弹力绷带压迫浅静脉法在下肢深静脉血栓溶栓治疗的应用(一)

1、弹力绷带压迫浅静脉法在下肢深静脉血栓溶栓治疗的应用 （一 ） 【摘要】目的探讨弹力绷带压迫浅静脉的方法在下肢深静脉血栓 （ DVT） 溶栓治疗的应用。方法回顾性分析我院近 5年来收治 70例 DVT的患者溶栓方法，所有的患者均应用弹力绷带压迫浅静脉的方法，从患肢的 浅静脉给予尿激酶，并用弹力绷带压迫膝关节。定期监测血常规、凝 血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原，出现并发症时停药或对症 处理。结果 65例临床症状消失， 占 92.85%，溶栓期间出现出血并发症共 4 例，无肺动脉栓塞发生。无恶化及死亡。结论采取弹力绷带压迫 浅静脉的方法溶栓符合血管局部解剖和生理的实际情况，出血发生率 小，而且

2、容易实施，效果良好，值得在临床上推广使用。 【关键词】弹 力绷带；下肢深静脉血栓形成；溶栓治疗【 Abstract 】 ObjectiveToinvestigatetheapplicationofelasticbandagescompressingsuperfi cialvein smethodinthrombolysistr eanttmoflowerextremitydeepvenousthr ombosis.MethodsThereviewingwasanalyzedthe70patientswhoacceptsDVTf ormedicaltreatmenthasthrombolysis

3、inthepast5yearsofouracademy,allpatie ntsappliedelasticbandagestosuperficialvein smethod.Regularlymonitorcoagulationfactors.Results65clinicalsymptomsdisappear,accountsfor92.85%,it amountsto4todissolveandbleedingcomplicationduringthethrombolysis,the reisnopulmonaryarteryembolismtotakeplace.Thereisnowo

4、rseninganddeath .ConclusionsUsingelasticbandagestosuperficialvein smetshodinthrombolys treatmentoflowerextremitydeepvenousthrombosisiseffectiveobviously.Itis safe,convenientandeconomicaltouse.【 Keywords 】 elasticbandages;lowerextremitydeepvenousthrombosis;thrombolysis 下肢深静脉血栓（ DVT）是临床上常见的疾病，对于下肢深静脉血

5、栓的 溶栓治疗，往往采用经上肢手背静脉网建立静脉通道，使溶栓和抗凝 药物进入血液循环，但由于药物经过体内血管的途径较长，又通过周 围毛细血管，使得药物不能充分的发挥作用。我科从 2001 年 1 月起， 在对下肢深静脉血栓的患者进行溶栓时，采用在患侧肢的浅静脉建立 静脉通道，并运用弹力绷带压迫患肢浅静脉的方法， 取得满意的疗效。 现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料自 2000 年 1 月起，我科共收治下肢深静脉血栓形成的患 者 70 例，男 25 例，女 45 例，年龄 4570 岁，平均 58.26 岁。其中： 左下肢发病 50例，右下肢发病 15例，双下肢发病 5例，共 75例肢体

6、 发病。病史中有可能致病原因 30 例（ 42.88%），以长期卧床、妊娠、 手术、骨折、静脉损伤、肿瘤、免疫系统疾病为主，无明显原因40 例（57.14%）。1.2 临床表现与分类全组病人均有患肢明显肿胀，胀痛，浅静脉扩张症 状，部分病人有腹股沟区疼痛及压痛表现。结合临床表现和血管彩色 多普勒检查，将 75 条患肢分为三种临床类型：周围型 35 例，中心型26 例，混合型 14 例。全组病例从发病至就诊时间为 115 天不等。1.3 诊断 54 例经血管多普勒证实为血栓形成， 16 例经临床诊断。1.4 治疗方法所有患者均采用非手术治疗，按常规给予抗凝、溶栓、祛 聚治疗。我们采用的方法是：在

7、患者发病的肢体上建立静脉通道，因 患侧肢体常常伴有明显的肿胀，静脉通道不容易建立，可以让有丰富 静脉穿刺经验的护士帮助完成，穿刺时最好应用留置针，静脉输液完 毕后可以用肝素封闭好，以便第 2 天输液时继续应用，这样可以避免 反复静脉穿刺，减轻护理工作的压力，也可以减少局部感染的发生。 对于肿胀特别严重的患者，可以进行患肢的大隐静脉切开。同时应用 弹力绷带压迫患肢浅静脉。在下肢的膝关节以上的部位用弹力绷带捆 绑，压迫膝关节至腹股沟韧带之间的大腿上的浅静脉，使从肢体远端 浅静脉来的药物不能通过浅静脉回流，而是在膝关节以下特别是足靴 区的交通静脉进入深静脉，这样就可以使较高浓度的溶栓和抗凝药物 在没有经过任何机体组织的前提下，首先经过发生血栓的部位，在第 一时间发挥最大的效果。定期监测血常规、凝血酶时间、部分凝血酶 时间和纤维蛋白