执业医师考试之《神经病学和精神病学》历年考试真题大汇总[1]

1、第一章神经病学概论【考纲要求】1运动系统： 上运动神经元瘫痪解剖生理、 临床表现、 定位诊断； 下运动神经元瘫痪解剖生理、 临床表现、 定位诊断；锥体外系损害的临床表现；小脑损害的临床表现。2 .感觉系统：浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断；深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断。3 脑神经第H、山、W、/、X、刘对脑神经的解剖生理、临床表现。4 神经系统检查：反射：常见深、浅、病理反射，脑膜刺激征的临床意义；腰椎穿刺术；脑脊液检查。【考点纵览】1 .上运动神经元发自大脑中央前回运动区的锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束，皮质脊髓束在延髓锥体处大部纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓前束，在各个平

2、面上终止于脊髓前脚；而皮质脑干束在各个脑神经运动核平面上交叉至 对侧，终止于各个脑神经运动核。2 上运动神经元瘫痪的特点：瘫痪肌肉肌张力高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显 示神经传导正常，无失神经支配电位。3 上运动神经元瘫痪分为皮质型（单瘫）、内囊型（三偏征）、脑干型（交差瘫）和脊髓型。4 下运动神经元包括脊髓前脚细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。5下运动神经元瘫痪的特点： 瘫痪肌肉肌张力降低，腱反射减弱或消失，瘫痪肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图显示神经传导异 常和失神经支配电位。6 下运动神经元瘫痪的定位诊断：脊髓前脚细胞，引起弛缓瘫痪，其分布呈节段型，

3、而无感觉障碍；前根，其分布也呈节 段型，不伴感觉障碍；神经丛，其损害多为单肢的运动、感觉以及自主神经功能障碍；周围神经，瘫痪及感觉障碍的分布 与每个周围神经分布的支配关系一样。7 锥体外系主要组成部分为基底节，又称纹状体，包括尾核、壳核及苍白球，其主要功能是维持肌张力、身体姿势和协调运动。8 小脑病变最常见的症状是共济运动失调，急性小脑损害表现为肌张力减低，构音障碍，意向性震颤。9 感觉系统的解剖生理：痛温觉的第一级神经元位于脊神经根节内，止于后脚并交换神经元，第二级神经元经脊髓前联合交叉至对侧侧索，组成脊髓丘脑侧束，上行到丘脑的腹后外侧核（第三级神经元），终止于中央后回的感觉区；触觉的第一级

4、神经元位于脊神经根节内，止于后脚并交换神经元，第二级神经元经脊髓前联合交叉至对侧，组成脊髓丘脑前束，上行 到丘脑的腹后外侧核 （第三级神经元） ，终止于大脑顶叶皮质的感觉区； 深感觉的第一级神经元位于脊神经根节内， 中枢突 进入脊髓后索组成薄束和楔束，终止于薄束核和楔束核，由此发出第二级神经元发出纤维交差至对侧组成内侧丘系，终止 于丘脑的腹后外侧核，通过第三级神经元发出纤维到达大脑皮质的中央后回。10感觉障碍的临床表现分为抑制性症状（感觉缺失和感觉减退）和刺激性症状。刺激性症状包括感觉倒错、感觉过敏、 感觉过度、感觉异常和疼痛。11感觉障碍的定位诊断：末梢型、周围神经型、节段型、传导束型、交叉

5、型、偏身型和单肢型。 12视神经：视神经发源于视网膜的神经节细胞层，视网膜鼻侧半的神经纤维经视交叉后与对侧眼球视网膜颞侧半的纤维 结合，形成视束，到达外侧膝状体，换元后发出纤维形成视放射，终止于视皮质中枢。13视神经损害不同部位临床表现不同。14动眼神经麻痹：上睑下垂，外斜视，复视，瞳孔散大，光反射消失眼球运动受限。15周围性面神经麻痹的临床表现：患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，皱额、闭 眼、鼓腮、示齿不能。16常见深反射有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡反射、膝反射、踝反射；常见浅反射有腹壁反射、提睾反射、肛门反射。17腰穿的适应证和禁忌证。【历年考题点津】1

6、右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是A 嗅觉丧失B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C双眼左侧半视野偏盲D 对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.右耳听觉丧失答案： C2. 某病人因外伤致使脊髓腰 1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A .右侧痛温觉丧失B .右侧粗触觉丧失C.左侧本体感觉丧失D .右侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失答案： D3. 位于延髓内的脑神经核是A .滑车神经核B 三叉神经运动核C.面神经核D .展神经核E.疑核答案： E4. 可有痉挛性斜颈表现的病是A .帕金森病B .锥体系损害C.舞蹈病D .脑干疾病E.肌张力障碍答案： E5 .弓I出Chaddock征提示A

7、.皮质脑干束损害B .脊髓丘脑束损害C.锥体束损害D .薄束损害E.楔束损害答案： C6. 出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A .患侧瞳孔逐渐扩大B .患侧瞳孔逐渐缩小C.双侧瞳孔散大D .双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小多变答案： A7. 无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A .小脑蚓部B .右侧小脑半球C.左侧小脑半球D .左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核答案： B8. 病人男性， 21岁，右侧肢体抽搐 2年。突然昏迷 1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。 CT 显示右额叶脑内血肿， 临床诊断最可能是A

8、.原发性癫痛B 脑动脉硬化C. 脑动脉瘤D 脑血管畸形E.高血压脑出血答案： D 试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。9. 只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A .三叉神经运动核B .迷走神经背运动核C.疑核D .舌下神经核E .动眼神经核答案： D10. 正常人脑脊液中糖的最低含量为A . 4. 0mmoVLB . 3 . 5mmol/LC . 3 . 0mmoVLD . 2. 5mmoVLE . 2. 0mmol/L答案： D11. 偏盲型视野缺损最常见于A .糖尿病性视神经乳头水肿B . Graves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D

9、垂体腺瘤鞍上发展E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞答案： D第二章周围神经病第一节面神经炎【考纲要求】1病因。2 临床表现。3 诊断及鉴别诊断。4 治疗。【考点纵览】1面神经炎的临床表现：急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，眼裂不闭合，试闭眼时出现倍尔现象，病侧鼻唇沟 变浅、口角下垂，吹口哨时漏气。2 面神经炎的治疗方法：急性期用糖皮质激素减轻神经水肿，如确系带状疱疹病毒引起，口服无环鸟苷；维生素B族药物及理疗康复也起一定作用。第二节三叉神经痛【考纲要求】1病因。2 临床表现。3 诊断及鉴别诊断。4治疗。【考点纵览】1三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区的短暂的、反复的发作性剧痛

10、，持续数秒至2分钟，突发突止，病情逐渐 加重，缓解期可数天至数年不等；而查体无阳性体征。2三叉神经痛需与继发性三叉神经痛、牙痛、鼻窦炎、颞颌关节病鉴别。 3三叉神经痛的治疗药物有：卡马西平为首选，苯妥英钠、氯硝安定也有一定疗效；射频消融术选择性破坏三叉神经的痛 觉纤维，简便、并发症少，复发率低，对老年患者不宜接受手术者尤为适宜。【历年考题点津】1男， 70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛 3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断A 右面神经麻痹B 偏头痛C.左三叉神经痛D .右三叉神经痛E.左面神经麻痹答案： C 试题点评：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳

11、性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。2. 左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A .左角膜反射消失，下领向右偏斜B .左角膜反射存在，下领向右偏斜C.左角膜反射消失，下领无偏斜D .左角膜反射消失，下领向左偏斜E.左角膜反射存在，下领无偏斜答案： A第三节急性炎症性脱髓 鞘性多发性神经病【考纲要求】1. 病因。2. 临床表现。3. 诊断及鉴别诊断。4. 治疗原则及呼吸机麻痹的急救处理。【考点纵览】1. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理 特点的自身免疫病；其发病机制一般认为属迟发性超敏性自身免疫病。

12、2. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病半数以上其病前有上呼吸道或消化道感染史，表现为四肢对称性无力伴感觉障碍； 脑 神经以双侧面神经麻痹常见，可有自主神经功能障碍；典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高而细胞数正常，称为蛋白一细 胞分离现象；运动神经传导速度逐渐减慢，潜伏期延长，动作电位幅度下降。3. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病需与急性脊髓灰质炎、重症肌无力、周期性瘫痪鉴别。4. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病呼吸肌麻痹的处理包括对症支持和对病因治疗两方面，激素的应用尚有争议； 密切观 察生命体征，保持呼吸道通畅，有应用呼吸机指征时要及早应用呼吸机。【历年考题点津】格林 - 巴利综合征的典型临床表

13、现之一为四肢远端A .感觉障碍比运动障碍明显B .感觉和运动障碍均十分严重C.仅有感觉障碍D .疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻答案： E第三章脊髓病变 第一节脊髓压迫症【考纲要求】1. 常见病因。2临床表现。3诊断及鉴别诊断。【考点纵览】1脊髓压迫症是由于椎管内占位性病变而产生脊髓受压的一大组疾病，病变呈进行性发展， 最后导致程度不同的脊髓横贯性损害和椎管阻塞；脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变均可引起脊髓压迫症。2急性脊髓压迫症多数表现为脊髓横贯性损伤，常伴有脊髓休克；慢性脊髓压迫症的症状是进行性的，通常分为刺激期、 脊髓部分受压期和脊髓完全横贯性损害期，可表现为神经根症状、感觉障碍、运动障碍、

14、反射异常及自主神经功能障碍。 注意鉴别髓外压迫和髓内压迫。【历年考题点津】女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力W度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段 MRI 结果见右图，可能诊断为A 髓内肿瘤B 髓外肿瘤C.脊髓炎D 脊柱转移癌E.脊柱结核答案： B试题点评：患者出现间歇性神经根刺激症状，胸背剧痛，体检示右侧下肢肌力W度伴膝、踝反射亢进，锥体束征阳性，对侧胸 6下痛温觉消失，胸段 MRI 结果示髓外肿瘤的影像特点。第二节脊髓炎【考纲要求】1 .病因。2 .临床表现。3. 诊断及鉴别诊断。4. 治

15、疗。【考点纵览】4.急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。2. 急性脊髓炎的临床表现：起病急，先有背痛、腹痛或腰部的束带感，常出现下肢瘫，肌张力低，腿反射消失，同时伴传 导束型感觉障碍， 4周以后进入恢复期。3. 急性期治疗以糖皮质激素为主，维生素B族有助于神经功能恢复；恢复期加强肢体锻炼，促进肌力恢复。 【历年考题点津】1 .女性， 30岁， 2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80X 106/L（80个/mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

16、A .脊髓出血B. 急性脊髓炎C. 脊髓肿瘤D .多发性硬化E.急性硬膜外脓肿答案： B试题点评：进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80X 106/L（80个/ mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。2. 脊髓灰质炎的瘫痪特点是A .对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B .对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D .不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍答案： A第四章脑血管疾病 第一节短暂性脑缺血发作【考纲要求】1概念。2临床表现（颈内动脉系统、椎动脉系统）

17、。3诊断及鉴别诊断。4治疗。【考点纵览】1短暂性脑缺血发作是颈内动脉系统、椎动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，持续数分钟至1小时，不超过 24小时即完全恢复。2颈内动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状：对侧单肢无力、轻瘫，眼动脉交叉瘫和Horner 征交叉瘫为特征性表现。3椎动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状： 眩晕、平衡失调； 跌倒发作、 短暂性全面遗忘症和双眼视力障碍为特征性表现。 4治疗的目的是消除病因、减少及预防发作。第二节脑血栓形成【考纲要求】1常见病因。2临床类型。3临床表现（大脑中动脉系统、椎基底动脉） 。4诊断及鉴别诊断。5急性期治疗方法。【考点纵览】1脑血栓形

18、成的常见病因是动脉粥样硬化，常伴有高血压。 2临床类型可分为完全性卒中、进展性卒中和可逆性缺血性神经功能缺失。 3大脑中动脉系统主干闭塞表现为三偏症状、不同程度的意识障碍及失语或体象障碍。4椎基底动脉系统主干闭塞表现为脑干广泛梗死，出现脑神经、小脑、锥体束症状，常因病情危重而死亡。基底动脉综合 征的临床表现。5急性期治疗：早期溶栓、抗凝、脑保护治疗、降纤治疗及支持对症治疗。第三节脑栓塞【考纲要求】1病因。2临床表现。3治疗原则。【考点纵览】1脑栓塞的病因分三类：心源性、非心源性和来源不明。 2临床表现：急骤起病，一般意识清楚，有颈内动脉系统或椎动脉系统的症状和体征，脑CT 可与脑出血鉴别。3治

19、疗基本同脑血栓形成。第四节脑出血【考纲要求】1常见病因。2临床表现（基底节区出血、小脑出血） 。3诊断及鉴别诊断。4急性期治疗方法。【考点纵览】1常见病因以高血压合并小动脉硬化最常见。2基底节区出血临床表现： 壳核出血表现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲； 丘脑出血除可出现壳核出血的临床表现 外，上下肢瘫痪均等，可有特征性的眼征。3小脑出血时意识障碍程度较轻，可有眩晕、呕吐、头疼和平衡障碍。4急性期的治疗原则是保持安静，防止继续出血，积极抗脑水肿，降颅内压，调整血压及防治并发症。 【历年考题点津】1脑梗死的病因中，最重要的是A 动脉硬化B .高血压C. 动脉壁炎症D. 真性红细胞增多症E.

20、血高凝状态答案： A2. 脑出血最好发的部位是A .脑叶B .小脑C .脑室D .脑桥E.基底节区出血答案： E3. 高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A .小脑齿状核B .小脑皮质C.桥脑D .基底节E.延脑答案： D(4 6题共用题干)男， 63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑 CT未见异常。4. 病变的部位可能是A .左侧大脑前动脉B .右侧大脑前动脉C.左侧大脑中动脉D .右侧大脑中动脉E.椎-基底动脉答案：

21、 C 试题点评：患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。5. 病变的性质是A .脑出血B .脑栓塞C.脑肿瘤D .脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血答案： D试题点评：CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。6. 应选择治疗方法是A .调整血压B .溶栓治疗C.应用止血剂D .手术治疗E.脑保护剂答案： B7. 男， 65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检 查发现左侧上、下肢肌力 3级，左半身痛觉减退，头颅 CT 未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是A

22、.脑出血B .脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D .蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成答案： E试题点评：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。故选 E。8. 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A .皮质脊髓束B .皮质红核束C.顶枕颞桥束D .皮质核束E.额桥束答案： A9. 颅内压增高的三大主征是A .头痛、视力下降、恶心B .头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D .血压升高、脉搏变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿答案： E10. 小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A .患侧肢体活动减少或消失

23、B .对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D .对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射答案： C（1112题共用备选答案）A .椎一基底动脉血栓形成B .大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D 蛛网膜下腔出血E.小脑出血11. 有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于答案： A12. 有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于答案： C13. 患儿 5岁，阵发性头痛 3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直， 半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是A .垂体腺瘤B 急性脑水肿C 急性脑膜炎D 枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝答案： D 试题点评：患儿最大可能是

24、脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。（1416题共用题干）CT无异男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑常。14. 可能的诊断是A 脑动脉瘤B 脑血栓形成C.脑出血D 脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作试题点评：发作性的运动性失语，均于24小时内缓解，查体无神经系统异常，脑CT无异常，符合短暂性脑缺血发作。答案： E15 .主要累及的血管是A .基底动脉系B .椎动脉系C.颈内动脉系D .大脑后动脉E.大脑前动脉答案： D试题点评：该患者病变部位在优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血区域。16. 最适宜的预防治疗是A

25、.阿司匹林B .低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D .胞二磷胆碱E.降纤酶答案： A试题点评：血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。17. 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A .改善神经功能的缺失B .保护脑细胞C.增加再灌注D .预防复发E.扩张血管答案： D18. 高血压病脑出血最常见的部位是A .豆状核和丘脑B .内囊和基底节C.蛛网膜下腔D .侧脑室E.大脑髓质答案： B（1921题共用题干）男性.56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。19病损部位在A 左侧大脑皮质B右侧大脑皮质C. 左侧基底节区D 右侧基底节区E.小脑答

26、案： D20 CT影像中描述病灶呈A 高信号区B 低信号区C.低密度区D 高密度区E.不等密度区答案： D21 最可能的诊断是A 脑出血B 脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D 脑栓塞E.短暂脑缺血发作答案： A试题点评：患者是高血压病患者，活动中突然左侧肢体发麻、乏力，头颅CT片右侧基底节区高密度灶，该例是右侧基底节区脑出血。第五章帕金森病【考纲要求】1 生化改变。2 .临床表现。3 诊断及鉴别诊断。4 治疗原则。【考点纵览】1 帕金森病是一种以黑质纹状体为主的中枢变性疾病，以运动减少、肌张力增强、震颤和体位不稳为主要症状。2 临床表现：起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧，主要症状有静止性震颤、肌张力增

27、高、运动迟缓等。3治疗主要是对症治疗。【历年考题点津】（13题共用题干）男， 71岁， 2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智 能和感觉障碍，无锥体束损害征。1 最可能的诊断是A 帕金森病D 扭转痉挛C 阿尔茨海默（ Alzheimer ）病D 肝豆状核变性E脑动脉硬化答案： A2选择最适当的治疗药物是A .安坦B. 复方左旋多巴C. 丙炔苯丙胺D .溴隐亭E.维生素E答案： B3. 选用上述治疗的目的是.A .治愈疾病B .阻止疾病的进行C.改善症状D .预防并发症E.增强体质答案： C 试题点评：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐

28、进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥 体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。4. 黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A 单胺氧化酶B .氨基酸脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D .儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶答案： B5 用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是A .肌肉强直B .随意运动减少C.动作缓慢D .面部表情呆板E.静止性震颤答案： E第六章癫痫【考纲要求】1 .概念。2. 病因和发作形式分类。3. 临床表现（部分性发作、全身性发作、癫痫持续状态）。4. 诊断原则。

29、5. 对症治疗方法。【考点纵览】1. 癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的一组反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病。2. 按癫痫发作的表现形式分为三型，即部分性发作、全面性发作、不能分类的痫样发作。部分性发作分为单纯部分性发作和复杂部分性发作；全面性发作分为强直 -阵挛发作和失神发作，前者以意识丧失和全身抽搐为特征分为强直期、阵挛期和 惊厥后期；后者发作和终止突然，一般不会跌到；癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，是神经内科急症。3. 诊断原则：首先要确定是否为癫痫，儿童发作的类型，判断癫痫的病因。4. 对症治疗：依据发作类型选择药

30、物，部分性发作可选用丙戊酸钠、氯硝安定；全身性发作。首选卡马西平、苯妥英钠。 药物剂量从小剂量开始，逐渐加量，初用单药，也可联合。5. 癫痫持续状态的治疗。【历年考题点津】1诊断癫痫通常主要依靠A 脑电图检查B .神经系统体检C.脑 CTD .临床表现E.脑脊液检查答案： D2 惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每12分钟注射速度最多不应大于A. 10mgB . 20mgC . 50mgD . 70mgE .100mg答案： C3. 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可 能的诊断是A .复杂部分发作B .部分性发作C.

31、杰克逊（Jackson）癫痫D .失神发作E.不能分类的癫痫发作答案： D 试题点评：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。4. 对各型癫痫都有一定疗效的药物是A .乙琥胺B 苯妥英钠C.卡马西平D .丙戊酸钠E.苯巴比妥答案： D5. 临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有A .全身抽搐B .突然跌倒C.呼吸急促，喉中发出叫声D .双手紧握，下肢僵直E.伴瞳孔散大，对光反应消失答案： E6. 惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A .6小时B. 12小时C. 24小时D .48小时E. 72小时答案：

32、 C（78题共用备选答案）A.中央前回B .黑质 -纹状体C.颞叶D .枕叶E.小脑7. 复杂部分性发作的病损在答案： C8. 帕金森病病损在答案： B9 .症状性癫痫的定义是指A .临床上不能分类的癫痫B .从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D .脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫答案： E第七章偏头痛【考纲要求】1. 临床表现。2. 诊断要点。3. 治疗方法。【考点纵览】1. 典型偏头痛分为四期：前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期。2. 无先兆的偏头痛又称普通型偏头痛， 前驱期不明显， 先兆期可表现为短暂的视物模糊， 头痛多呈搏动性， 发病时为一侧， 也可波及

33、对侧。3. 诊断要点：长期反复的发作史，多为单侧跳痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，体格检查、辅助检查均无异常，试用麦角 胺制剂有效。【历年考题点津】1. 偏头痛最常见的类型是A .典型偏头痛B .群集性头痛C.普通偏头痛D .眼肌瘫痪型偏头痛E.基底动脉型偏头痛答案： C2. 普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有A .搏动性头痛B .恶心、呕吐C.畏光、畏声D .神经系统检查无异常E. 1040分钟先兆症状答案： E第八章神经 -肌肉接头与肌肉疾病第一节重症肌无力【考纲要求】1 .概念。2. 临床表现与分型。3. 诊断及鉴别诊断。4. 治疗原则。【考点纵览】1重症肌无力是一种神经 -

34、肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，不累及 平滑肌，通常在活动后加重，休息后减轻。2治疗原则：提高神经 -肌肉接头处传导的兴奋性，主要是胆碱酯酶抑制剂新斯的明。【历年考题点津】对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是A 疲劳试验B腾喜龙试验C. 新斯的明试验D. 神经重复频率刺激检查E. 脑脊液检查答案： E第二节周期性麻痹【考纲要求】1. 临床表现。2. 诊断要点。3. 治疗原则。【考点纵览】1. 周期性麻痹是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓瘫痪为特征的一组疾病，发病时大多伴有血清钾含量的改变。 按血清钾含 量的水平分为：低钾型、高钾型和正常血钾型周期性瘫痪。

35、2. 治疗主要是补钾。【历年考题点津】1. 低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是A .多见于中老年患者B .颅神经受损C.对称性弛缓性瘫痪D .腱反射亢进E.病理反射阳性答案： C2. 男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L ， 你认为最可能是下列哪种情况A .慢性甲亢性肌病B .周期性瘫痪C 周围神经炎D .重症肌无力E.癔症答案： B试题点评：患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲 亢性肌病一般血钾正常。（35题共用题干）男， 35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤

36、 2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg ，心率 108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。3. 导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是A .脑栓塞B .运动神经元病C.重症肌无力D .呼吸性碱中毒E.血钾异常答案： E4. 为明确诊断，应首先进行的检查项目是A .头颅CT、血糖测定B 肌电图及血电解质测定C 胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D 血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定答案： E5 此病人的急诊处理应A 螺内酯（安体舒通）治疗B 纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D 吡啶斯的明和皮质激素治疗E.脱水降颅压治疗答案： B

37、试题点评：患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出 现双下肢软瘫，神志清，血压140/80mmHg ，心率 108次分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。第一章精神病学概论【考纲要求】1 .概述：精神障碍和精神病的概念；精神障碍的病因学。2 症状学：认知障碍；情感障碍；意志行为障碍；智能障碍；自知力及诊断意义；常见的精神疾病综合征。3 .精神障碍的检查和诊断：病史采集的原则和内容；精神检查的原则和内容；精神科诊断的基本步骤；中国精神 障碍分类与诊断标准（CCMD-3） 关于精神障碍的分类。【考点纵览】1 精神障碍和精神病的概念。

38、 精神病最典型的是精神分裂症、 偏执性精神病、 重型躁狂症和抑郁症， 是精神障碍的一部分。2精神障碍的病因： 遗传是最重要的致病因素之一， 中枢神经系统感染是相对明确的病因，人格障碍和应激也起一定的作 用。3认知障碍包括错觉和非幻觉性知觉障碍。4幻觉是一种虚幻的知觉体验，在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。 5妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。临床上常见的妄想有以下几种:被害妄想、关系妄想、被控制妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、思维被洞悉妄想等。6常见的情感障碍有情感高涨、情感低落、焦虑、情感脆弱、情感淡漠。 7意志障碍包括意志增强和意志减退。8行为障碍有协

39、调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋、木僵、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作。9智能是对既往获得的知识、 经验的运用， 用以解决新问题、 形成新概念的能力， 可表现为理解力、 计算力、 分析能力等。 智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。10临床精神发育迟滞分为 4个等级：轻度精神发育迟滞、中度精神发育迟滞、重度精神发育迟滞和极重度精神发育迟滞。11自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识的判断能力。临床上将有无自知力以及自知力恢复的程度 作为判断病情轻重和病情好转程度的重要指标。12常见的精神疾病综合征有幻觉、妄想综合征，急性脑综合征，慢性脑综合征，抑郁综合征及脑衰弱综

40、合征。13病史采集的原则应尽量客观、全面和准确。1 4精神检查主要通过与患者交谈和观察来检查患者精神活动是否异常。15精神科诊断的基本步骤：病史采集、躯体检查、精神状况检查、实验室检查、对精神症状的分析。16中国精神障碍分类与诊断标准（ CCMD-3） 。【历年考题点津】1幻觉的定义为A 人脑接受各种客观刺激所产生的知觉B 人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验C.客观刺激作用于各感觉器官后所产生的知觉D 人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体验E.人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉答案： B2 .幻觉的定义是A 对客观事物的错误感受B. 对客观事物的歪曲C. 缺乏相应的客观刺激时的感知

41、体验D .客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程答案： C3. 关于妄想，下列说法正确的是A .在意识障碍时出现的杂乱思维B在智力缺损时出现的离奇想法C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D .是可被说服的不现实想法E.在意识中占主导地位的错误观念答案： C4. 关于痴呆的临床特点，最正确的是A .是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素造成智力低下 B .老人儿童均可发生C.多数病人意识不清晰D .早期可表现为近记忆减退E.常无器质性病变答案： D5. 神经衰弱的记忆力减退是由于A .睡眠障碍B .思维迟钝C.情绪不稳D .注意力难以集中E.焦虑不安答案： D6. 苯二

42、氮卓类药物的催眠作用机制是A .与GABAA受体a亚单位结合B .增强GABA能神经传递和突触抑制C.与B亚单位苯二氮卓受体结合D .促进GABA的释放E.减慢GABA的降解答案： B7能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A 地西泮B 苯妥英钠C 苯巴比妥D .扑米酮E.以上都不是 答案： B8. 氯丙嗪临床不用于A .甲状腺危象的辅助治疗B .精神分裂症或躁狂症C.晕动病引起呕吐D .加强镇痛药的作用E.人工冬眠疗法答案： C9. 情感对于情绪来说具有的特点是A .强烈而冲动B .伴有明显的行为变化C.伴有明显的生理变化D .稳定而深刻E.带有明显的情境性 答案： D（1012题共用备选答

43、案）A .阻断D1、D2受体B 使突触间隙的NA浓度下降C.阻断N胆碱受体D .对心肌有奎尼丁样作用E.阻断中枢5-HT受体10. 氯丙嗪答案： A11 .丙咪嗪答案： D12 .碳酸锂答案： B13. 对第二代抗精神病药物的描述，正确的是A .能够有效地控制精神分裂症的荫性症状B 除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物D 多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少E.主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 答案： A14. 三环类抗抑郁药的副作用主要是A .锥体外系症状B .过敏反应C.心血管副作用D .粒细胞减少E.失眠

44、答案： C15. 关于脑衰弱综合征，错误的叙述是A .核心症状是易兴奋和易疲劳B .睡眠障碍是其常见症状之一C.可继发于许多躯体疾病D 可见于精神分裂症E.对于神经衰弱具有诊断特异性答案： E（1617题共用备选答案）A 情感淡漠B 抑郁状态C.痴呆状态D 脑衰弱综合征E.缄默状态16 .意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多答案： C17 .意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少答案： B18. 男， 28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要暴发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状 是A .错觉B .幻觉C.感知综合障碍D .原发性妄想E.继发

45、性妄想答案： D19. 谵妄综合征的主要特征为A .意识障碍昼轻夜重B .幻觉C.注意涣散D .记忆减退E.错觉答案： E20. 苯二氮卓类药物作用特点为A .对快动眼睡眠时相影响大B .没有抗惊厥作用C.没有抗焦虑作用D .停药后代偿性反跳较重E.可缩短睡眠诱导时间答案： E（2122题共用备选答案）A .强迫性思维B .思维奔逸C.联想散漫D .强制性思维E.思维插入21 .病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为答案： E22. 病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为答案： B23. 病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于A

46、.思维联想障碍B 思维逻辑障碍C.内脏幻觉D 妄想E.人格解体答案： E24 关于谵妄病人的说法，正确的是A 会发生冲动行为但不会有自伤B 常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C.主要是意识范围障碍D 不会产生被害妄想E.突然变得安静，说明病情可能加剧答案： B25. 苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用为A .精神松弛B .肌肉松弛C.精神和肌肉都松弛D .阻断多巴胺受体E.阻断5-羟色胺受体答案： A26. 强迫症的核心症状为A .强迫行为B .强迫意向C .强迫表象D .强迫性恐惧E.强迫观念答案： E（2728题共用备选答案）A .思维被夺取B .思维被洞悉C.思维贫乏D .思维散漫E.思维迟

47、缓27. 病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为答案： D28. 病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为答案： C第二章脑器质性疾病所致精神障碍【考纲要求】1. 概念。2. 常见脑器质性综合征。3. 阿尔茨海默病的常见精神症状。4. 脑血管病的常见精神症状。【考点纵览】1. 脑器质性综合征有急性脑损伤综合征、慢性脑损伤综合征。2. 阿尔茨海默病其病缓慢，以痴呆为主要表现，是老年期痴呆中最常见的类型，其常见精神症状有人格改变、记忆障碍、 智能障碍、精神病症状及伴随的神经系统症状。3. 脑血管疾病常见的精神症状包括许多方面，其中以血管性痴呆危害

48、性最大。【历年考题点津】1常出现意识障碍的疾病是A 精神分裂症B 脑器质性精神病C.神经衰弱D .癔症E.抑郁症答案： B2. 不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是A .幻视B 错觉C.注意涣散D .意识清晰E .定向障碍答案： D3. 不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是A .早期人格是否保持良好B .病程是否呈波动性C.痴呆的严重程度D . Hachinski 量表评分E.是否有高血压史答案： C4. 阿尔茨海默病的早期症状主要为A .性格改变B .记忆减退C.情绪急躁易怒D .幻觉E.妄想答案： A第三章躯体疾病所致精神障碍【考纲要求】1 .概念。2. 临床表现的共同特点。3

49、. 基本处理原则。4. 糖尿病常见的精神症状。5. 甲亢和甲减常见的精神症状。【考点纵览】1. 躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点：精神障碍的发生、发展、 严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病 程变化相一致，有昼轻夜重的特点，有相应躯体疾病的症状、体征及检查发现，包括急性脑损伤综合征、慢性脑损伤综合征。2. 基本处理原则：治疗原发病，对精神症状的治疗及护理。3. 糖尿病常见的精神症状。4. 甲亢所致的精神障碍临床表现是在高代谢症状群的基础上出现精神症状，可出现燥狂综合征的表现或精神分裂症。5. 甲减所致的精神障碍表现为抑郁、感情淡漠、幻觉、智能障碍及粘液水肿性昏迷。 【历年考题点津】

50、躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点，不正确的是A .精神症状多有昼轻夜重”的波动性B 可表现出急性或慢性脑病综合征C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D 病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现答案： C第四章精神活性物质精神障碍【考纲要求】1 .精神活性物质的概念和主要种类。2 .依赖的概念。3. 耐受性的概念。4. 戒断状态的共同表现。5. 鸦片类药物依赖的主要临床表现。6. 药物依赖的治疗原则。7. 急性酒中毒的主要临床表现。8. 慢性酒中毒的临床表现。9. 戒断症状的处理。10. 酒精性震颤谵妄的处理。【考点纵览】1 .精神活性

51、物质是指能够影响人类心境、情绪、行为，改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。2. 依赖是指带有强制性的渴求、追求、与不间断的使用某种药物，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时的戒断综合 征这样的一种精神状态。包括精神依赖和躯体依赖。3. 耐受性指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需效果的一种状态。4. 戒断状态指停止使用精神活性物质后出现的特殊心理症候群，一般表现为与所使用物质的药理作用相反的症状。5. 鸦片类药物依赖的主要临床表现：情绪障碍、记忆力下降、意志减退、睡眠障碍和个性改变。6. 药物依赖的治疗原则：脱毒治疗、对症治疗、康复治疗。7. 酒精所致精神障碍包括急性酒精中毒和慢性

52、酒精中毒。8. 急性酒精中毒的主要临床表现有单纯性醉酒和病理性醉酒，后者可导致严重的伤人事件，且事后不能回忆。9. 慢性酒精中毒的临床表现包括戒酒综合征和精神障碍。10. 单纯戒断症状的处理：临床上用地西泮来缓解戒断症状，首次剂量要足。11. 酒精性震颤谵妄的处理：镇静、控制精神症状、支持、加强护理。 【历年考题点津】（12题共用题干）女性， 25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该 种药物1 .该病人应考虑疾病是A .精神分裂症B .抑郁症C.药物依赖D .心因性精神障碍E.癔症答案： C2. 该患者目前处于A .强迫状态B .心理依赖状态C.妄想状态D .意识障碍状态E.焦虑状态答案： B3关于戒酒综合征，错误的说法是A 与长期、大量饮酒有关B .症状出现于突然停止饮酒后 4896小时内C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D 为慢性酒精中毒的表现形式之一E.可导致患者死亡答案： B第五章精神分裂症【考纲要求】1. 主要临床表现。2 .诊断标准。3. 抗精神病药物的应用原则。【考点纵览】1. 精神分裂症的主要临床表现包括阳性