护理高质量改善项目2018

1、护理质量改善项目申报书霭简 介 （500 字以）理维同建 等 E护 护能，的 理 探关 过，制嗦 管 如母 。 、。环定徵 躺开2.7/ 强酣脱涉 护*w,IJ8 伫 E-ZBIrzl, /r-*i 院效和病 院前法卷。果论 入用院在 入的方洞作结结o V 人护时立 方 设理正文00) 目景1002 项背字W 螫融hTA,傩M 护拓 的 W 可 人预中畝的 删制為命舸叭 (U- 飢洗 即隐D 刃3)4)对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。2、现况把握(1)与主题相关的丄作流程图患者入院活动 重点护理入院宣教医生摟诊患者入院告知及初步告知病情1病情

2、重大胡七再次告知出院需知入院宣教知晓情况调(2)数据收集结果的分析出院2周(2018年3月19日至2018年4月1日)随机选择出院50名患者,均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情项为214个，知情项为236个,具体分析如下:不知晓项目例数总例数百分比累计百分比住院时间4721422. 0%22. 0%大概费用4621421. 5%43. 5%护士4021418. 7%62. 2%医师2521411. 7%73. 9%注意事项172147. 9%81. 8%复诊事项16科室名称疾病预后14疾病名称32142142142147. 5%6. 5%2.8%1.4%89. 3%95. 8%98.

3、 6%100. 0%(3)改善前柏拉图例数累计卜比(4)结论通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医 师及出院后注意事项的不知情占81.8%,依据柏拉图二八定律，经此五项做 为改善重点。(二)目标1、目标值设定LI标值：提高住院患者入院宣教知晓率2、设定理由目标(400字以)LI标值二现况值+改善值二现况值+( 1-现况值)x改善重点x圈能力=0. 524+ ( 1-0. 524 ) X0. 818X0. 779=82. 7%住院费用及住院时间不知晓（三）工作容和实施步骤注动告知医生设备宣 备 不现有 传设 利用 充分未主动告知护士宜传设 各缺送人员年龄大关注度低陪护不确

4、定方法宣教时间不恰十宣教方法不正确宣教地点 不正确医护人员无 醒目标识地点材料00) 作和施骤100力 工容实步字未主动告知地点方宣教方法贰一宣教地点不正确识医护人员 无醒目标非计划出院文化水平低人员陪护不确定年龄大医生专业知识缺乏告知对象不恰当未主动告知护士设备宣传设，备缺乏现有宣传 设备利用 不充分对出院注意事项不知晓材料通过三鱼骨图对比发现，三鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致，决 定将所有的原因合并后山圈员圈选要因。巨题评价表要因分数顺庁选定1.宜教对&选择不恰当113|3|3|55 治7 52sa2、医护ZI训沟通不到位553535536J3、术宜教55155332S4、护理人员

5、耳业知识缺W33313311IS5.陪护人员不确定3333|51332 16、宜教时间不恰当1133|315l522TXr*7、宜敎方法不伍确3333355|32SS.宜敎地点不上确1353333269、缺乏宜传材料及设条535535533 110、医护人员无醒目标识3355511326、忠者非计划出院1113311112注：以评价法进行主腿评价.地20人 9选题过程殃选分敎：5分域岛、3分粹通、1分饭低.圈长 |张鋸丹|轴导员赵健秋圈选要因后进行真因验证不知晓要因宣教对象选择不恰当医护之间沟通不到位未宜教宣教方法不正确缺乏宣传材料及设备说明：此表由管床医生负责调査填写，被调查人为患者本人或直

6、系亲属，调 查人于被调査人沟通后在相应选项处划“ J ”，可多选。真因验证柏拉图依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。2、对策拟定总分采纳RH可行性经济性效益型鶴蠶率爺桝T脑及众 电屏公廿 貿传信账 设宜微434383610VER;1, F.83638321VES梦宜程 惊院流636383O1VR811FH61814184X雪 潘nn r- /I 泊评加E 3 nu V町tf11 * 依r-圈12%3、对策实施与检讨对策一对策名称制定患者入院宣教流程 宣教方法不正确对策实施：全体圈员 负责人：露丹实施时间： 2018-05-1 实施地点：肾科改善前：无患者入院标准宣教流

7、程对策容：1、制立患者入院护理宣教流程：（1）患者入院后护理人员通知值班医师，将患 者安宜到病床后初次告知患者及家属管床医师及 责任护士。ZB*ism?：丿謫播：*（2）待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕 后，由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教， 包括再次介绍管床医师及责任护士，入院宣教告知 书一式两份，一份签字病历留档.一份患者及家属 自行阅读查看，了解入院注意事项。（3）放置床头宣教卡，卡片容应包括管床医师 及责任护士.患者疾病需称.过敏史、微信公众账 号及二维码，并向患者及家属讲解床头卡容，同时 告知患者及家属卡面不能私自摘下、破坏、或调换 床位等注意事项。（4）护士长首次査房查看卡

8、片容，并再次向忠 者及家属介绍其容，根据患者病情告知患者及家属 护理注意事项。2、制定患者入院医疗宣教流程：（1）值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱, 然后初步告知患者及家属管床医生及病情，包括简 要病情、疾病预后及风险、大概住院时间及住院费 用，如患者诊断尚不明确，告知患者及家属下一步 诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步谈话 记录、医患道徳责任书、入院告知书等，其中入院 告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及 家属自行阅读查看，了解入院注意事项。（2）上级医师首次査房时由管床医师汇报病 情，并告知患者及家属医师及疾病注意事项，初步 诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意见.P6

9、7.4A 对策处置：对策实施有效，可以继续实行，标准化时可制左作 业标准书。对策二对策名称 主要因设计入院宣教宣传材料 缺乏宣传材料及设备改善前：无殳院宣教宣传材料对策容：1、制立肾科入院宣教材料，宣教材料封而包 含微信公众账号、二维码以及肾科小程序。2、宣教材料由医护人员负责编写，由护理人 员在入院宣教时根搦自身情况向患者讲解宣传资 料容。对策实施：全体圈员负责人：露丹 实施时间： 2018-06-01实施地点:肾科PA 对策处置：对策实施有效，可继续实施。对策三对策名称 主要因设置健康宣传屏及微信公众账号 缺乏宣传材料及设备改善前：无健康宣传教育设备对策容：K在腹透接待室.肾科护士站及肾科电梯入口 处设置宣传屏。2、宣传屏每天&00-17:00循环滚动播岀肾科入 院宣传材料及住院期间注意事项（采血时间、查房 时间、探视时间、常见化验及检查前注意事项等）。3、住院期间注意事项由护理人员进行编写。4、开设肾科微信公众账号.二维码及肾科小程 序，将公众账号及二维码印刷在患者床头卡及宣传 材料上，由想者或家属选择加入，并可在公众账号 直接咨询（包括住院期间及出院后）.由医疗人员 及护理人员利用休息时间负责回复。5、微信公众账号宦期发布常见疾病宣传消息“对策处置：对