高感染科室风险评估表

1、环icu 感染风险因素评估表境 ：空气消毒：通风：2 次/日次/日 无紫外线：次/日 1 次/日 无空气净化消毒机过滤网清洗次数： 1 次/3 月 1 次/半年 1 次/1 年物表：500mg/l 含氯消毒剂擦拭：1 次/ 各班 工作人员 ：次/每日 1 次/每日限制人员进出：是 否穿脱隔离衣： 是 否无菌技术操作：规范 欠缺呼吸机相关肺炎感染危险评估：更换衣服： 是 否手卫生制度落实： 好 一般 差患者体位：卧位 床头抬高 30 度气管插管适应症：有 无气管切开适应症：有 无经口插管：否气囊压力 20cm h o220cm h o 以上 2呼吸机管路更换频率： 1-2 次/周 1 次/周 冷

2、凝水及时倾倒： 是 否湿化瓶每日更换： 是 否吸痰前后进行手卫生： 是 否血管导管相关感染危险评估 ：插管部位铺大无菌单： 是 否器械及敷料灭菌：是 否穿刺部位：锁骨下静脉 股静脉导管 抗菌定植导管 普通导管透明贴膜更换时间：7 天 大于 7 天应急置管 48 小时更换：是 否 导尿管相关泌尿系感染危险评估 ：适应症：有 无会阴消毒方法：正确 错误集尿袋高度：高于膀胱水平 低于膀胱水平引流系统密闭性 ：好 差尿管及尿袋更换时间： 1 次/1 周会阴护理 无 1 次/日 2 次/日 次/2 周评估日期：评估人 ：科室负责人：手术室医院感染危险因素评估区域划分： 规范 欠规范更衣流程：规范 欠规范

3、手术室环境因素更衣流程：规范 欠规范人员外出更衣： 是 否空气：门户过多开启 是 否连台手术之间消毒： 是 否人员走动频繁： 是 否物表擦拭： 1 次/每日 2 次/日 术前处置污染后及时处理： 是 否备皮方式： 清洁 刮毛开放性伤口：否外科洗手洗手时间： 5 分钟 5 分钟手刷、擦手巾高压灭菌：是 否外科手消毒剂：合格 不合格术前住院时间：5 天 5 天手术时间：3h 例数例术前用药：2h用药时间术区皮肤消毒情况消毒范围：规范 欠规范 无菌技术操作规范穿手术衣、戴手套：是 否污染标本分开放置：是 否器械清洗流程：规范 欠规范内镜消毒： 规范 欠规范例皮肤消毒剂：合格 不合格术野清洁干燥： 是

4、 否手套破损及时更换： 是 否器械灭菌：合格 不合格包布清洗：1 次/周 /1 次月外来器械清洗灭菌流程：规范 欠规范评估日期：评估者：科室负责人：环境安全与医院感染风险评估表评估区域：评估内容 1.环境设施地板巡查日期巡查结果有无有无跟进结果(含被反馈的当事人 /部门主管)? 有无裂缝? 有无污物? 有无污渍? 有无湿滑?墙壁? 有无裂缝? 有无积灰？? 有无污渍？? 有无蜘蛛网、死昆虫？ 天花? 有无裂缝? 有无积灰？? 有无污渍？? 有无蜘蛛网、死昆虫？ 风口? 有无积灰？? 有无污渍？? 有无蜘蛛网、死昆虫？ ? 有无滴水？灯罩? 有无污渍？? 有无积灰？? 有无蜘蛛网、死昆虫？ 物体

5、表面? 有无污渍？? 有无积灰？高挂管道、电视机 ? 有无污渍？? 有无积灰？? 有无蜘蛛网、死昆虫？ 电梯? 有无污渍？? 有无积灰？? 有无异味？? 有无蜘蛛网、死昆虫？ 2.生活垃圾/医疗废物及锐 器处置? 处置是否按要求?储存容量是否75%(容 量75% 时,是否 24h 内清 运)? 锐器盒是否重复使用? ? 锐器盒是否在专业的危 险物品处理点处理?有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有是是是是无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无否否否否3.洗手间-洗手盆、喷 淋、厕所? 防水玻璃胶条有无发 霉？? 有无积灰？? 有无异味？? 有无污渍？4.卫生洁具?

6、有无专室专用并标记？ ? 抹布、拖把及其他用品 有无悬挂并有间隙？ ? 放置是否遵循上洁下污 原则？? 洁具有无按清洁程序的 洁净度来分开使用？ 5.个人防护设施洗手? 洗手指征是否熟悉？ （在给病人之间进行治疗 或服务时是否洗手） ? 洗手是否按“六步法” 进行？? 干手是否规范？是否知道戴手套的双向 防护用适用范围？ 是否知道口罩的正确使 用？是否知道护目镜/ 防护面 罩适用范围及消毒方法？ 是否知道隔离衣的适用 范围和穿脱方法？ 是否共用防护面具？ 6.被服（含病人和医务人 员）? 病床被服是否干净？ ? 脏被服是否在规定地点 清点？? 脏被服是否存放在规定 的容器内？? 脏被服是否露出容器外 和堆放在容器外或堆在地 上？? 特殊感染被服是否标 记？有有有有有有有有是是是是是是是是是是是是是是是是无无无无无