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文档简介

成都军大医院持续质量改进报告2016 年度 1-6 月手卫生依从性1. 监测项目 ：手卫生依从性低2. 预期目标 ： 手卫生依从性 70%3. 检测结果 ： 1-6 月手卫生依从性 43.8%4. 存在的问题 ：1）检查和护理病人之前及后未洗手 ；2）无菌操作前未洗手或操作后洗手不规范 ；3）脱手套后未洗手 ；4）护理不同病人后未洗手 。5）洗手设施不完善 。5. 原因分析 ：1）手卫生意识不强 ；2）医务人员怕麻烦 ， 未养成良好的手卫生习惯 。3）住院病人增多时护理人员配备不足 、 工作繁忙 ；4）手卫生相关内容及操作培训不足 ；5）监督力度不足 ，管理上不够重视 ；6）手卫生设施不够完善 。6. 整改措施 ：1）加强全员手卫生相关知识培训 。2）改进洗手设施 ，增加洗手液 ， 治疗车 、 病区配备手消毒液 。3）护士长进行合理人力配备 ， 弹性排班 。专业 word 可编辑4）在开展科室手卫生相关知识理论及操作考核 5）院感质控员实时检查手卫生执行情况7. 效果评价 ：1）手卫生依从性有所提高2）手卫生培训规范化 ， 作为每年新入职员工培训课程 。3）经过培训整改手卫生依从性有所提高， 但距预期目标还有差距8.解析（鱼骨图 ）制度手卫生依从性差原因分析 ：方法手卫生依从

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