急腹症病例分析题_第1页
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文档简介

1、病例讨论一急腹症急腹症要求：掌握妇产科常见急腹症、鉴别要点、治疗原则？鉴别内科急症？外科急症：阑尾炎、胰腺炎、溃疡穿孔、胆囊炎患者，30岁，主因“同房后突发右下腹剧痛2小时”急诊于入院。平素月经规律 5/30，量中，无痛经，。同房后突发右下腹剧痛，无恶心、呕吐，伴肛门 坠胀，无发热。无放射。排便后腹痛未缓解。既往体健，妊2产1，2年前足月顺产一男婴，带环避孕。无特殊家族史。体格检查：体温：，心率 76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg,无贫血貌，全身 浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹平坦，右下腹有轻压痛、反跳痛（+），无肌紧张,未及腹部包块。移动性浊音（ -），肠鸣音正常。妇

2、科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，无着色，有举痛，子宫后位，常大，质中，活 动好。右附件区及一约4*4*5cm包块，囊性，界不清，有轻压痛。讨论：1.此患者还需哪些辅助检查？2. 此患者的诊断及鉴别诊断？3. 治疗原则？患者，25岁，主因“停经 45天，阴道岀血10天，左下腹痛1天”急诊于入院。平素月经规律5/30，量中，无痛经，。10天前阴道岀血，色暗，量少于平时，持续未净 无明显恶心.1天前活动后岀现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，无发热，无放射。排便后腹痛未缓解。既往体健，妊 3产0，工具避孕。1年前患PID.无特殊家族史。体格检查：体温：，心率 100次/分，呼吸20次/分，血压80/60mmHg,贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹略膨，有肌紧张，左下腹有压痛、反跳痛(+)，未及腹部包块。移动性浊音 (+) ，肠鸣音减弱。妇科检查：外阴正常，阴道畅，有血, 宫颈光，着色，有举痛，摇摆痛(+). 子宫后位，饱满，质中，活动好 , 有漂浮感。左附件区及一约 6*5*3cm 包块，囊实性，界不清，压痛明 显。讨论

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