扁桃体术后有后遗症吗

1、扁桃体术后有后遗症吗继发性出血，常发生于手术后 56 天，主要是白膜开始脱落时， 因咽下硬食擦伤发生出血，若加注意可以防止。如属继发性感染性出血，则应加强处理，如抗感染等。1、扁桃体窝内若有血块， 应予取出，用纱布球加压 1015 分钟。 检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处，下方近舌根处及舌 腭弓后面有出血点，较难看到。若有明显出血点，用血管钳夹住结扎止血。2、弥漫性渗血，可用止血粉，明胶海绵贴附压迫于出血处。 无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合 34 针，纱布留置在扁桃体窝内 24 小时。3、有时病人将血咽下，积存于胃内未被察觉，到达相当数量后有 时可突然呕出大量血

2、性物，病人脉搏频数，面色苍白，出冷汗等早期 休克现象，应采取补液，输血及止血等措施，积极抢救。4、手术损伤颈内动脉， 极少见，如处理不及时可导致大出血死亡。主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离， 分离不 宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自颈外行颈内动脉缝合术。 二、伤口感染病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或扁桃体切除 术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜，或白膜污秽而不完整，咽部充血、肿胀、 咽痛较重，有时伴有发烧。应用足量抗生素及 0、 51%双氧水漱口。 三、创伤用手术进行切除扁桃体，一般都会对患者造成很多大创 伤，并且还会一些症状，如疼

3、痛、水肿等等。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否 有出血。（二）术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。 创口痛时，颈部可冷敷。（三）扁桃体切除术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应。 白膜约于手术后 57 天开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始 生长。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用 0.51%双 氧水溶液漱口。扁桃体摘除手术局麻扁桃体剥离法 1.病人一般取坐位，手术者坐 于病人的对面，光源在病人的头侧。2. 注射麻药取 1%普鲁卡因 20ml，加 46 滴 1 1000 的肾上腺素 液混合以后，以 10ml 针筒抽出上述麻药的半量， 用压舌板于舌面

4、前 2/3 与后 1/3 交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处 分别注入麻药 3 4ml;先将针尖刺入粘膜下注入少许， 再将针尖沿扁桃 体周围刺入。注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药 ()，对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过 5min 再进行手术。3. 切口用扁桃体刀沿舌腭弓， 距离游离缘外 12mm 处，自扁桃体 上极向下切至舌腭弓根部 ()，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和

5、伤口感染。4. 剥离扁桃体用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处， 先将舌腭弓与扁桃 体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上 部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一 小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造 成出血。5. 圈套摘除将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入， 以扁桃体抓钳夹住 扁桃体向内向上牵引，而将圈套器向外向下套住蒂部，收紧圈套器， 将扁桃体摘出。用扁桃体止血钳夹住棉花球，放入扁桃体窝内压迫止血，同时检 查扁桃体是否完整，有无组织损伤。6. 检查伤口用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开， 检查扁桃体窝内有无出血， 有无扁桃体组织残留， 尤其是

6、扁桃体下极三角皱襞处， 淋巴组织较多， 如未去掉，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症。此外，下极的残留常可引起术后出血。如有活动性出血一定要妥善止住。全麻扁桃体剥离法 1.取仰卧位，以张口器将口张开，使咽部暴露 清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射 1%普鲁卡因加 11000 肾上腺素 少许，以达止血目的。手术的具体操作同局麻扁桃体摘除术。但患者头位倒置，因此手术的方向与局麻时相反。2.手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通，防止窒息。止血要彻底，防止术后出血。3.扁桃体摘除后， 宜同时以增殖体切除器、 增殖体剖匙作增殖体刮 除术，并以纱球压迫止血。扁桃体摘除后容易导致大量出血， 所操作者需要特别的谨慎小心， 在做了手术后要注意观察患者是不是会有别的症状发生，比如发烧， 或者是流血，需要及时让医生知道，并且恢复期间要吃流食，防止太 硬的食物