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文档简介

1、查对制度（ 2016 年新版）1、医嘱查对制度（1）护士接收医嘱打印执行单，须经两人核对后方可执行。对可凝 医嘱，必须查清后方可执行，必要时向上级医师及护士长报告。（2）护士除抢救病人外不得执行口头遗嘱，抢救病人执行口头遗嘱 时，护士应复诵无误后方可执行，并保留所用安瓿，经二人核对后， 方可弃去。事后督促医师及时、据实补记医嘱，护士签名。（3）医嘱应每班查对，主班护士和晚班护士对当日医嘱进行核对， 护士长每周组织总查对医嘱 1 次。（4）转抄、整理医嘱后，需经另一人认真核对后方可执行。2、服药、注射、输液查对制度（1）执行医嘱，严格“三查八对，一注意”。“三查：”服药、注射及各种治疗执行前、中

2、、后各查对一次； “八对”对床号姓、名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期； “一注意”注意用药后反应。（2）准备药品和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批 号，如不符合要求或标签不清的药物，不得使用。（3）给药前注意询问病人有无过敏史。使用毒、麻、精神药品要经 过反复核对，使用多种药物时注意配伍禁忌。（4）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。3、手术查对制度（1）择期手术，在手术前的各项准备工作与手术切口标志皆已完成 精品文档，供参考！后方可手术。（2）手术病人佩戴手腕带，具备有查对病人的身份信息。（3）建立病房与手术之间的交接程序，麻醉医师、手术室护士与病 房

3、医师、护士应严格按照查对制度的要求进行认真交接， 核对无误后 双方签字确认。（4）手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方分别在 麻醉实施前、 手术开始前和病人离开手术室前， 共同对病人身份和手 术部位等内容进行核查，在手术安全核查表上确认签名。凡人体 对称器官或组织， 应在手术单上注明何侧， 摆放体位时必须和手术医 师查对后一起摆放。（5）实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、手术 护士必须到齐。（6）实施手术安全核查内容及流程 麻醉实施前：由麻醉医师按照手术安全核查表中内容依次提问 病人身份、手术方式、手术部位、术前备血等内容，手术医师逐一回 答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答。手术开始前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式，再次 核对病人身份、手术方式、手术部位，并确认风险预警等内容。病人离开手术室前： 由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式， 共同核对实际手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查病人皮 肤完整性、静脉通路、引流管、病人去向等内容。（7）手术安全核查必须按照步骤进行，核对无误后方可进行下一步 精品文档，供参考！操作。确保手术前预防性抗菌素规范使用，按医嘱认真核对实施。

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