保险法的修改与保险合同格式条款

1、对保险合同格式条款的误读加剧了保险人的责任风险 如前所述，格式条款是保险人单方制定且未与投保人协商的条款。对于该 条款，投保人要么选择接受达成保险合同，要么选择不接受走人，其没有选择 变更条款内容的可能。而保险合同一般由投保单、保险单和格式条款组成，其 中投保单是保险人为了便利保险合同签订而单方制定的内容相对固定的文本。 在该文本所给出的需要投保人填充和在保险人提示询问下需要投保人回答的部 分，投保人可以据实填写或者选定已经给出的部分选择项。投保人的填写或者 选择不仅是完成保险合同的必要事项，也是保险人厘清风险的重要手段，更是 投保人自由表达其真实意思的有效方式。因此就投保单而言，虽然部分内容

2、被 事先固定，不过因其意思表达没有被强制而不构成法律上的格式条款及其内 容。但在保险实践中却有将投保单甚至保险单也作为格式条款对待的事情。在 我国道路交通安全法实施初期，沿海的某法院甚至将保险单所载商业性第三者 责任保险的保险金额当作格式条款并认定其不产生效力，进而将受害人的超出 保险金额的全部损失着令保险人足额赔偿。 一般而言，法律责任的内容“由法律制裁、法律责任认定、法律责任实施 主体、法律救济条款、法律责任免除条款以及时效条款等内容组成，其中法律 制裁是法律责任的核心内容 ”。而“责任免除条款”是一个无限宽泛的概念， 它包括免除保险人责任、限制保险人责任、对投保人或被保险人施加特别义务

3、的条款。对于保险条款中明确列明的风险除外和责任除外的条款，保险人要负 有明确说明的法定义务，实践中没有争议。但对于如下条款，比如， “因保险 事故损害的第三者财产，应当尽量修复。修理前被保险人应当会同保险人检 验，协商确定修理项目、方式和费用。否则，保险人有权重新核定 ; 无法重新核 定的，保险人有权拒绝赔偿”等等，这些条款均涉及到了投保人或被保险人不 履行或怠于履行特定义务条件下的保险人的责任限制或免除 , 它们与责任免除条 款有着显著地差异，但在性质与功能上又和责任免除条款本质上相同。而且这 些条款一般均被表述在格式条款中的“投保人、被保险人义务”或者“赔偿处 理”程序项下，而不是“责任免

4、除”项下。这些限制是对保险人保险责任的合 理限制和对投保人被保险人义务违反的合理制约，是保险业合理运营的基石。 保险人对此类责任相对限制或免除的条款所承担的是说明义务还是明确说明义 务，保险纠纷中争议不断、莫衷一是。 虽然我国保险法没有涉及到具体的保险险种，但责任保险无疑是保险业务 中比较重要的一个部分。所谓责任保险的标的，是“被保险人对于第三者依法 应负之赔偿责任” 。以道路交通事故为例，责任保险就是以被保险人负有的过 失性的事故责任为承担保险责任的前提且保险责任与事故责任成正比例关系， 故意的行为应当不再责任保险的范围之内。因此可以说保险责任与事故责任的 正比例关系平衡着保险合同当事人之间

5、的权利义务关系，维持着保险行业的健 康发展，依法应予以尊重。但目前的司法实践对责任免除条款存在着扩张性解 释的趋向，将保险责任与事故责任成正比例关系理解为格式条款中的责任全部 或部分免除，并因此认定保险人对此也需要明确说明。保险人在保险业务办理 过程中虽然存在着相对地强势，但在保险纠纷中弱势明显。 现有格式条款的自身缺陷损害了保险业的美誉 保险条款具有高度的专业性和技术性，保险人的说明一般也只是提示投保 人注意并就投保人的相关提问进行答复。故而条款的设计也应当以便于保险人 表达和投保人理解为前提。对于如何规制保险人制定格式条款即保险人说明的 对象，我国保险法没有规定。保险人利己之本性，表现在其

6、语言的精心设计之 中并使现在的格式条款展现出更多的问题。保险人使用的语言晦涩难懂，使投 保人没有持续仔细阅读的心境 ; 大量的使用语言较多的长句，使人不知所云 ; 将 一句完整的表达进行拆解并有意分别“安装”在不同的语句和章节中 ; 模糊的语 言、笼统的语句、不菲的篇幅、只有借助放大镜才能看得清楚的提示文字，将 人折磨得筋疲力尽。我国台湾学者黄越钦在其论附和合同一文中对此有着 精彩的论述：一般消费者对此类条款多未加注意，不知其存在 ; 或虽知其存在， 但因此种合同条款甚为冗长，字体细小，不易阅读 ; 或虽加以阅读，因文字艰 涩，难以理解其真意。就条款内容的结构设计，保险人也煞费心机。具有证明

7、保险人履行说明义务的投保人或被保险人的签名永远不会和本来应当在一起的 格式条款在一起，这样会让你签名时忘掉条款内容 ; 而具有证明保险人履行说明 义务的投保人或被保险人的签名几乎永远和本来不应当在一起的投保人的投保 签名在一起。这种签名“绑架”的好处在于，只要你想办理保险，首先就必须 签名，而你一旦签名，则意味着保险人就已经履行了说明义务。在保险纠纷 中，人们似乎忽略了保险的功用，并将对保险弊端的愤怒全部归结到保险条款 的语言运用上。另一方面，基于保险条款的复杂异常，很多法官几乎是本能地 认定这样的合同对被保险人极不公平，总是会仔细地审查保险公司在展业和理 赔时的每一个细微举动，以期从中发现对

8、被保险人有利的地方，使判决结果可 以尽可能地照顾被保险人的诉求 。保险人和投保人的对立显然不利于保险事业 的发展，保险条款的人性化要求迫在眉睫。 保险合同格式条款的改造要学会适应 2009 年保险法 1. 格式条款与投保单或者保险单应当具有唯一对应性 2009年保险法规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险 人向投保人提供的投保单应当附格式条款。法律如此修改的目的，大体无非是 便于证明保险人就其格式条款已经向投保人提供和提示注意其内容，以及便于 投保人对条款内容的知悉和理解。但对格式条款和投保单如何相附，保险实践 做法不一。以机动车商业保险条款为例，在目光所及的范围内只见到天安保险

9、 股份有限公司的投保单和格式条款被有机地印刷为一体，其他公司的投保单和 格式条款则是分别印刷、各自一体。上述一体式和分设式的两种附加形式本身 没有优缺之分，但在保险纠纷中的意义大有不同。鉴于保险人制定和印刷同一 险种的格式条款有着不同的版本且很容易被索取，就分设式而言，不能排除被 保险人或者收益人为了诉讼胜利的目的而选择性地提供对其有利的格式条款版 本。更有被保险人或者受益人有意隐匿其所持有的格式条款，并指责保险人在 办理保险的过程中根本就没有向投保人提供过格式条款。在此条件下，保险人 不仅要遭受道义上的难堪，而且在已经说明条款内容的证明能力上也稍逊一 筹。为保护保险人的合法权益，有必要坚持和

10、推广格式条款和投保书一体式设 置的做法。与此同时，鉴于法律对格式条款中的免责条款有了“保险人在订立 合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的 提示”的新要求，也有必要坚持和推广保险单和格式条款一体式的设置。 2. 格式条款的语言表达应当符合人性化要求 所谓人性化，是指条款的结构设计和语言表达方式应当符合普通人的阅读 习惯，表现出最大的简单化和通俗化。所谓简单化，是指对有关责任免除等对 投保人有实质性影响的条款以比较醒目的方式提示，条款的结构安排合理，以 及条款阅读量的简约 ; 所谓通俗化，顾名思义是要使用贴近生活、普通人容易理 解的语言。通俗化的语言侧重于信息本身，

11、只使用必要的文字，尽量避免术 语、不必要的专业表述和复杂的语句。布来恩比克斯认为，简易情形的清晰 性来自于特定的背景事实，即判断的一致、社会语境中的一致和世界的稳定 性。如果语言是一种手段，那就不仅要有定义的一致而且还要有判断上的一 致，描述测量的方法是一回事，而获得并陈述测量的结果则是另一回事。 换句话说，保险条款的人性化设计易于保险合同各方形成对条款内容的一致性 认知和判断。美国法学家富勒则从否定性的角度指出，法律规则体系当其不能 用便于理解的方式来处理时至少会流产，或者会通向灾难性的独特道路 。澳大 利亚 1998 年保险法修正案就要求对保险人必须提供“可读性”保险单，即 必须以通俗易懂

12、的语言作出，以便于被保险人能够了解保险合同条款。美国法 也早就注意到了保险合同的技术性和晦涩难懂并因此在立法中要求保险合同具 有可读性和可理解性。 1994年的消费者合同条款规则亦规定所有的书面文 件以通俗易懂的语言做成 。保险条款的人性化要求在立法上应当是大势所趋。 3. 格式条款的结构设计应当满足保险人明确说明义务履行的证明力要求 按前述分析，明确说明本身具有标准确定上的模糊性，故而从免除责任条 款的内容出发，保险人想证明自己已经履行了明确说明义务的高难度可以想 象。从实证的角度出发，有必要转换角度并从投保人的角度证明其已经知悉、 理解并认可保险人提供的格式条款。保险实践的常态设计体现在印

13、刷体的投保 单的页眉或者首部以及结尾部分，在该部分一般有关于“请你仔细阅读保险条 款，尤其是保险责任、责任免除等内容，确认已知悉其内容”以及投保人声明 “本人兹声明保险公司已经对保险条款中各项内容尤其是保险责任、责任免除 等作了明确说明”的文字印刷体，保险人据此要求投保人在投保单结尾签名确 认。也有部分保险单也印刷有提请投保人注意责任免除等条款内容的文字，以 及在保险单上加盖含有“保险单已收到、免责条款已知”印文内容的印章并要 求投保人签字。上述做法都是证明保险人明确说明义务履行的有宜探索，但在 保险纠纷中均存在证明能力不足的问题。因为投保人声明等说明保险人履行了 明确说明义务的印刷体部分本身就是格式条款，即便存在投保人签名，但该签 名确认的合理指向仅仅为了完成投保人的要约要求，是否同时代表投保人认可 免责条款存在争议。保险单的签发实质上是保险合同成立的标志，在合同成立 的证明文件上再提请投保人确认免责条款本身构成新的要约，由此对已经成立 了的保险合同的稳定性构成破坏。在保险单和格式条款没有一体式设置的条件 下，以另外加盖印章的方式证明责任免除条款的明确说明也有“此地