伤口换药技术和流程图_第1页
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文档简介

1、【目的】 1维持皮肤完整，避免压疮级别增加及伤口恶化。 2促进伤口愈合，并预防感染。 3评估伤口进展情况，针对进展选择措施，估计伤口预后。 【原则】 1自费敷料需向患者或家属解释清楚，取得同意后方可使用。 2.有换药医嘱或在敷料脱开的情况下执行。 【物品准备】 治疗车，换药碗1套（含镊子2把和1把剪刀），口罩，伤口敷料，无菌生理盐 水，20ml/30ml/50ml注射器，干棉签，纱布，干棉球，纸胶，手套 2副（1副无 菌），纸尺/测量尺，治疗巾，床帘或屏风。必要时备 PVP-I，次性头皮针头。 【操作步骤及要点说明】 伤口换药操作步骤 步骤 要点与说明 1确认换药医嘱，或在敷料脱开时更换。 2

2、核对，评估患者及伤口情况，对现有治疗 的配合、接受情况。 评估伤口部位、大小、渗出液等。 3准备用物 洗手，工作衣帽穿戴整齐。 去除手上污垢及致病菌，避免交叉感 染。 准备好用物，推治疗车到床 边。 4病人准备 向病人解释，围屏风或床帘。 取得病人合作，保护病人隐私。 协助病人取舒适卧位，暴露 伤口部位。 注意保暖。 将治疗巾垫在伤口部位下。 避免污染衣服及床单。 5换药步骤 戴清洁手套，慢慢地将胶布 朝顺毛发方向撕下。 避免伤口受牵扯，一手必须固定预撕 除部位，绷紧皮肤周围，以减轻疼痛。 移除敷料后反脱手套丢弃于 塑料袋内。 除敷料应注意手不接触伤口。 若敷料粘在伤口上，可用NS 沾湿敷料后

3、，再移除敷料。 以免伤及肉芽组织，破坏愈合进程， 减轻局部组织的疼痛。 以纸尺测量伤口的长X宽X 深与潜行深度并记录。 依据时钟方向测量潜行深度。 观察伤口生长情况及愈合情 形。 若伤口有恶臭分泌物或其它异常（有 黑色焦痂、黄色焦痂、肿胀、发红、 热或血循不良）情形，应告知医师。 伤口换药操作步骤（续） 步骤 要点与说明 5换药步骤 洗手，戴上无菌手套或以棉 签或镊子操作。 a.以 20ml/30ml/50ml 注射 器对伤口床进行涡流式冲 洗，以移除伤口床的坏死组 织、分泌物。 或者 b.以无菌生理盐水棉球，从上 到下，从内到外（对于感染 性伤口，由外到内清洁），擦 拭伤口周围，其范围大于伤

4、 口基部约5cm。 a. 皮肤上的致病原会造成伤口更进 一步的感染，故要保持伤口四周皮肤 的完整与清洁。 b. 若伤口床干净、红色肉芽组织存 在或伤口未感染，则以生理食盐水清 洁即可，因为抗生素或消毒液会抑制 肉芽组织的生长，延迟伤口的愈合。 c. 棉签或棉棒不适用于伤口的清 洁，以防棉絮掉落伤口，导致伤口炎 症反应与影响伤口愈合。 依医嘱使用药物（如：软膏、 药液、药粉）并覆盖合适的敷 料。 若伤口有渗液易粘连，可使用油性纱 布（如凡士林纱布），以防下次换药 时伤口粘连，损伤新生肉芽组织。 以纸胶固定敷料 a. 纱布需盖住伤口周围，不能随意 移动敷料，因移动会将皮肤的污染物 带入伤口内。 b. 固定时应与伤口的肌肉走向垂直 才能固疋牛靠。 在敷料上记录换药

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