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文档简介

1、xx 天府 xxxx 天福诚医院 2020 年医院感染管理工作计划 根据我院 2019年工作计划 ,结合医院感染管理实际情况 ,制订 2020年医院感 染管理工作计划。 一、医院感染管理组织建设 1. 根据我院实际情况调整医院感染管理小组成员。 2. 根据新颁布与医院感染管理相关的法律、法规制定或修订医院感染管理制 度、措施和流程。 3. 医院感染管理小组及时督导医院感染管理制度、措施及流程的执行情况并 记录。 二、医院感染知识培训 1.培训计划：计划 2020年进行不少于 4 次的学习培训，不少于 1 次的考 核。 2.培训内容：重点加强院感管理、手卫生、个人防护等的培训。 三、医院感染发病

2、率和漏报率监测 1.开展医院感染发病率监测。 2.开展医院感染漏报率监测。 四、医院环境管理 1.加强医院环境清洁、消毒管理。 2.开展医院环境卫生学监测 :包括物体表面、空气、医务人员手、使用中消 毒剂等监测。 五、手卫生管理 1.加强及完善手卫生基本设施、用品管理。 2.开展手卫生依从率及正确率监测。 六、医疗器械、器具及消毒药械管理 1.完善一次性使用无菌医疗器械、器具管理。 2.加强对消毒药械管理，要求相关人员必须掌握相关消毒剂的正确使用。 七、重点部门医院感染管理 1.口腔科医院感染管理：加强口腔科的器械管理，包括复用器械的消毒管 理、一次性使用无菌医疗器械的使用及处理管理，加强消毒

3、剂的使用管理。 2.检验科医院感染管理：完善相关制度，做好日常的院感防护工作，对监测 到有传染病的患者及时做好相关的记录，并同时报告相关医务人员及领导。 4. 中医科医院感染管理：加强院感管理防范工作，做好复用器械的消毒管 理、一次性使用无菌医疗器械的使用及处理管理，正确掌握消毒剂的使用，严 格执行手卫生。 八、抗菌药物及多重耐药菌管理 1.抗菌药物管理：每月监测抗菌药物使用率。 2.双向转诊 （上级医疗机构下转 ）的多重耐药菌患者管理 九、职业防护与安全 1.防护用品管理。 2.医务人员发生职业暴露后管理。 3.安全注射管理。 十、医疗废物及污水管理 1.医疗废物分类、收集、运送、暂存、交接管理。 2.医疗机

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