【中药学】化痰止咳平喘药

1、2021/2/121 化痰止咳平喘药 Drugs Resolving Phlegm and Relieving Cough and Asthma 病证上病证上痰、咳、喘痰、咳、喘三者相互兼杂三者相互兼杂;药物上药物上 化痰药多兼止咳、平喘作用化痰药多兼止咳、平喘作用,止咳平喘药又止咳平喘药又 多兼化痰作用多兼化痰作用,故两类药并为一章。故两类药并为一章。 凡能祛痰或消痰凡能祛痰或消痰,治疗治疗“痰证痰证”为主要为主要 作用的药物作用的药物,称化痰药。称化痰药。 凡以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作凡以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作 用的药物用的药物,称止咳平喘药。称止咳平喘药。 2021/2/122

2、 开豁壅塞之痰浊开豁壅塞之痰浊,化痰作用强而有开化痰作用强而有开 闭通利作用闭通利作用,治疗痰闭昏厥及痰涎壅治疗痰闭昏厥及痰涎壅 盛、喉间痰鸣之证的药物功效。盛、喉间痰鸣之证的药物功效。 排除痰涎之义排除痰涎之义,治疗咳嗽痰多等肺治疗咳嗽痰多等肺 窍有痰之证的药物功效。窍有痰之证的药物功效。 消除痰核等痰消除痰核等痰,治疗痰核、瘰治疗痰核、瘰 疬等证的药物功效。疬等证的药物功效。 祛 痰 豁 痰 消 痰 Concepts 2021/2/123 运用温燥药运用温燥药,治疗以痰白易吐、治疗以痰白易吐、 胸闷恶心、舌苔白滑而腻为胸闷恶心、舌苔白滑而腻为 主的湿痰病证的方法。主的湿痰病证的方法。 运用

3、温燥药温肺祛痰运用温燥药温肺祛痰,治疗寒痰证的方法。治疗寒痰证的方法。 运用清热宣肺化痰止咳类药物运用清热宣肺化痰止咳类药物,治治 疗热痰证候的方法。疗热痰证候的方法。 燥湿化痰 温肺化痰 清热化痰 Concepts 2021/2/124 运用具有化痰、平肝、解痉、镇潜作运用具有化痰、平肝、解痉、镇潜作 用的药物用的药物,治疗痰蒙清阳或肝风夹痰、治疗痰蒙清阳或肝风夹痰、 痰阻经络之眩晕、中风、惊厥、半身痰阻经络之眩晕、中风、惊厥、半身 不遂、肢体麻木、口眼歪斜等证的方不遂、肢体麻木、口眼歪斜等证的方 法。法。 运用化痰、软坚散结之品运用化痰、软坚散结之品,治疗痰治疗痰 火互结、湿痰流注、痰凝肌

4、肉之瘰火互结、湿痰流注、痰凝肌肉之瘰 疬、痰核、瘿瘤等证的方法。疬、痰核、瘿瘤等证的方法。 运用质润之润燥化痰之品运用质润之润燥化痰之品,治疗因肺阴治疗因肺阴 不足不足,虚火灼津虚火灼津,炼液为痰，而见咽干炼液为痰，而见咽干 呛咳、痰稠难咯之燥痰证的方法。呛咳、痰稠难咯之燥痰证的方法。 息风化痰 软坚化痰 润肺化痰 Concepts 2021/2/125 第一节 温化寒痰药 第二节 清化热痰药 第三节 止咳平喘药 2021/2/126 本节药物多为辛温燥烈之品本节药物多为辛温燥烈之品,有燥湿化痰有燥湿化痰, 温肺散寒的作用温肺散寒的作用,主要用于寒痰、湿痰所致主要用于寒痰、湿痰所致 的咳嗽痰多

5、、色白清稀、易于咳吐、舌苔白的咳嗽痰多、色白清稀、易于咳吐、舌苔白 腻等症。部分药物还可用治瘰疬、阴疽。腻等症。部分药物还可用治瘰疬、阴疽。 第一节 温化寒痰药 Drugs Relieving Cold-Phlegm by Warming 温燥之品温燥之品,易伤阴助火易伤阴助火,凡肺热咳嗽、阴虚凡肺热咳嗽、阴虚 燥咳、咳血者均当慎用或禁用。燥咳、咳血者均当慎用或禁用。 使用注意: 2021/2/127 辛散温燥,行气除湿,入于脾肺,能燥湿 运脾以消痰，主治湿痰寒痰咳喘，湿 阻中焦痞满;入于脾胃，可和胃降逆以 止呕消痞，治胃失和降之气逆呕吐、 寒热痞满等证。 半夏 Pinellia Tuber

6、姜半夏长于降逆止呕姜半夏长于降逆止呕, 法半夏长于燥湿且温性较弱法半夏长于燥湿且温性较弱, 半夏曲则有化痰消食之功。半夏曲则有化痰消食之功。 炮制: 温化寒痰要药,止呕要药。 生品外用生品外用 能消肿止痛能消肿止痛 2021/2/128 燥湿化痰 治脾虚湿停治脾虚湿停,痰湿内盛痰湿内盛,咳嗽痰多咳嗽痰多,胸闷苔腻，配陈皮、胸闷苔腻，配陈皮、 茯苓、甘草，如茯苓、甘草，如二陈汤二陈汤。 治寒饮伏肺，咳痰清稀，舌苔白滑，配细辛、干姜治寒饮伏肺，咳痰清稀，舌苔白滑，配细辛、干姜 等温肺化饮药。等温肺化饮药。 治痰热咳嗽，痰多色黄，苔黄舌红，配黄芩、瓜蒌、治痰热咳嗽，痰多色黄，苔黄舌红，配黄芩、瓜蒌、

7、 胆南星等清热化痰药。胆南星等清热化痰药。 降逆止呕 治痰湿中阻治痰湿中阻,胃失和降引起的胃热呕吐胃失和降引起的胃热呕吐,与生姜同与生姜同 用用,如如小半夏汤小半夏汤。 配黄连治胃热呕吐，配党参治胃虚呕吐，配苏梗配黄连治胃热呕吐，配党参治胃虚呕吐，配苏梗 治妊娠呕吐。治妊娠呕吐。 消痞散结 治心下痞治心下痞,结胸结胸,梅核气等。如梅核气等。如半夏泻心汤半夏泻心汤,小陷胸小陷胸 汤，半夏厚朴汤汤，半夏厚朴汤。 功效与临床应用功效与临床应用 2021/2/129 治痰功同半夏,然半夏虽亦辛散,专理 脾胃湿痰,仍有内守之意，南星则辛 开过之，专主经络风痰顽痰，治眩 晕、中风、癫痫、口眼喎斜及破伤 风

8、等。功虽同而用则有别。但属风 痰、湿痰之症，亦常相须同用，以 增强疗效。 天南星Arisaema Tuber 2021/2/1210 辛散祛风,温燥化痰,主入肝经,善祛经络风痰而 止痉，其性升散上达，尤其善除头面风痰及 寒湿之邪，治中风面瘫、偏正头痛等证。鲜 品外用，可解毒散结，治瘰疬疮毒。 白附子Giant Typhonium Tuber 毒性小毒性小毒性大毒性大 关白附 毛茛科毛茛科 黄花乌头黄花乌头 禹白附 天南星科天南星科 独角莲（正品）独角莲（正品） 2021/2/1211 治风痰滞络治风痰滞络,口眼歪斜口眼歪斜,配白僵蚕、全蝎同配白僵蚕、全蝎同 用用,如牵正散。如牵正散。 治中风痰

9、盛，失语偏瘫，配天南星、半夏、治中风痰盛，失语偏瘫，配天南星、半夏、 全蝎等，如白附饮。全蝎等，如白附饮。 治破伤风，配防风、白芷、天麻等药。治破伤风，配防风、白芷、天麻等药。 治风寒湿邪上犯之偏正头痛，配川芎、防风治风寒湿邪上犯之偏正头痛，配川芎、防风 、白芷等药。、白芷等药。 治瘰疬疮毒，毒蛇咬伤，鲜品外敷。治瘰疬疮毒，毒蛇咬伤，鲜品外敷。 祛风痰,燥湿痰,止痉,止痛，解毒散结 功效与临床应用功效与临床应用 2021/2/1212 治痰湿阻于经络引起的肢节麻木疼痛治痰湿阻于经络引起的肢节麻木疼痛, 配没药、桂心、木香等。配没药、桂心、木香等。 白芥子White Mustard Seed 温

10、燥化痰,辛散利气,其性走窜,能通络止痛， 消肿散结，适用于痰阻气机，咳喘胸闷， 或痰滞经络，肢节麻木疼痛。 温肺化痰 治痰湿内盛治痰湿内盛,痰阻气机痰阻气机,咳嗽痰多咳嗽痰多,胸闷纳呆，配苏胸闷纳呆，配苏 子、莱菔子同用，如子、莱菔子同用，如三子养亲汤三子养亲汤。 利气散结 2021/2/1213 治皮癣以陈醋浸泡后调涂。治皮癣以陈醋浸泡后调涂。 皂角 祛顽痰 治顽痰阻肺治顽痰阻肺,咳喘痰多之咳喘痰多之 证。单用制丸证。单用制丸,如如皂角丸皂角丸。 通窍开闭 治中风、痰厥、癫痫、喉痹等痰涎壅治中风、痰厥、癫痫、喉痹等痰涎壅 盛盛,配细辛配细辛,吹鼻取嚏吹鼻取嚏,如如通关散通关散。 祛风杀虫 C

11、hinese honey locust 2021/2/1214 苦降下气,辛散消痰,咸软温通以开 壅滞,主降肺胃之气，消痰平喘， 除痞止呕。凡痰阻气滞，痰多咳 喘，或痰湿阻于中焦，痞满呕逆 等证，均为常用之品。 旋复花Inula Flower 布包煎 2021/2/1215 治脾胃虚弱治脾胃虚弱,兼痰湿中阻兼痰湿中阻,胃失和降引起的心下痞胃失和降引起的心下痞 满、呕吐呃逆等症满、呕吐呃逆等症,配人参、半夏、代赭石等，配人参、半夏、代赭石等， 如如旋复代赭汤旋复代赭汤。 降气化痰 治痰湿内盛治痰湿内盛,气机不畅气机不畅,痰多胸闷痰多胸闷,配陈皮、半夏、配陈皮、半夏、 干姜等药。干姜等药。 治痰热

12、内结，咳喘气逆，配桑白皮、瓜蒌、槟榔治痰热内结，咳喘气逆，配桑白皮、瓜蒌、槟榔 等以降气平喘。等以降气平喘。 降逆止呕 功效与临床应用功效与临床应用 2021/2/1216 前胡则性寒前胡则性寒,又能宣散又能宣散, 内热内热,外感、内伤均可，外感、内伤均可， 尤多用于外感风热，肺尤多用于外感风热，肺 气失宣之证。气失宣之证。 均能降气化痰,治肺气上逆咳 喘痰多,常相须而用。 白前性温白前性温,以内伤以内伤 寒痰咳喘尤宜寒痰咳喘尤宜; 2021/2/1217 辛散苦泄,质轻入肺,功能开宣肺气,祛痰止咳，解 表利咽，且性平无寒热之偏，用治咳嗽痰多，不 论外感内伤、偏寒偏热均可配伍应用。又善宣肺 排

13、脓，治肺痈咳吐脓痰。本品质轻上浮，引药入 肺，常用作引经药。 桔梗Platycodon Root 开宣肺气而通二便开宣肺气而通二便, 治癃闭、便秘。治癃闭、便秘。 2021/2/1218 本节药物寒凉清润本节药物寒凉清润,能清肺润肺能清肺润肺,化痰化痰 止咳止咳,主要用治主要用治肺热咳嗽，痰黄粘稠，肺热咳嗽，痰黄粘稠，或或 肺燥阴伤，干咳少痰肺燥阴伤，干咳少痰。部分药物还可用。部分药物还可用 于于痰热惊风、瘰疬、瘿瘤痰热惊风、瘰疬、瘿瘤等证。等证。 第二节 清化热痰药 Drugs for Clearing Heat-Phlegm 药性寒凉,故寒痰,湿痰不宜使用。 2021/2/1219 浙贝味

14、苦开泄浙贝味苦开泄,性寒清火性寒清火,善清肺善清肺 中实火中实火,化痰散结，适用于外感咳嗽，化痰散结，适用于外感咳嗽， 痰火咳喘及疮痈瘰疬。痰火咳喘及疮痈瘰疬。 Fritillary Bulb 均有清肺化痰,散结消肿功效。 川贝苦甘微寒川贝苦甘微寒,润肺清燥润肺清燥,止咳功良止咳功良, 适于肺燥干咳及虚劳久咳适于肺燥干咳及虚劳久咳; 2021/2/1220 均为治痰要药 温燥辛散温燥辛散,主入脾胃。适用于寒湿中阻主入脾胃。适用于寒湿中阻 所致的寒痰湿痰所致的寒痰湿痰,又为止呕要药又为止呕要药; 贝母 半夏 归肺经归肺经,性寒清润性寒清润,主热痰燥痰主热痰燥痰,且能且能 散结消瘰疬。散结消瘰疬。

15、 半夏有毒 贝母无毒 2021/2/1221 甘寒清润,利气降浊,上能清肺润肺、 化痰止咳,宽胸利气、通痹止痛， 下能清润大肠，滑肠通便，凡痰热 咳嗽，肺燥干咳，胸痹绞痛及肠燥 便秘等证均为常用之品。 瓜蒌Trichosanthes Fruit 瓜蒌皮偏于化痰利气瓜蒌皮偏于化痰利气 瓜蒌仁偏于润燥滑肠瓜蒌仁偏于润燥滑肠, 全瓜蒌则兼而有之。全瓜蒌则兼而有之。 炮制: 2021/2/1222 清热化痰 治痰热咳嗽治痰热咳嗽,痰黄粘稠痰黄粘稠,胸膈痞闷胸膈痞闷,配黄芩、胆南星、配黄芩、胆南星、 枳实、半夏等。如枳实、半夏等。如清气化痰汤清气化痰汤。 宽胸散结 润肠通便 治肠燥便秘治肠燥便秘,配当归

16、、杏仁、火麻仁等润肠通便药。配当归、杏仁、火麻仁等润肠通便药。 治肺痈吐脓治肺痈吐脓,肠痈腹痛肠痈腹痛,配清热解毒、消肿排脓药。配清热解毒、消肿排脓药。 功效与临床应用功效与临床应用 治寒痰湿浊内盛治寒痰湿浊内盛,闭阻胸阳引起的胸痹绞痛闭阻胸阳引起的胸痹绞痛,配薤配薤 白、半夏、桂枝等白、半夏、桂枝等,如如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤 白半夏汤白半夏汤等。等。 2021/2/1223 天竹黄天竹黄甘缓甘缓,清清 化热痰之功与化热痰之功与竹竹 沥沥相似而无寒滑相似而无寒滑 之弊之弊,又兼清心又兼清心 定惊之功。中风定惊之功。中风 痰迷、癫狂惊风痰迷、癫狂惊风 多用。多用。 同出一

17、物,性味甘寒,为清化热痰, 除烦清心之品。 竹茹竹茹药力较弱药力较弱,用于痰热喘用于痰热喘 咳、烦热不眠之证咳、烦热不眠之证,兼清胃兼清胃 止呕、凉血止血止呕、凉血止血,用治胃热用治胃热 呕吐及出血。呕吐及出血。 天竹黄、竹沥天竹黄、竹沥力强而兼定惊力强而兼定惊,凡凡 痰火内结之痰壅喘急、中风痰痰火内结之痰壅喘急、中风痰 迷、惊痫癫狂迷、惊痫癫狂,均可用之。均可用之。 但但竹沥竹沥性滑性滑, 祛痰力强祛痰力强,寒寒 痰及便溏忌用。痰及便溏忌用。 2021/2/1224 两药均为海产品,性味咸寒,归肝肾经, 同具消痰软坚、利水消肿作用，用于 瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛及脚气浮肿、 水肿等，且常相须配用

18、。 昆布药力稍强昆布药力稍强, 兼平喘止咳。兼平喘止咳。 海藻反甘草 2021/2/1225 清肺化痰,利咽开音,润肠通便 黄药子 黄独的块茎,用于瘿瘤、肿 毒、肿瘤。 胖大海 有毒有毒 Dioscorea bulbifera Sterculia lychnophora 2021/2/1226 海蛤壳、瓦楞子海蛤壳、瓦楞子 均能软坚散结,治瘿瘤、瘰疬,需打碎先煎。 海蛤壳、海浮石海蛤壳、海浮石 制酸止痛制酸止痛含碳酸钙含碳酸钙 清肺化痰清肺化痰 2021/2/1227 咸以软坚,质重镇降,入肺经能软 坚消痰,下气平喘，入肝经能平 肝镇惊息风。故适用于顽痰交 结，不易咳吐，及痰蒙清窍， 癫痫惊狂

19、等证。 礞石Chlorite-Schist 2021/2/1228 本节药物本节药物,温凉宣降各不同温凉宣降各不同,分别具有宣肺、分别具有宣肺、 润肺、泻肺、降气及化痰等作用润肺、泻肺、降气及化痰等作用,以此来调以此来调 理气机，止咳平喘。凡外感内伤所致的咳理气机，止咳平喘。凡外感内伤所致的咳 嗽气喘，适当配伍均可应用。嗽气喘，适当配伍均可应用。 第三节 止咳平喘药 Drugs for Relieving Cough and Asthma 2021/2/1229 苦降下行,止咳平喘,性温又散肺经风寒, 作用比较平缓，凡外感内伤、寒热虚实 之咳喘，均可配伍应用，尤其善治风寒 犯肺，咳嗽痰多者。富

20、含油质，入大肠 经能润肠通便，治肠燥便秘。 杏仁Bitter Apricot Kernet 外感咳嗽多用苦杏仁外感咳嗽多用苦杏仁; 虚痨咳喘多用甜杏仁。虚痨咳喘多用甜杏仁。 炮制: 现代研究: 含苦杏仁甙含苦杏仁甙 2021/2/1230 治风寒咳嗽治风寒咳嗽,配麻黄、甘草配麻黄、甘草; 风热咳嗽风热咳嗽,配牛蒡子、桑叶、桔梗、甘草配牛蒡子、桑叶、桔梗、甘草; 治温燥伤肺治温燥伤肺,干咳少痰，配贝母、沙参，如干咳少痰，配贝母、沙参，如桑桑 杏汤杏汤; 治邪热郁肺，高热喘急，治邪热郁肺，高热喘急，如麻杏石甘汤如麻杏石甘汤。 止咳平喘 治血虚津枯引起的肠燥便秘治血虚津枯引起的肠燥便秘,配当归、白芍

21、、配当归、白芍、 火麻仁等药。火麻仁等药。 润肠通便 功效与临床应用功效与临床应用 2021/2/1231 辛散利气,温润下行,能降肺 气,行痰郁，止咳喘，适于 痰阻气滞，咳喘胸闷。入大 肠经，又能润燥滑肠通便。 苏子Perilla Fruit 治肠燥便秘治肠燥便秘,与瓜蒌、白芍、杏仁等药同用。与瓜蒌、白芍、杏仁等药同用。 降气化痰,止咳平喘 治年老中虚治年老中虚,痰盛气滞痰盛气滞,咳嗽痰多咳嗽痰多,胸闷纳呆，配莱菔子、胸闷纳呆，配莱菔子、 白芥子等。白芥子等。 治寒痰壅肺，痰多胸闷，咳嗽气喘配半夏、陈皮、厚治寒痰壅肺，痰多胸闷，咳嗽气喘配半夏、陈皮、厚 朴、前胡等药，如苏子降气汤。朴、前胡等

22、药，如苏子降气汤。 润肠通便 2021/2/1232 味甘质润,苦降下气,功善润肺降气、止咳平喘,且 微温不烈，凡咳嗽气喘，不论新久，寒热虚实， 均可配伍应用，本品外用，兼能杀虫止痒，治 蛲虫、虱痒。 百部Stemona Root 2021/2/1233 治蛲虫浓煎灌肠。治蛲虫浓煎灌肠。 治阴道滴虫配蛇床子、苦参、地肤子、川椒等治阴道滴虫配蛇床子、苦参、地肤子、川椒等 药煎水外洗。药煎水外洗。 润肺止咳 治外感咳嗽治外感咳嗽,配荆芥、桔梗、紫苑、甘草等同用。配荆芥、桔梗、紫苑、甘草等同用。 治肺热咳嗽治肺热咳嗽,配石膏、贝母、黄芩等清肺止咳药。配石膏、贝母、黄芩等清肺止咳药。 治肺阴不足之久咳

23、治肺阴不足之久咳,配沙参、玉竹、麦冬等养阴润配沙参、玉竹、麦冬等养阴润 肺药。肺药。 杀虫 功效与临床应用功效与临床应用 2021/2/1234 款冬花长于止咳款冬花长于止咳,由于其性味辛温而由于其性味辛温而 润润,故尤宜于寒咳。故尤宜于寒咳。 性润不燥,具有润肺化痰止咳 的功效,用于咳嗽痰多,且无论 新久、寒热、虚实皆可选用。 紫菀长于化痰及润肺下气开郁。紫菀长于化痰及润肺下气开郁。 2021/2/1235 辛散苦泄,性寒清降,能清肺热, 除痰湿，止咳喘，适用肺热气 逆，咳嗽喘逆者。 马兜铃Aristolochia Fruit 清肺化痰,止咳平喘 治痰热咳嗽治痰热咳嗽,痰盛气促痰盛气促,配桑

24、白皮、黄芩、枇杷叶、配桑白皮、黄芩、枇杷叶、 贝母等药。贝母等药。 治阴虚火旺、咳痰带血治阴虚火旺、咳痰带血,配阿胶、牛蒡子、甘草、配阿胶、牛蒡子、甘草、 杏仁等药同用。杏仁等药同用。 治痔疮肿痛,降血压 2021/2/1236 止咳平喘,清利湿热,活血化瘀 枇杷叶 清肺化痰止咳,降逆止呕 治肺热咳嗽治肺热咳嗽,配桑叶、前胡等药。配桑叶、前胡等药。 治胃热呕吐治胃热呕吐,配橘皮、竹茹等同用。配橘皮、竹茹等同用。 矮地茶 Loquat leaf Short thamnolia vermicularia 2021/2/1237 甘寒清降,独入肺经,能泻肺火,降肺气， 止咳平喘，适于肺火郁结，气逆喘咳。 泻肺降气，又能通利水道，消除水肿， 治水肿而小便不利者。 桑白皮Mulberry Bart 利水消肿 治脾虚湿停治脾虚湿停,面目浮肿面目浮肿,小便不利小便不利,气逆喘促，气逆喘促， 配大腹皮、陈皮、茯苓皮等，配大腹皮、陈皮、茯苓皮等，五皮饮五皮饮。 泻肺平喘 治肺火郁结治肺火郁结,肺气上逆引起的咳嗽痰多肺气上逆引起的咳嗽痰多,胸闷气喘胸闷气喘, 与地骨皮、甘草、粳米同用，如与地骨皮、甘草、粳米