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文档简介
1、受试者编号:药物随机号:口胶囊临床试验(肝肾阴虚证)的随机、双盲、多中心临床试验病例报告(Case Report Form)受试者姓名缩写:口口束:完成退出试验完成情况总结下列两项中,仅选一项 受试者完成本项研究(完成日期:201 年月日) 受试者从本研究中退出(退出日期:201 年月日)如果受试者退出试验,请在如下退出原因中选择一项主要原因:退出试验的原因(选择一个):不良事件(请记录于不良事件页)不符合入选/排除标准请注明:临床试验批件号受试者姓名缩与受试者编号试验完成 情况总结体格检查和实验室异常(请记录于不良事件页)违背方案请注明:撤回知情同意其它请注明:研究医师(签名): 日期:20
2、1 年月日复核人(签名): 日期:201 年月口日临床试验批件号受试者姓名缩与受试者编号病例报告表 口 口审核声明病例报告表(CRF )审核声明主要研究者审核CRF声明我证实由我签名的这位受试者的病例报告表的各页已由我检查,并确认所有信息是真实、准确的并符合研究方案的要求。试验中心主要研究者签名:日期:201 年 月 日临床试验监查员审核 CRF声明经本临床试验中心监查员审核,本病例报告表的各页已由我检查,并确认 所有信息是真实、准确的并符合研究方案的要求。试验中心监查员签名: 日期:201_年 月_ 日遇到失意伤心事,多想有一个懂你的人来指点迷津,因他懂你,会以我心,换你心,站在你的位置上思
3、虑,为你排优解难。一个人,来这世间,必须懂得一些人情事理,才能不断成长。就像躬耕于陇亩的农人,必须懂得土地与种子的情怀,才能有所收获。一个女子,一生所求,莫过于找到一个懂她的人,执手白头,相伴终老。即使芦花暖鞋,菊花枕头,也觉温暖;即使粗食布衣,陋室简静,也觉舒适,一句懂你”叫人无怨无悔,愿以自己的一生来交付。懂得是彼此的欣赏,是灵魂的轻唤,是惺惺相惜,是爱,是暖,是彼此的融化;是走一段很远的路,蓦然回首却发现,我依然在你的视线里;是回眸相视一笑的无言;是一条偏僻幽静的小路,不显山,不露水,路边 长满你喜爱的花草,静默无语却馨香盈怀,而路的尽头,便是通达你心灵的小屋瑟瑟严冬,窗外雪飘,絮絮自语说了这多,你可懂我了吗?若你知晓,无需说话,只报一声心灵的轻叹,那,便是我的花开春暖。你相不相信,人生有一种念想,不求奢华不求结果,不求你在我身边,只愿有一
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