常见症状鉴别诊断三-1

1、常见症状鉴别诊断 （ 三）-190 分钟 )（ 总分： 50.00 ，做题时间：一、 A1型题 （总题数： 50，分数： 50.00）1. 下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征A双肺满布中小湿啰音B颈静脉怒张C胸腔积液和腹腔积液D肝脏肿大E下肢凹陷性水肿分数： 1.00 )A. B.C.D.B. 解析：2. 关于非前庭系统引起眩晕，正确的说法是A常感自身或头部朝一定方向转动B感到周围景物朝一定方向转动C上下或左右晃动感D地动感，侧拉感E头晕目眩，眼前发黑或发花，头脑麻木或空虚感（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：3. 消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低于A贲门B幽门C十二指

2、肠球部D屈氏韧带水平E空肠下端（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：4. 下列组织和器官参与咳嗽动作，除了A咽肌B声门C膈肌D腹肌E腰大肌（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：5. 某患者 60 岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近 3天腹痛，呕吐，腹泻入院。体查： BP160/90mmHg， 腹软，肝肋下 2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡， 乏力，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查A肝肾功能B脑脊液C血电解质及血氨D脑 CTE血淀粉酶（分数： 1.00 ）A.B.C. D.D. 解析：6. 隐性黄疸时，血清总胆红素

3、含量为A1.71 3.42 mol/LB5.13 6.84 mol/LC8.55 15.4 mol/LD17.1 34.2 mol/LE 73.4 mol/L（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：7. 下列引起头痛的全身性病变是A三叉神经痛B心功能不全 C偏头痛 D神经衰弱 E脑供血不足（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：全腹无肌紧张、8. 男性， 35岁，无明确诱因， 经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。 查体：巩膜无黄染， 无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为A胃粘膜脱垂B溃疡性结肠炎C血卟啉病D胰腺癌E肠扭转分数： 1.00 )A. B.C.D.E.解析：9. 肾

4、病综合征时，产生水肿的主要始动因素是A毛细血管过滤压增高B毛细血管通透性增高C钠水潴留D血浆胶体渗透压下降E淋巴液回流受阻（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：10. 下列关于心悸叙述中哪项不正确A心悸与心动过速有关B心悸的发生在各人感受不同C心悸越明显提示心脏病越重D发生机制不十分清楚E心搏增强也可引起心悸（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：11. 临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过A疼痛的部位B疼痛的性质C疼痛的诱因D用药后的反应E原发病因（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：12. 男， 36岁，溃疡病史，因 1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心

5、率120次/ 分，四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为A 200mlB 250mlC 300mlD 350mlE 400ml（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：13. 关于呕血下列叙述哪一项是正确的A出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样B出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色C出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大D呕血后均有便血E血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：14. 咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是A肺炎B肺结核C肺梗死D白血病E急性肺水肿（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：15. 女性， 58岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿

6、黄 3 年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪 项体征对诊断最有意义A Murphy 征阳性B季肋点压痛阳性C Courvoisier 征阳性 D肝脏肿大E腹部移动浊音阳性（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：16. 男性， 19 岁，近一个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓 解，最可能的诊断是A急性阑尾炎 B十二指肠雍积症 C消化性溃疡 D急性胰腺炎 E腹型癫痫分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：17.50 岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断 最可能为A慢性胃炎BDICC

7、胃粘膜脱垂D食管 - 贲门粘膜撕裂综合征E急性糜烂出血性胃炎（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：18. 男， 39岁，冬季咳嗽 5年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义A吸烟史B咳嗽有痰液C咳嗽无咳痰D咳嗽伴发热E咳嗽伴咯血（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：19. 女， 42岁， 10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰， 3 天前突然咯血约 150ml。查体：心肺无明显阳性体征， 胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是A支气管扩张症B支气管肺癌C支气管囊肿继发感染D支气管内膜结核E慢性支气管炎分数： 1.00 )A. B.C.D.B. 解析：20. 慢性腹泻是指腹泻病

8、程超过A2周B1 个月C2 个月D3 个月E6 个月（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：21. 血管性头痛的特点为A男性常见B常为持续性头痛 C多表现全头痛 D常与情绪变化有关 E摇头，咳嗽可使头痛减轻分数： 1.00 ）A.B.C.D. E. 解析：22. 头痛最为剧烈的是A鼻旁窦炎B三叉神经痛C屈光不正D高血压 E发热引起的头痛（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：23. 分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外A慢性肠炎B霍乱C血管活性肽瘤D促胃液素瘤E小肠吸收不良综合征（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：24. 男性， 56 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 年

9、，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加， 两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是A支气管哮喘B支气管扩张C慢性支气管炎D慢性支气管炎、肺气肿E机化性肺炎（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：25. 引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外A急性胃肠炎B青光眼C尿毒症D急性心肌梗死E泌尿系结石（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：26. 下列引起头痛的颅外病变是A颅骨肿瘤B脑膜炎C脑栓塞D脑震荡E蛛网膜下腔出血（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：27. 男性， 56 岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，

10、巩 膜皮肤明显黄染，肝肋下 3.0cm ，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136mol/L ，直接胆红素 90mol/L ，尿胆红素 （+） ，尿胆原 （-） ，最可能的诊断是A溶血性黄疸B病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C胰头癌致梗阻性黄疸D Rotor 综合征E Gilbert 综合征（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：28. 心悸伴昏厥或抽搐可见于A甲状腺功能亢进B病态窦房结综合症 C心肌炎 D风湿热 E心脏神经官能症（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：29. 营养不良性水肿的主要机制是A血浆胶体渗透压下降B毛细血管内静水压增加C淋巴液回流受阻D血管通透性

11、增加E钠水潴留分数： 1.00 )A. B.C.D.E.解析：30. 下列各项均为 急腹症 的病因，但除外A肠梗阻B胃肠穿孔C卵巢扭转D宫外孕E肝淤血（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：31. 胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外A钩端螺旋体病B华支睾吸虫病C妊娠期复发性黄疸D胆总管结石E药物性肝病 （ 氯丙嗪引起 ）（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：32. 心绞痛发作的典型部位是A胸骨体上、中段之后B心尖部C心前区D剑突下E胸骨体中、下段之后（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：33. 下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴胸痛A心包炎B心功能不全C心绞痛

12、D肺梗死E大叶性肺炎分数： 1.00 )A.B. C.D.E.解析：34. 男性， 62 岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10/8kPa ，神志淡漠，P110次/ 分。心肺听诊末见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是A胃穿孔B肝癌破裂C急性胆囊炎D急性心肌梗死E胆道蛔虫分数： 1.00 )A.B. C.D.E.解析：35. 妊娠性呕吐的发病机制属于A癔病性呕吐B前庭性呕吐C中枢性呕吐D反射性呕吐E其他分数： 1.00 )A.B.C. D.E.解析：36. 关于稽留热的描述，下列哪项不正确？A体温维持在 39 40以上 B恒定维持高水平达数天或数周 C体

13、温波动范围不超过 1 D常见于大叶肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期 E也见于疟疾、布鲁菌病分数： 1.00 )A.B.C.D.E. 解析：37. 下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项A铁锈色痰 - 大叶性肺炎B大量脓臭痰 - 肺脓肿C粉红色泡沫样痰 - 急性左心衰D砖红色胶冻样痰 - 克雷白杆菌肺炎E烂桃样痰 - 肺结核分数： 1.00 )A.B.C.D.E. 解析：38. 下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项A急性咽喉炎B急性支气管炎初期C胸膜炎D支气管扩张合并感染E间质性肺炎分数： 1.00 )A.B.C.D. E.解析：P124次 / 分，39. 男性， 45岁， 2 小时前无明显

14、诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：BP10/8kPa(75/60mmHg)腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是A胃镜检查以明确诊断B头低位和吸氧C立即口服去甲肾上腺素盐水D立即补充血容量E立即应用多巴胺升血压(分数： 1.00 )A.B.C.D. E.解析：40. 小肠性腹泻的特点不包括A常有脐周或中上腹痛B肠鸣音活跃C常伴有脓血D腹泻次数少E呈水样、恶臭（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：41. 男性， 40 岁，腹胀，便秘 8个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，未触及包块，肠鸣音活跃 钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是A

15、慢性阑尾炎B溃疡性结肠炎C Crohn 病D增生性肠结核E阑尾脓肿（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：42. 男性， 60 岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射 存在，初步诊断为A食物中毒B脑出血C急性出血坏死性胰腺炎 D癔病E脑血栓分数： 1.00 )A.B. C.D.E.解析：43. 全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑A肺心病B肝硬化C尿毒症D肾病综合征E席汉综合征（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：44. 某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2 个月来逐渐出现腹胀，腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕

16、吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈 鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为A十二指肠溃疡病再次穿孔B幽门梗阻C术后粘连性肠梗阻D结肠癌E急性腹膜炎（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：45. 女性， 40岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体温 38.5，腹壁柔韧感，中 下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重1.018 ，粘蛋白定性阳性，白细胞计数 100010 6/L ，淋巴细胞占 80%，最可能是A肝硬化腹腔积液B败血症C结核性腹膜炎D腹腔肿瘤E自发性腹膜炎分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：46. 以下哪种并发症可能由于便秘引发A直肠坏死B猝死C脑出血 D冠状动脉供血不足 E以上都有可能（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：47. 男性， 48岁，患急性心肌梗死后 6 周，突然觉胸痛一天，体检：血压 12/8kPa（90/60mmHg） ，双肺未闻 及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90 次/ 分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为A再次