冠心病的危险因素！认识冠心病的危险因素！ 冠心病患者的运动要求冠心病患者的运动要求 手术过程中您的感觉手术过程中您的感觉 介入术只需局部麻醉，整个手术过程您是介入术只需局部麻醉