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急性肺栓塞抢救考核评分表急性肺栓塞抢救考核评分表急性肺栓塞抢救考核评分表V:1.0精细整理，仅供参考急性肺栓塞抢救考核评分表日期：20xx年X月急性肺栓塞抢救考核评分表（100分）姓名：得分：项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分评估（15分）突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或者休克A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸的频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚15紧急处理（10分）（1）气道阻塞、呼吸异常→1、清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰2、气管切开或者插管（2）呼之无反应、大动脉搏动消失，无心跳→心肺复苏10诊断评估（10分）无上述情况或经过处理解除危及生命的情况诊断评估：心电图、胸片、血气分析；有条件行确认性检测：D-二聚体、肺CTPA、床边超声波,肌钙蛋白、BNP10次紧急评估（10分）次紧急评估：评估栓塞面积●呼吸困难●休克、低血压●心电图●右心衰表现（包括心彩超、BNP、肌钙蛋白）●晕厥/紫绀●胸骨左侧抬举样冲动●三尖瓣杂音10大面积栓塞治疗（10分）大面积栓塞●绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视●大流量吸氧，力争保持血氧饱和度95%以上●建立静脉通道●进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸●必要时进行机械通气●一般不镇咳10血流动力学支持（30分）血流动力学支持●多巴酚丁胺●多巴胺●肾上腺素、去甲肾上腺素镇静、镇痛●地西泮5~10mg或者吗啡3~10mg肌肉或静脉注射，必要时重复●吗啡3~10mg肌肉或静脉注射，必要时15分钟后重复●非甾体类解热止痛药补液●是否有益有争议，适量补液，总量不宜﹥500ml/天纠正右心衰●利尿剂：呋塞米●扩血管剂：硝酸甘油/硝普纳/酚妥拉明20治疗（15分）紧急溶栓治疗●阿替普酶、链激酶，尿激酶有溶栓禁忌症●介入或手术治疗必要时行辅助检查●胸部CTPA、MRI及核素扫描、肺动脉造影15非大面积面积栓塞治疗（10分）非大面积面积栓塞●卧床休息、观察●抗凝治疗·肝素·低分子肝素●可酌情考虑溶栓治疗10考评专家签名：

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