小腿肌间静脉血栓的诊断与护理_第1页
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文档简介

1、、诊断：1. 询问有无外伤史，受伤时间及治疗情况，有无长期卧床、手术、妊娠、分娩及口服避 孕药物史，有无反复静脉穿刺或静脉内留置输液导管史。 症状和病期是否一致， 起病的部位及发展情况， 疼痛的性质，有无发热、患肢肿痛等。2. 局部检查时应注意患肢有无压痛，压痛的部位，肿胀情况 ( 须每日用卷带尺在最粗平 面精确地测量周长，并与健侧同一平面作比较 ) ，皮肤的颜色和温度 (与对侧相比， 最好用皮肤温度测量器 测量 )，肢体远端脉搏有无改变， 能否在体表扪到有压痛的条索状物， 有无感染病灶存在及足靴区营养性 改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹及溃疡形成等。3. 诊断有困难时或为明确病变范围， 可

2、行超声检查、 脉冲多普勒频谱检查、 静脉造影术 ( 可有效地判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环 ) 。4. 静脉测压， 行足背静脉穿刺， 针接压力传感器或有刻度的透明塑料管 ( 盛满肝素 - 生理盐水溶液 ) 测20s。主干静脉有血栓形量静脉压，正常压力一般为 12.7kPa(130cmH20) ，作踝关节伸屈活动时，腓肠肌收缩，压力 明显下降，一般可降至 5.9kPa(60cmH20) ，停止活动后压力回升，回升时间超过 成和堵塞者，无论静息或活动时的压力均明显升高，回升时间增速，一般不超过12s。、处理措施：静脉血栓日常保健1、密切观察患肢周径及颜色的变化：深，温度升如患肢周径

3、不断增加，说明静脉回流受阻 ; 颜色加高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。2、抬高患肢： . 卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压 力，使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30，以利静脉回流，减轻水肿。3、避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全， 严防再次碰撞伤。 . 刷牙用软毛牙刷，可用电动刮胡刀刮胡子。4、加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者 需输注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处 2 次，预防浅静脉炎的发生。5、下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、 胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。 除严密观察病人病情变化外， 还应及时将情况通知医生。（注：专业文档是经验性

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