排污许可证承诺书样本

1、承诺书（样本）附件 2承诺书（样本）xx 环境保护厅（局）：我单位已了解排污许可证管理暂行办法及其他相关文件规定，知晓本单位的责任、权力和义务。我单位对所提交排污许可证申请材料的完整性、真实性和合法性承担法律责 任。我单位将严格按照排污许可证的规定规范运行管理、运行维护污染治理设施、开展自行监测、进行台账记录、评估守法情况并按时提交执行报告、及时公开信息。我单位一旦发现排放行为与排污许可证规定不符，将立即采取措施改正并同时报告环境保护主管部门。我单位将自觉接受环境保护主管部门监管和社会公众监督，如有违法违规行为，将积极配 合调查，并依法接受处罚。特此承诺。（声明：企业其他依法需要承担并申请排污

2、许可证的环境保护法律义务，应在承诺书 中补充。）单位名称： （盖章）法定代表人：（签字）年月日附件 3排污许可证（样本）正本批准部门：证书编号：单位名称：注册地址：法定代表人：生产经营场所地址：行业类别：组织机构代码：统一社会信用代码：有效期限：自年月日起至年月日止发证机关（公章）：发证日期：年月日证书编号：排污许可证（样本）副本单位名称：注册地址：行业类别：生产经营场所地址：组织机构代码证：统一社会信用代码：法定代表人：技术负责人：固定电话：移动电话：有效期限：自年月日起至年月日止发证机关（公章）：发证日期：年月日持证须知1、 本证根据排污许可证管理暂行办法制定和发放。2、 本证禁止涂改、伪

3、造、出租、出借、倒卖或以其他方式非法转让。3、 持证者必须严格按照本证规定的污染物排放种类、浓度、总量以及排放地点、方 式、去向等要求排放污染物。4、 持证者应当按照国家和地方有关要求承担减排责任和义务。5、 持证者应当配合环境保护主管部门的监督检查，如实反映情况并提供有关资料。6、 其他未说明的事项，可查阅排污许可证管理暂行办法。排 污 许 可 证 目 录项目内容页码（一）排污单位基本信息（二）主要产品及产能一、排污单位基本情况（三）主要燃料及原辅材料（四）产排污节点、污染物及污染治理设施（一）排放口（二）有组织排放许可限值二、大气污染物排放 （三）特殊情况下许可限值（四）无组织排放许可条件

4、（五）企业大气排放总许可量（单位）（一）水环境保护目标（二）排放口三、水污染物排放（三）排放许可限值（四）特殊情况下许可限值（一）自行监测四、环境管理要求（二）环境管理台账记录（三）执行（守法）报告（四）信息公开（五）其他控制及管理要求五、许可证变更、延续记 录六、其他许可内容一、排污单位基本情况（一）排污单位基本信息表 1排污单位基本信息表单位名称注册地址邮政编码生产经营场所地址行业类别投产日期年月日生产经营场所中心经生产经营场所中心纬o o 度度组织机构代码统一社会信用代码技术负责人联系电话所在地是否属于重点区 域是否主要污染物类别 废气废水颗粒物so2cod主要污染物种类 nox氨氮vo

5、cs 其他特征污染物（）其他特征污染物（）有组织大气污染物排放形式废水污染物排放规律无组织大气污染物排放执行 标准名称水污染物排放执行标 准名称（二）主要产品及产能表 2主要产品及产能信息表序主要生主要生产生产设施参数产品 生产 计量设计年 其他号产单元工艺设施设施名称 能力 单位生产时计名称名称名称编号间参数 设计量名称值单（h）位 （三）主要燃料及原辅材料表 3主要燃料及原辅材料信息表序年最大硫元素有毒有害成分及种类名称计量单位其他号使用量占比占比原料及辅料原料 辅料 燃料序燃料年最大使用量灰分硫分挥发分热值其他号名称（万 t/a、万 m3/a） 图 1生产工艺流程图（应包括主要生产设施（

6、设备）、主要原燃料的流向、生产工艺流程等内容）图 2生产厂区总平面布置图（应包括主要工序、厂房、设备位置关系等内容）（四）产排污节点、污染物及污染治理设施表 4废气产排污节点、污染物及污染治理设施信息表污染治理设施序生产设生产设对应产污污染物排放污染治污染治是否号施编号施名称环节名称种类形式理设施污染治理理设施可行编号设施名称工艺术 有 组是织否 无 组如否织提 供关 证材料 表 5废水类别、污染物及污染治理设施信息表污染治理设施序污染物废水类别排放去向排放规律号种类污染治理设污染治理污染治理 是施编号设施名称设施工艺如提证 二、大气污染物排放（一）排放口表 6大气排放口基本情况表排放口地理坐

7、标序号排放口编号污染物种类排气筒高度（m）经度纬度自动生成自动生成 o o （二）有组织排放许可限值表 7大气污染物有组织排放许可排放许可年排放量限值（t/a）排放口污染物许可排放浓度限值序号速率限值编号种类（mg/nm3）第一第二第三第四第(kg/h)年年年年主要排放口自动生自动生成成 颗粒物主要排放口合so2计noxvocs一般排放口自动生自动生成 / / / /成 / / / /颗粒物一般排放口合so2计noxvocs全厂排放口总计颗粒物全厂排放口总so2计noxvocs注：1、主要排放口中除颗粒物、so 、no 以外的污染物只许可排放浓度限值，不许可排放量限值。2 x2、“全厂排放口总

8、计”指的是，主要排放口与一般排放口之和数据、全厂总量控制指标数据两（三）特殊情况下许可限值表 8特殊情况下大气污染物有组织排放序排放口污染物许可排放许可排放浓度许可日排放量许可月排放量号类型种类时段限值（mg/nm3） 限值（kg/d）限值（t/m）冬季污染防治1颗粒物 /2so2/x 月 x 日主要3nox至次年/排放口x 月 x 日4 vocs /5 /6全厂颗粒物x 月 x 日/7排放口so2至次年/x 月 x 日8 nox/9 vocs /10 /其他特殊情况1颗粒物 /2so2/主要3nox/排放口4vocs /5 /6全厂颗粒物 /7排放口so2/8 nox/9 vocs/10 /

9、注：其他特殊情况指重污染预警、重大活动（会议）及中央及地方政府规定的情况。（四）无组织排放许可条件表 9大气污染物无组织排放国家或地方污染物排放标准污染物种主要污染防治措序号产污环节类施浓度限值名称(mg/m3)自动生成自动生成自动生成 （五）企业大气排放总许可量（单位）表 10企业大气排放总许可量序号环节 so2nox颗粒物 vocs其他1有组织2无组织3全厂合计三、水污染物排放（一）水环境保护目标表 11水环境保护目标信息表环境保护目标基本信息与排污序号名称类型保护要求方位 （二）排放口表 12废水直接排放口基本情况表排放口地理坐标序号排放口编号排放去向排放规律间歇排放时段经度纬度名自动生

10、自动生自动生成 o o 成成 表 13废水间接排放口基本情况表序排放口排放口地理坐标排放去向 排放规律 间歇排放受号编号时段污经度纬度名称物种自动生o o 自动生成 自动生成成 （三）排放许可限值表 14废水污染物排放许可年排序号排放口编号污染物种类许可排放浓度限值（mg/l）第一年第二年主要排放口自动生成自动生成 codcr主要排放口合计氨氮一般排放口自动生成自动生成 / / / /设施或车间废水排放口自动生成自动生成 / / / /全厂排放口codcr全厂排放口总计氨氮注：“全厂排放口总计”指的是，主要排放口合计数据、全厂总量控制指标数据两者取严。（四）特殊情况下许可限值表 15特殊情况下

11、废水污染物排放许可排放时许可排放浓度限值许可排放量限值序号排污口编号段（mg/l）（kg/d）注：特殊情况指重污染预警及中央及地方政府规定的其他特殊情况。四、环境管理要求（一）自行监测表 16自行监测及记录表自动监测设施是否序污染排放口监测污染物名自动监自动监人源类监测设施测是否测安装 符合安装、运行、 样号别编号内容称联网位置维护等管理要求自动是 是废气 自动生成自动生成 人工否否无自动 人工是 是否否无自动是 是自动生成自动生成 人工废水否否无 其他（二）环境管理台账记录表 17环境管理台账记录表序号设施类别操作参数记录内容记录频次记录形式生产设施 污染防治设施 （三）执行（守法）报告表

12、18执行（守法）报告信息表序号主要内容上报频次（四）信息公开表 19信息公开表序号公开 方式时间节 点公开内容（五）其他控制及管理要求检查分定期和不定期检查，定期部分：每年进行一次零件损坏维修作业，或每年进行全部零件的损坏维修作业；不定期部分：操作保养人员根据企业内的维修检查规定，检查后如发现不符合规定的，即于 24 小时内停车维修。保养情形是废气污染防治设施应对个别元件特性进行完整检查及保 养。检查及保养的记录保存。非正常工况记录与报告是指异常或突发情况下的记录与报告。主要有故障报告、设备或治污设施、自动监控系统发生故障、停运或不正常运转时，应及时记录并向环境保护主管部门报告故障情况，报告内容包括故障发生原因、采取的应对措施及故障期间生产和排放情况等。在线监测或企业自行监测 数据显示超标时，企业应立即查找、分析超标原因并向环境保护主管部门报告。企业还应密切关注生产运营过程中的污染物排放对周边大气和水环境敏感点的环境影响，采取必 要的措施，有效控制和减缓对环境敏感点的影响。五、许可证变更、延续记录表 20许可证变更、延续记录表变 更