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文档简介

1、呼气末二氧化碳分压监测【定义】呼气末二氧化碳分压( P etCO),已经被认为是除体温、脉搏、呼吸、血压、动脉血氧饱和 度以外的第六个基本生命体征。 P ETCO2 可以反映患者的代谢、通气和循环状态，临床上通过 测定P etCQ反映P aCC2的变化，以监测患者的通气功能。【监测的适应症】 麻醉机和呼吸机的安全应用 各类呼吸功能不全 心肺复苏严重休克心力衰竭和肺梗塞 确定全麻气管内插管的位置 【临床意义】判断通气功能： 在呼吸机治疗或麻醉手术过程中, 可随时根据监测结果调节通气量, 保证 正常通气,避免通气过度或通气不足。反映循环功能：在低血压、低血容量、休克和心力衰竭时，随着肺血流量减少，

2、P eQQ逐渐减低，呼吸心跳停止， P etCQ急剧降至零，复苏后逐渐回升，女口 P etCQ大于10 mmHg 则复苏成功率高。判断人工气道的位置及通畅程度：如果气管和导管部分堵塞，P ETCQ2和气道压力升高，压力波形高尖,平台降低。发现通气机故障：气管导管接头脱落，P eQQ立即降至零。呼气活瓣失灵和钠石灰失效时P etCQ升高，误吸后 P etCQ急剧升高。诊断肺栓塞：如空气、羊水、脂肪和血栓栓塞时，P etCQ突然降低，与低血压不同，低血压时，P eTCQ逐渐降低。代谢监测及恶性高热的早期诊断：恶性高热时CQ2产量增加，P etCQ不明原因突然升高达正常的34倍，经有效治疗后 P e

3、tCQ首先开始下降。静滴碳酸氢钠过快、过多也可引起血 中CQ2突然升高，P E1CQ增加。【异常呼气末CQ2监测波形】呼气末CQ2波形降低：突然降至零附近：P etCQ突然降至零或极低水平常预示情况危急， 如气管导管从气管内脱出、呼吸回路脱落或阻塞、呼吸机故障、CQ2仪故障等。CQ2突然降低,但不到零。多见于呼吸管道漏气,气道压力降低；监测仪传感器位置不当时可产生类 似图形，气道压的测定有助于确定，CQ2在短期内(12min)逐渐降低，常提示有肺循环或肺通气的突然变化。 如心跳骤停、 肺梗塞、 血压严重降低和严重的过度通气等均可出现这种 改变。 持续低分压： 没有正常的平台, 说明吸气前肺换气

4、不彻底或呼出气被新鲜气流所稀 释,后者可在低潮气量和高气体抽样率时发生。呼气末CQ2波形升高：CQ2曲线逐渐增高：见于通气不足、腹腔镜检查或手术时注入的 CQ2逐渐吸收，体温意外升高、过度加温、脓毒症等情况。CQ2曲线突然增高。在快速注射碳酸氢钠后可呈一时性地升高，以及肢体止血带突然松开或血压突然升高时。CQ2基线和顶线逐渐向上偏移，常见于 CQ2分析仪器技术校准有误、CQ2吸收剂失效以致于发生重复 呼吸等。呼气末C02波形平台异常：平台偏低：最有可能与生理死腔量增大有关。平台逐渐 降低：可能与低体温、过度通气、全身麻醉和（或）肺血容量不足、肺灌注降低有关。【护理要点】确保监测装置正常： 正确连接监测装置， 监测前对监护仪进行性能测试， 使各部件工作正 常，无机械性误差。准确监测及动态观察 P ETC02 数值的变化

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