感控科干预下消毒供应中心的感染管理(一)

1、感控科干预下消毒供应中心的感染管理 （一 ）【摘要】目的探讨感控科干预下消毒供应中心的质量管理方法。方法 自 2008 以来， 消毒供应中心在医院感控科的参与和指导下采取严格控 制可重复使用的医疗器械从回收到发放质量，一次性医疗用品从验收 到发放质量。控制环境质量；加强科室人员自身防护，加强专业知识 的培训等措施。结果三年来消毒供应中心流程科学合理，措施落实到 位，科室人员对专业知识的掌握有了显著的提高。未发生任何与消毒 灭菌质量有关的医院感染。结论在感控科干预下，加强对消毒供应中 心管理，杜绝了医源性感染的发生，保障了医疗安全。【关键词】感控科消毒供应中心方法成效我院是一所由 3 个院区组成

2、的集医、教、研与一体的大型集团化综合 性医院。包含有 3个手术中心， 2个急诊科， 3个门诊部， 2个口腔中 心。消毒供应中心每天要回收处理可重复使用医疗器械上千件，并要 100%下收下送临床可重复使用医疗器械包及一次性医疗用品。具有供 应的无菌物品数量大、周转快、涉及范围广等特点。其工作质量与医 院感染发生有密切的联系，直接影响医疗护理质量1。供应室成了名副其实的医院 “心脏”和“肝脏 ”。为此，我院感控科十分注重对消毒供应 室中心的督导作用。由感控科主任亲自参与对消毒供应中心的建筑布 局，达标验收，专业培训，特别是执行卫生部于 2009年 04月 1日发 布了医院消毒供应中心第 l 部分管

3、理规范 等 3 项卫生行业标准以来 取得了骄人的业绩，杜绝了安全隐患，保障了消毒供应中心的工作质 量，提高了临床科室对供应中心工作的满意度。现将运行体会介绍如 下。1 可重复使用医疗器械从回收到发放的感染控制管理方法11 在感控科的参与和指导下，消毒供应中心实行集中式管理模式。 要求消毒供应中心严格控制可重复使用医疗器械回收时的质量。在全 院范围内实行基数化管理。临床科室根据自己科室的特点，申请相应 的可重复使用的医疗器械的品种和数量，输入院内网供应室计算机系 统处理，消毒供应中心按组打印汇总单和各病区分单，依据汇总单配 发无菌物品（包括一次性医疗用品） 。1.2 由消毒供应中心护士负责无菌物

4、品的发放， 供应中心护士与病区护 士依据分单核对无菌物品，并双签名。由消毒供应中心专人负责可重 复使用污染器械的回收，并与消毒供应中心护士依据分单与污染器械 的外标签核对可重复使用的污染器械的名称和数量。依照感控科统一 标准，使用科室将污染器械装入黄色垃圾袋，并放于黄色储存箱内， 密闭式放置。交换前，使用科室封闭黄色垃圾袋，贴上标签，注明科 室和器械名称和数量，如原有包装物的，应按原样包好。保洁员戴帽 子、口罩、手套将污染器械放入供应中心的回收箱内密闭式放置。然 后脱去手套，消毒手后出病区。无菌物品和污染器械分别达到专人、 专车、专线、密闭运送。1.3 手术室器械采用每包手术器械用外包布包好，

5、装入黄色垃圾袋，袋 外明确标识。由于我院有 3 个手术中心，各手术中心需正确输入手术包交接单，供应中心凭手术包交接单回收、清点、包装、发放各手术 中心的手术包。1.4 初步清洗：感控科统一流程，要求临床科室对用后的可重复使用的 医疗器械做好终末处理，去除血迹等有机物，用过的治疗包内不得有 污染纱布、棉球等物品，这些废弃物在病区内直接按医疗废物进行处 理。收回的器械在去污区进行清点、分类、装筐、上机清洗。精密、 复杂器械和有机物污染较重的器械用手工进行清洗2，一般器械采用全自动清洗消毒机进行清洗 (冲洗一加酶超声清洗一流动水漂洗一软水 漂洗-热力消毒-上油一烘干 )。1.5管腔类器械的洗涤，管腔

6、类器械指骨髓穿刺、 胸腔穿刺、腰椎穿刺、 各种吸引管等。按感控科规定各种穿刺针采用一次性使用，各种吸引 管的处理的方法： (1)使用科室使用后立即用流动水初步冲洗后，浸泡 于 1:200 的专用酶液中 5-10 分钟，冲洗后备收。 (2)供应中心回收后立 即再次浸泡于 1:200的专用酶液中 5-10 分钟(3)用腔内毛刷刷洗后再 用水枪冲洗。(4)放全自动清洗消毒机进行超声清洗。 (5)检查、备用。1.6 器械的包装质量控制1.6.1 清洗后器械进人包装室后立即进行包装，防止再次被污染。1.6.2 在器械包装室用目测或借助带光源的进行检查 3，检查器械的洁 净度、干燥度及性能。对带有锈迹不洁净的器械要进行去锈处理，再 重新进行清洗；对功能不良或损坏的器械进行更换。1.6.3 包装材料对器械质量的影响，我院的包装材料纺织布、纸塑袋、 无纺布等。 感控科要求手术器械采用闭合式包装，复合使用无纺布（一层棉布加 一层无纺布），严格由 2 层包装材料分 2次包装，不常使用的物品用纸 塑袋包装，以减少反复清洗和灭菌，从而缩短器械的寿命。1.7 器械灭菌的质量控制， 感控科严格规定压力蒸汽灭菌锅进行工艺监 测并实时进行灭菌过程的评估记录；每天灭菌前进行 BD 监测，每锅 次有批量监测，每周进行生物检测，植入物每锅次进行生物检测，均 有记录备案，感控科定期检查，实行