中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

1、中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察摘要：目的：探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的临 床疗效。方法：将我院 2012 年 10月至 2013 年 4月收治的 80 例 强直性脊柱炎的患者随机分为观察组和对照组，每组 40 例， 对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组的基础上采用中 药汤剂治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组中临床缓解 20例，显效 17例，有效 3例， 总有效率为 92.5%高于对照组的 75.0%，有统计学意义(PvO.05)。观察组治疗后的 C反应蛋白、血沉、疼痛评分 低于对照组，有统计学意义(P0.05）。1.2方法。对照组：对照组采用常规西药治疗，口服 布洛芬0.2

2、mg/次，吲哚美辛肠溶片50mg，两种药物均3次/d。 观察组：观察组在对照组的基础上采用中药汤剂治疗，治 以温阳补肾、祛瘀通络，自拟通痹汤，组方为金银花 30g， 独活20g、土茯苓20g、续断20g、川牛膝20g，赤芍20g、 白芍20g,杜仲12g,红花10g、土鳖虫10g,水蛭6g。关节 肿痛明显者加猫爪草；外感风寒加重者加羌活；颈项痛、活 动不利者加葛根，水煎服，1剂/d。两组均以3个月为一个 疗程。1.3 评价指标。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的疼痛评分、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）的变化。其中： 疗效的判定标准为 2 ：临床缓解：临床症状、体征消失， 实验室指标恢复正

3、常，证候积分减少95%。髂关节X射线正位片结果提示骨质未见明显改变；显效：临床症状、体征 明显减轻，证候积分减少 75%95%，实验室检查指标改善 2/3 ;有效：临床症状、体征明显有所改善，证候积分减少 50%75%。无效：症状、体征无改善或有所加重。疼痛 评分：采用视觉模拟评分（VAS ）评估疼痛，共评分 010 分， 0 分为无痛， 10 分为剧痛，让患者按照自己的主观感受 进行评分。CRP、ESR:治疗前后抽取患者的静脉血 2.0ml 于 EDTA-K2 真空采血管内，采用酶联免疫吸附双抗体夹心 法测定CRP,采用魏氏法检测 ESR，试剂盒由武汉博士德生 物公司提供，严格按照试剂盒操作

4、说明进行。1.4统计学处理。使用 SPSS15.0软件，计量资料、计数 资料分别用均数土标准差（X S）、频数表示，统计学方法 分别采用 t、 X2 检验， P0.05 认为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床疗效比较。观察组中临床缓解 20例， 显效 17 例，有效 3 例，无效 3 例。对照组中临床缓解 16例， 显效 14 例，有效 6 例，无效 4 例。观察组的总有效率为 92.5% 高于对照组的 75.0% ，有统计学意义（ P0.05）。2.2 两组患者 CRP、ESR 及 VAS 评分比较。 观察组治疗 前的 CRP、ESR 及 VAS 评分分别为 29.856.85

5、mg/L ，25.36 6.85mm/h、3.11 1.21,治疗后分别为 7.25 土 3.22mg/L , 8.05 3.21mm/h、 2.75 1.13，对照组治疗前分别为 29.89 5.89mg/L , 25.24 6.23mm/h、3.18 土 1.32,治疗后分别为 12.32 6.27mg/L , 14.54 6.12mm/h、2.83 1.01,观察组的三项 指标的改善水平均好于对照组,有统计学意义（ P0.05）。3 讨论 强直性脊柱炎是脊柱性关节病中最常见的一种,发病后 可累及关节,破坏严重,甚至可引起患者功能丧失。目前, 西医治疗强直性脊柱炎主要采用非甾体类抗炎药、免

6、疫抑制 剂及激素治疗, 有一定的疗效, 但副作用较大。 属中医学“痹 证”、“大偻”等范畴,因先天肾气不足,筋骨失养,正虚复 感外邪而致。总体上可分为寒、热两型,热证以湿热阻络为 主,寒证多以肾阳亏虚为主治。治以清热利湿、温阳散寒、 活血化瘀为法。本研究在西医治疗的基础上自拟通痹汤治 疗,方中独活有明显祛下焦风寒湿邪的作用,金银花、土茯 苓等清热解毒,赤芍能凉血清热、祛瘀止痛；白芍可柔筋止 痛、益营敛阴,善解肢体痉挛疼痛。杜仲、续断能够补肾和 强筋骨。 众成分可抗炎杀菌、 减少渗出, 降低炎性因子水平,且有免疫调节功能，可抑制骨膜炎症反应，减少疼痛。结果显示，观察组的临床疗效高于对照组，治疗后的CRP、 ESR及 VAS 评分均低于对照组，有统计学意义（ P0.05 ）。综上 所述，中西医结合治疗能够显著提高强直性脊柱炎的治疗效 果，缓解患者的临床症状，值得推广。参考文献1 张涛 .